厄贝沙坦联合美托洛尔治疗高血压心脏病的应用效果

厄贝沙坦联合美托洛尔治疗高血压心脏病的应用效果

庞彦瑛 ,胡焱垚 ,崔万清

大庆市人民医院  163711

【摘要】目的 探讨厄贝沙坦联合美托洛尔治疗高血压心脏病的效果。方法 研究对象60例为高血压心脏病患者，入院后以电脑随机法分为A（n=30，予厄贝沙坦治疗）、B（n=30，予厄贝沙坦+美托洛尔治疗）两组，并进行疗效对比，研究起止时间为2021年4月－2022年4月。结果 临床疗效、心功能及血压水平改善效果B组均高于A组，对比均有统计学意义（P〈0.05）。结论 厄贝沙坦联合美托洛尔治疗高血压心脏病可助于患者稳定血压水平，并促进心功能等级的提升，值得被进一步应用推广。

【关键词】厄贝沙坦；美托洛尔；高血压；心脏病；心功能

   [Abstract] Objective To investigate the effect of irbesartan combined with metoprolol in the treatment of hypertensive heart disease. Methods 60 patients with hypertensive heart disease were randomly pided into two groups: a (n=30, treated with irbesartan) and B (n=30, treated with irbesartan + metoprolol) by computer after admission, and the curative effects were compared. The starting and ending time of the study was from April 2021 to April 2022. Results the clinical efficacy, cardiac function and blood pressure in group B were significantly higher than those in group A (P. Conclusion irbesartan combined with metoprolol in the treatment of hypertensive heart disease can help patients stabilize the blood pressure level and promote the improvement of cardiac function level, which is worthy of further application and promotion.

[Key words] irbesartan; Metoprolol; hypertension; heart disease; Cardiac function

高血压心脏病不能够完全根治，只能通过药物来控制血压，以延缓心肌肥厚的进展，防止并发症【1】。而研究显示如果早期能很好控制好血压，将不会发生心室肌肥厚，从而积极影响疾病预后【2】。而本次为了进一步提升我院治疗高血压心脏病的疗效，特将厄贝沙坦联合美托洛尔的疗效展开研究，以期取得满意临床预期。现做如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

研究对象60例为高血压心脏病患者，入院后以电脑随机法分为A（n=30）、B（n=30）两组，研究起止时间为2021年4月－2022年4月。所有患者均符合《高血压心脏病诊疗指南》其临床资料完整，同时排除合并严重免疫性/代谢性/器质性病变、药敏史及中途退出研究患者。其中A组男16例（53.33%）/女14例（46.67%），年龄43-82岁，均值（60.47±4.25）岁；病程2－11年，均值（5.49±2.01）年。B组男15例（50.00%）/女15例（50.00%），年龄46-83岁，均值（60.73±4.90）岁；病程1－12年，均值（5.52±2.16）年。一般资料对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

所有患者均接受浙江华海药业股份有限公司生产的厄贝沙坦（国药准字H20030016）口服治疗，初始剂量150mg/次，1次/d，治疗14d后若血压未能达到标准则将使用剂量调整至300mg/次。

B组患者联合烟台巨先药业有限公司生产的美托洛尔（国药准字H37022364）口服治疗，初始剂量25mg/次，1次/d。14d后根据病情将剂量提升至50mg/次。之后根据患者详情酌情加减使用剂量，但单日使用剂量不得超过100mg。

两组均持续治疗3个月。

1.3 指标观察

1.3.1 血压SBP和DBP水平。

1.3.2 参照NYHA——纽约心脏病协会分级标准评估患者心功能。

1.3.3 血压达到正常标准且NYHA评级改善≥2级为显效，血压改善且NYHA评级改善1级为有效，未见改善为无效，显效率+有效率=总有效率。

1.4 统计学分析

SPSS 25.0版本软件处理研究数据，变量资料以“t”计算，定性数据用x2核实，并分别以（±s）与（%）表示，P＜0.05时为统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效对比

临床疗效，B组（96.67%，29/30）高于A组（80.00%，24/30），对比有统计学意义（x2=4.043，P=0.044）。

2.2 心功能等级对比

心功能等级，B组心功能达到Ⅰ级例数显著高于A组，Ⅲ级与Ⅳ级例数少于A组，对比均有统计学意义（P<0.005）；心功能达到Ⅱ级例数高于A组，但对比无统计学意义（P>0.05）。详见表1：

表 1 对比两组患者心功能等级 [n（%）]

2.3 血压水平对比

血压水平，治疗前不具对比价值（P<0.05）；治疗后B组低于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表2：

表 2 血压水平对比（±s）

3 讨论

高血压可以诱发靶器官损害，其中一项就是心脏损害，可以引起冠心病，心绞痛，需要进行积极的治疗，以控制血压减缓病情进展，并避免并发症【3】。同时应用扩张冠状动脉的药物以及减缓心率的药物，避免心腔结构扩大，并逆转心脏重构。厄贝沙坦是一种血管紧张素受体拮抗药物，可以拮抗血管紧张素的缩血管的作用，用于各种高血压的治疗。但是相关临床研究显示【4】将其单独应用到高血压心脏病的治疗中，其尽管有显著的降压效果，但是却不能将心功能进行逆转，从而导致治疗效果欠佳，不利于疾病预后水平的改善。

随着临床研究的进一步深入，有学者指出厄贝沙坦片可以和其他药物联合应用来治疗一些难治性的高血压，比如可以和氢氯噻嗪类药物，钙通道阻滞剂，以及其他β－受体阻滞剂等药物联合应用，可以起到附加的降压效果。而美托洛尔属于β受体阻断剂，可通过降低心率，从而降低血压，达到显著的控压效果【5】。并且现代药理实验还表明，美托洛尔还可以加强代谢循环和心肌氧气，并能够分配血流供应，起到强化血液循环功能，并使心脏跳动频率减慢，以及减少心脏泵出血液的做功，从而降低心脏泵出血液给血管所带来的压力，同时该药还可以减轻心脏因为过度劳累带来的氧气和能量过多的消耗【6】。因此来说，美托洛尔不仅可以降低血压，也可以对心脏病起到治疗的效果。而本次将其与厄贝沙坦联合应用到高血压心脏病的治疗中，临床疗效、心功能及血压水平改善效果更高，对比单独应用厄贝沙坦治疗的A组均有统计学意义（P〈0.05）。也进一步证实，厄贝沙坦联合美托洛尔治疗高血压心脏病有显著疗效。

综上所述，将厄贝沙坦与美托洛尔联合应用到高血压心脏病的治疗中，疗效显著，具备推广应用价值。

参考文献： 
　　[1]吴一新. 老年高血压心脏病应用美托洛尔联合厄贝沙坦的不良反应与疗效分析[J]. 北方药学，2021，18（8）：148-149. 
　　[2]陈亚梅. 厄贝沙坦联合美托洛尔治疗高血压心脏病的临床护理疗效[J]. 黑龙江中医药，2020，49（6）：184-185. 
　　[3]张长炜. 厄贝沙坦联合美托洛尔治疗高血压心脏病的疗效和安全性评价[J]. 基层医学论坛，2020，24（17）：2439-2440.

[4] 夏碧荣，公振宇.缬沙坦联合氨氯地平与缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年高血压患者的效果研究[J].中国社区医师，2021，37（9）：61-62. 
　　[5] 杨淑琴.非洛地平、缬沙坦分别与氢氯噻嗪联合治疗老年收缩期高血压患者的疗效分析[J].医药前沿，2014，4（9）：146-147. 
　　[6] 白如霞，胡正学.缬沙坦与氢氯噻嗪联合治疗对高血压心脏病患者心功能康复的影响研究[J].反射疗法与康复医学，2020，1（16）：88-90.