亚低温护理用于重症颅脑外伤患者护理中的效果分析

亚低温护理用于重症颅脑外伤患者护理中的效果分析

周秀娟

湘潭县中医医院 411228，湘潭县易俗河镇凤凰西路388号 13786277845

【摘要】目的：探讨重症颅脑外伤患者采用亚低温护理的临床价值。方法：选择2020年4月-2021年6月期间我院收治的重症颅脑外伤患者86例为研究对象，随机分为两组，其中对照组行常规护理，而观察组则运用亚低温护理，对比分析两组护理效果。结果：干预前，两组各项评分比较无差异（P>0.05）；干预后，观察组的GOS评分高于对照组，且NIHSS评分低于对照组（P<0.05）；同时，两组的并发症发生率比较有统计意义（P<0.05）。结论：临床上给予重症颅脑外伤患者亚低温护理，可以减少并发症，促进神经功能恢复，改善患者预后。

【关键词】重症颅脑外伤；常规护理；亚低温护理

颅脑外伤是临床上常见的外科急症，发生率在全身各部位损伤中居第2位，其发生与外力作用如暴力、跌倒以及车祸等有关，以颅内血肿、意识不清以及缺氧等症状为主要表现，具有起病急、病情进展快、并发症多的特点，严重危害患者身心健康[1]。在颅脑外伤患者的临床治疗中，护理是比较重要的一个组成部分，尤其是亚低温护理，主要采取降温措施，对患者的脑部神经系统进行保护，使并发症发生率降低，对改善患者预后有着极其重要的意义。因此，本文对亚低温护理在重症颅脑外伤患者中的临床效果进行了探讨，如下报道。

1. 资料和方法

1.1一般资料

随机将我院2020年4月-2021年6月期间收治的86例重症颅脑外伤患者分为两组，每组43例。对照组年龄35-68岁，平均（51.6±7.2）岁，其中20例为女性、23例为男性，疾病类型：10例为外伤性颅内血肿、12例为脑损伤、14例为颅骨骨折、7例为脑挫裂伤；观察组中18例为女性、25例为男性，年龄36-69岁，平均（51.7±7.3）岁，疾病类型：11例为外伤性颅内血肿、10例为脑损伤、14例为颅骨骨折、8例为脑挫裂伤。两组的疾病类型、年龄等资料比较无差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组行常规护理，即对患者的呼吸道进行清理，指导患者正确咳痰，必要的情况下，给予患者吸痰，使呼吸道保持通畅；对颅内压进行控制，避免压力过低或者过高；严格按照医嘱要求，给予药物治疗，预防感染；协助患者合理摆放体位，增加舒适度，适当翻身，预防压疮；对患者生命体征变化进行密切监测，一旦发现异常，及时告知医生处理。

1.2.2观察组

观察组在常规护理的基础上，再行亚低温护理，即以患者的病情严重程度和实际情况作为基本依据，合理选择降温方式：先使用药物降温使病人进入冬眠状态，再加用物理降温，使病人平躺于冰毯上，也可在患者的大血管部位和头部放置冰袋、冰帽。一般使用为3-5天，控制降温速度在1h下降1°C为宜，以降至肛温33-35°C较为理想。停止治疗时，复温速度控制在每4小时升高1°C，可采取加盖棉被、提高室温等复温措施，12h后使患者肛温恢复到36-37°C。若体温达到36°C，则可停止复温操作。亚低温治疗期间，要密切监测神志、瞳孔、生命体征、直肠温度、循环系统、呼吸系统、尿量等情况，发生异常，则及时处理。加强呼吸道、皮肤管理，以预防肺部并发症和冻伤。观察胃排空情况，防止返流和误吸。

1.3观察指标

观察下列指标：（1）运用格拉斯哥评分（GOS）评价患者预后情况，得分与预后效果呈正比关系；（2）采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对患者的神经功能损伤程度进行评价，得分越高，则神经功能越差；（3）统计两组的并发症发生情况，包括压力性损伤、下肢静脉血栓以及感染。

1.4统计学分析

由SPSS20.0软件分析数据，其中计数和计量资料比较分别行X2和t检验，以P<0.05表示有差异。

2. 结果

2.1两组并发症发生情况比较

观察组的并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），见表1。

表1  两组并发症对比[n（%）]

2.2两组GOS和NIHSS评分变化情况

两组干预前的各项评分对比无区别（P>0.05）；干预后，与对照组相比，观察组的NIHSS评分下降，且GOS评分升高，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2  两组各项评分比较（x±s，分）

3. 讨论

近年来，随着我国交通事业和建筑行业的不断发展，颅脑外伤在我国的发病率呈现出明显的上升趋势，严重的情况下，甚至危及患者生命安全，其死亡率和致残率居身体各部位之首，所以加强护理干预尤为重要[2]。研究[3]发现，在重型颅脑外伤护理中，运用亚低温护理模式可以获得较好的效果,可保护脑细胞，降低代谢速度，有效改善患者的神经系统功能[4]。亚低温又称冬眠疗法，是指利用医学手段来为患者采取复温、降温措施，使患者的脑部保持平衡，从而减轻神经功能损伤[5]。通常情况下，降温的方法有很多，比如冰毯降温、冰块降温等，在降温期间，控制患者体温是比较关键的一个环节，一般控制在肛温为33-35°C。避免患者由于温度过低而导致水肿、出血现象，诱发心律不齐[6]。停止治疗时，先停止物理降温，再逐渐停止冬眠药物，及时采取有效的复温措施。

综上所述，在重症颅脑损伤患者的临床治疗中，通过实施亚低温护理，能够预防并发症，改善神经系统功能，促进患者预后恢复，具有推广价值。

参考文献：

[1]彭钰.亚低温护理用于重症颅脑外伤患者护理中的临床效果观察[J].继续医学教育,2021,35(09):110-111.

[2]冯良应,钟元冠,林宗保.探讨不同复温速度对重症颅脑外伤患者亚低温治疗愈后的研究[J].中国医学创新,2021,18(11):105-109.

[3]王丽.亚低温护理在重症颅脑外伤患者护理中的临床效果[J].中国医药指南,2020,18(33):197-198.

[4]杨璐,成旭静. 亚低温护理对重型颅脑损伤患者神经功能及血液流变学的影响研究[J]. 现代医药卫生,2018,34(24):3826-3827.

[5]齐晓莹.亚低温护理技术在重症颅脑外伤中的临床应用对预后的影响[J].黑龙江中医药,2020,49(05):236-237.

[6]史桂秋.亚低温护理运用于重症颅脑外伤患者护理中的效果观察[J].中国现代药物应用,2018,12(04):132-134.