品管圈活动在护理技能实训教学中的应用研究

品管圈活动在护理技能实训教学中的应用研究

钟惠琴

赣南医学院        江西赣州         341000

摘要：目的：探讨品管圈管理模式用于护理技能实训教学中的效果。方法：采用便利抽样法形成实验组和对照组，分别采用品管圈管理与传统教学两种模式开展护理技能实训教学，比较两组间的教学效果。结果：实验组学生的理论和技能考核成绩、学生对教学的满意度、师生双方满意度等均高于对照组（P<0.05）。结论：运用品管圈模式有助于提高护理技能实训教学效果和学生的综合能力素质，同时对提高教师工作主动性以及学生的学习兴趣等也具有积极意义。

关键词：品管圈护理技能实训教学 应用研究

品管圈（Quality Control Circle，QCC）就是由相同、相近或互补的工作场所的人们自动自发组成，科学运用品管工具，持续进行效率提升、降低成本、提高产品质量等活动的小组，也称持续质量改善小组，简称QC小组[1]。品管圈在 1963 年由日本石川博士开始倡导的一种新型管理模式，在中国，品管圈活动在临床护理工作得到广泛应用，并取得了良好的效果，被应用于教育行业形成了独特的品管圈教学模式[2]。

《基础护理学》是护理学专业的核心基础课，其技能训练项目具有很强的实践性和专业性，护理技能实训是学生理论联系实际、锻炼实践能力的重要途径之一，而目前护理技能实训教学中尚存在诸多问题，如学生学习主动积极性不强、课堂管理不够细致、学生未养成良好的行为习惯、未充分利用现有实训设备等问题[3]。采取有效方法提高护理技能实训的教学效果，对提高护理学专业学生的专业知识水平及将来的工作能力具有重要影响。为更好地改进教学工作方法，提高理护理实训教学质量，同时使专业技能教学更加贴近临床实际，本课题组将品管圈教学模式运用到护理技能实训教学中，取得了良好效果。现报道如下。

1.研究对象与方法

1.1研究对象

采用便利抽样法，选取我院2018级护理本科3班40名学生为实验对象，2018级护理本科4班40名学生对照组，两组学生在年龄、性别比例、所学课程成绩方面的差异无统计学意义(P>0.05)，授课老师均为同一组老师。

1.2方法

1.2.1 对照组：采用传统的教学模式，按“教师示教—学生自主训练—学生回示—教师总结”的流程进行[4]。每次实训课，任课教师进行操作演示并讲解要点及注意事项，然后学生分组进行练习，老师巡回指导，最后学生回示汇报，教师对操作实训整体情况进行总结。

1.2.2实验组：首先对实验组学生和任课老师进行品管圈相关知识培训，然后以品管圈理念为指导开展护理实训教学。具体步骤如下：

1.2.2.1 知识培训 对课程组老师及实验组学生进行品管圈知识培训，邀请直属附属医院的品管圈活动管理组老师前来授课，同时积极参加医院开展的品管圈活动相关培训班及讲座，提高师生对品管圈的认识。课程组召开教学研讨会，大家根据品管圈的步骤进行教学预演，并在例会上进行讨论、分析、反馈，提出改进措施及方向，确保品管圈教学活动能保质保量且顺利实施。

1.2.2.2组建品管圈小组对每位护生从自主学习能力、沟通表达能力、动手能力和合作能力进行综合素质调查，然后按照“自行相似组圈原则”，即将能力欠缺相似的护生组成一组。若护生测试显示有两项以上能力欠缺，先解决分数低即较欠缺的入圈[5]。将实验组按8名学生为一小组，共5个品管圈小组，每个小组学生民主选择圈长一名，圈内成员共同进行圈名的设计[6]，每个品管圈小组配指导老师1人，指导老师负责培训指导工作，圈长负责组织圈活动，圈员认真执行[7]。

1.2.2.3选定主题 每期品管圈活动必须围绕一个明确的活动主题进行[8]。圈长课前组织成员通过召开会议的形式，根据教师布置的学习任务，在实训课前复习与实训内容相关的理论知识及操作步骤等，讨论存在的问题，针对技能练习中容易出现的问题，以民主投票方式产生每次主题，设定目标并做出活动计划，由教师审核，修改完善。如在“静脉输液”中，各组学生设计的主题有“如何提高静脉穿刺成功率”、“如何提高输液滴数准确率”、“如何提高一次排气成功率”；在“氧气吸入法”中，各组学生设计的主题有“如何保证用氧安全”、“如何观察病人缺氧改善情况”、“如何进行用氧安全宣教”。设计好主题后，各品管圈小组在圈长带领下利用头脑风暴法及鱼骨图探讨分析解决途径，整个过程充分发挥学生的自主性、积极性、创造性，教师全程指导学生的学习活动。

1.2.2.4对策实施及反馈在课堂或课后的实训练习过程中，以品管圈小组为单位进行团队学习。课堂上任课老师讲解示范后，指导和巡视学生操作实训，学生学习完毕开展互考和互评，肯定成绩的同时将问题指出，并提交学习报告。课后训练由圈长组织，训练过程中圈长注意收集总结大家存在的问题并及时反馈给老师，指导老师通过班级QQ群、学习通平台等与学生及时沟通，同时定期召开反馈讨论会，运用

PDCA 循环步骤，帮助学生持续提高护理技能操作水平。

1.3教学评价方法 

1.3.1理论考试：按照教学大纲要求，《基础护理学》理论考试统一采用闭卷测试，满分100分。

1.3.2技能操作考核在学期末采取现场抽签考核项目的形式考核，并采用学院统一制定的护理技能操作考核评分标准，满分100分。实验组和对照组均由同一组监考老师进行考核。

1.3.3问卷调查 根据实验教学改革目的，在大量阅读文献的基础上自行设计品管圈式教学效果师生调查表。（1）学生调查表包括巩固理论学习知识、调动学习积极性、加强沟通能力、增强团队合作能力、培养自我学习能力等10个条目，回答选项为是、一般和否三个等级，分别对实验组和对照组学生进行问卷调查，在学期最后一次课堂通过问卷星当场进行问卷调查，问卷当场回收，发放80份，回收80份，有效问卷为 100%。（2）教师调查表包括学生学习态度、课堂纪律、行为习惯、综合能力等4个条目，每个条目25分，合计100分，任课老师分别对实验组和对照组学生进行评价，在学期末课程教学研讨会上当场发放，发放25份，回收25份，有效问卷为 100%。

2. 结果

2.1两组学生的理论和技能成绩比较见表1。统计学方法采用 SPSS17.0 统计软件进行数据分析，两组间用t检验进行比较，以P<0.05为差异有统计学意义。

表1  两组学生成绩比较

2.2两组学生的调查问卷结果比较 见表 2。通过问卷调查显示，在调动学生学习积极性、加强学生之间相互合作，提高学生沟通能力等方面，实验组同学的满意度明显高于对照组。

表2 学生教学满意度调查结果

2.3 教师对两组学生评价结果比较 见表3。

                       表3教师教学满意度调查结果（x±s，分）

3.讨论

3.1实施品管圈活动激发了学生学习兴趣。表2的调查结果显示，品管圈教学模式可以明显提高学生的学习兴趣。通过开展品管圈活动，改变传统的以老师为主体的教学模式，将学生作为教学主体，教师转变为引导者角色，充分调动学生的主观能动性［9］，学生课前由圈长组织组员开展复习、讨论、提出问题等活动，通过选定活动的主题，确定每次实训课的学习目标。使用“头脑风暴”法寻找护理实训中的困难，激发学生思考，查阅文献资料，促使学生自主学习，培养学生临床思维能力和分析解决问题能力。合作学习模式也有助于提高学生的沟通协作能力，圈员们互相督促和学习，树立团队意识，这种氛围让每人都有展现自己的机会，无形中激发了学生主动学习的兴趣。

3.2实施品管圈活动能有效提高学生理论和技能水平。与对照组相比，实验组学生的理论考试和技能考核成绩明显较高，这说明将品管圈活动应用于《基础护理学》实训教学中，有效提高了学生的理论和技能水平，这与金园、庞娟、洪宝珍等人［7-11］研究结果一致。在实施品管圈过程中，学生在老师、圈员的带领下，课前讨论预习，课堂互帮互助，训练时群策群力，及时解除学习上的问题，形成“做中学，学中思，互相学”的学习思维，不断提高护理技能操作水平，同时通过技能实训进一步加强对理论知识的理解和记忆，良好的学习成效也增加了学生的自信。

3.3实施品管圈活动提高了教师和学生相互间满意度。 表2结果显示，实验组学生对授课老师和授课方式的满意度均高于对照组，表3结果显示，授课老师对实验组学生的满意度大于对照组。主要是在品管圈教学活动中，教学过程的每一步都是师生共同参与，在轻松愉快的学习氛围中建立了良好的师生关系，教师充分了解了学生的学习兴趣和学习需求，学生不断挖掘自身潜力，提高了自学能力，变被动学习为主动学习，在师生的共同努力合作中，学生不仅积极掌握了操作技能，还在学习态度、仪表举止及人际沟通等方面得到明显提高。

3.4实施品管圈活动能提高教师业务水平。

品管圈教学模式的开展对任课教师提出了更高的要求，任课教师要提前接受培训，课堂上要做到重点难点有的放矢，做好把控和指导，强化监督和总结反馈，并将实训操作紧密结合临床，将临床新动态新方法融合到课堂中，按照 PDCA 循环步骤设计课程教学过程，应用案例教学法、角色扮演法等模式，让学生积极主动地学习。同时，学生在不断发现问题并深入探索，反过来促使教师要进一步提升自己的综合素质。教师通过对品管圈教学活动及时进行总结和反思，也能很好地提升自身的执教能力。本次研究中，实验组学生对教师的评价明显优于对照组，具有统计学意义。

综上所述，在护理技能实训教学中应用品管圈模式，使理论与实践教学融为一体，学生积极参与，主动思考，提高了学生的护理技能操作水平和综合素质。但在本次教学改革实施中，为尽量达到最好的学习效果，我们只选择了部分护理技能项目采用其方法，如何更好地将品管圈运用教学活动中，还需要进一步探讨。另外，开展品管圈教学活动需要占用教师的个人休息时间，需要建立激励机制吸引教师积极参与其中。

参考文献：

[1]夏莲芬，毛怡. 品管圈活动在提高儿科外周静脉留置时间的应用[J].护士进修杂志，2013（19）：1789-1790.

[2] 崔树平,魏捷.应用品管圈教学模式提高护生基础护理教学效果观察[J].包头医学 ,2017,41(4):57-58.

[3]卢玉彬，姜萧，王鹤. 品管圈在护理技能实训教学中应用的效果分析[J]. 卫生职业教育，2016，36（16）：156-158.

[4]苗梅静，臧小娟，苏鹏飞.品管圈活动在《基础护理学》实验教学中的作用浅析[J].西部教育，2017,8（下）：42-43.

[5]迟晓华，闫 力，王 洋等.品管圈管理模式在本科护生《护理学基础》课程专业技能学习中的应用[J].吉林医学, 2020,41(4):991-993.

[6]赵贞贞，王丽君，赵萍，周丽荣．品管圈活动在高职护生技能学习中的应用［J］.现代医药卫生，2016，20: 3234-3236．

[7]金园，李云，夏秋云等. 品管圈教学模式在基础护理学实践教学中的构建与应用［J］.山西青年，2018,21:54-55.

[8] 高鹏儒. 品管圈活动在医学生技能学习中的应用［J］.科技风，2018,01:19-20.

[9]张蓉，吕成.QCC 在基础护理教学中的应用研究［J］.世界最新医学信息文摘, 2018, 18 (61):24-25.

[10]庞娟．品管圈教学模式提高护生基础护理教学效果［J］.教育现代化，2020，7（54）：134-136．

[11]洪宝珍，黄安莉，张庆等．品管圈联合朋辈辅学在基础护理技术实训教学中的应用［J］．齐齐哈尔医学院学报.2017,38（22）:2701-2702．