采取PDCA管理模式降低待灭菌包不合格件数的效果分析

采取PDCA管理模式降低待灭菌包不合格件数的效果分析

范映雪

四川大学华西医院绵竹医院，四川 绵竹 618200

【摘要】目的：简要评价PDCA管理模式对降低待灭菌包不合格件数的效果。方法：分别在2020-1至2020-12和2021-1至2021-12两个时间节点各抽选1400个待灭菌包，前者为对照组，采用常规管理模式，后者为观察组，采取PDCA管理模式，将不合格原因、工作质量用作两组比较指标。结果：观察组的包装不合格率、品项不合格率、数量不合格率均低于对照组；观察组的工作质量评分高于对照组（P＜0.05）。结论：PDCA管理模式能够使待灭菌包不合格件数减少，提高消毒供应中心工作质量，可推广。

【关键词】PDCA管理模式；待灭菌包；包装；品项；数量；不合格

在医院系统中，消毒供应中心的职责为对各临床科室的医疗器械进行清洗、消毒、包装、灭菌等一系列处理，使其再次投入使用[1]。PDCA管理模式具备持续性和全程性特点，强调对管理过程及各环节进行把控，实现质量目标[2]。这一新型管理模式涵盖计划（P）、执行（D）、检查（C）、处理（A）四个环节，通过反复循环，了解消毒供应中心管理存在的问题，对工作质量进行持续改进，提高待灭菌包合格率。同时，消毒供应中心操作流程隐匿，具备重复性特征，工作流程力求标准、规范，保障待灭菌包整体处理质量[3]。详细报道见下：

1资料与方法

1.1一般资料

对照组：实验时间为2020年1月-2020年12月，实验对象即1400个待灭菌包。分类：敷料包680个，通用器械包121个，专科器械包342个，手术器械包257个。观察组：实验时间为2021年1月-2021年12月，实验对象为1400个待灭菌包。分类：辅料包573个，通用器械包132个，专科器械包309个，手术器械包386个。两组待灭菌包基本信息保持一致（P＞0.05），可比。

1.2方法

对照组采用常规管理模式，严格参照灭菌流程对各类待灭菌包进行收集、清洁、消毒、灭菌、发放等。观察组实施PDCA管理模式，如下：（1）计划（P）：成立质量管理控制小组，安排护士长担任小组长，分别设置去污、检查包装、发放、外来器械、仪器设备等不同分区，由护理人员担任小组成员。收集问题：搜集整理消毒供应中心问题，由小组长对组员能否熟练拆卸、清洗各类器械进行评估，定期培训和考核，并对仪器设备管理、消毒灭菌等各环节进行把控，分析原因，给出解决方法；分析问题：全面了解待灭菌包不合格原因，从包装、品项、数量等方面进行总结；计划改进：依据规章制度对待灭菌包处理过程进行完善，严格按照规范和标准执行器械清洁、消毒、杀菌等一系列操作。（2）执行（D）：依据待灭菌包处理要求，把具体检验标准确定下来，保障整体管理质量，并注重与其他科室沟通和协调，便于及时了解消毒供应中心存在的问题，加以改进。记录质量管理控制工作落实情况，一旦发现异常，及时处理，加强安全防护，规避不良情况。（3）检查（C）：落实质量检查工作，了解不足，分析原因，及时上报待灭菌包处理中存在的问题。鼓励消毒供应中心人员进行自查和互查，由小组长全面负责质量控制工作，安排质控人员进行专项检查和不定时抽查，将责任落实到个人，并把待灭菌包处理效果与消毒供应中心工作人员绩效挂钩。（4）处理（A）：每周及每月进行工作总结，按照检查结果对下一阶段的工作内容和计划进行确定，并将存在的问题放入下一个循环中，持续改进和处理。

1.3观察指标

①不合格原因：统计两组包装不合格、品项不合格、数量不合格例数。率以百分数形式呈现。

②工作质量：从清洗质量、包装质量、灭菌质量3个方面评价，单项100分，分值越高，提示消毒灭菌工作质量越高。

1.4统计学处理

在统计学工具（版本：SPSS22.0）中填录读取实验数据。计数资料（不合格原因）通过（n，%）表示，X2检验；计量资料（工作质量）采用（x±s）表示，t验证。P＜0.05标志数据之间差异性。

2结果

2.1两组不合格原因比较

    观察组的包装不合格率、品项不合格率、数量不合格率均比对照组低（P＜0.05）。详见表1

表1 两组不合格原因比较（n，%）

2.2两组工作质量比较

   观察组的工作质量评分比对照组高（P＜0.05）。具体如表2

表2 两组工作质量比较（x±s，分）

3讨论

待灭菌包的清洗、检查、包装及灭菌直接关乎消毒供应中心整体质量，该过程中，应确保待灭菌包处理的彻底性和全面性，以免因设备、器械消毒不达标增加感染风险，对临床各项工作质量及效率产生影响[4-5]。PDCA循环管理模式具备循环性、持续性、开放性特征，其将消毒供应中心日常工作划分为计划、执行、检查、处理四个阶段，依据科室质量管理目标执行各项管理工作，明确该过程中存在的问题和缺陷，加以改进，并通过不断循环，提高消毒供应中心整体工作质量和效率，使包装、品项、数量等不合格情况得到控制。结果显示，观察组在包装、品项、数量方面的不合格率比对照组低；观察组的工作质量评分比对照组高（P＜0.05），证实PDCA管理模式有效。

综上，在消毒供应中心运用PDCA管理模式能够使待灭菌包不合格件数减少，消毒质量提高，具备推广价值。

参考文献：

[1]裴玉芳，杨旭东，齐艳云，等.PDCA循环方法质量控制普外科手术器械消毒灭菌包2399个[J].武警医学，2017，28(8):2.

[2]王素芳，崔兴芬，肖海荣.探讨PDCA管理循环模式对消毒供应中心压力蒸汽灭菌后湿包发生率的影响[J].临床研究，2021，29(4):2.

[3]王颖，高元芝.运用PDCA循环管理模式在消毒供应中心管理中的效果分析[J].中国卫生产业，2021，18(9):4.

[4]王冉.PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用[J].中西医结合心血管病杂志，2020，8(3):1.

[5]吴媛媛.PDCA循环管理模式对消毒供应中心工作人员工作质量的影响[J].当代医药论丛，2020，18(14):2.

作者简介：范映雪（1989-），女，工作单位：四川大学华西医院绵竹医院，学历：本科，职称：主管护师，研究方向：消毒供应中心护理