四川大学华西医院绵竹医院,四川 绵竹 618200
【摘要】目的:简要评价PDCA管理模式对降低待灭菌包不合格件数的效果。方法:分别在2020-1至2020-12和2021-1至2021-12两个时间节点各抽选1400个待灭菌包,前者为对照组,采用常规管理模式,后者为观察组,采取PDCA管理模式,将不合格原因、工作质量用作两组比较指标。结果:观察组的包装不合格率、品项不合格率、数量不合格率均低于对照组;观察组的工作质量评分高于对照组(P<0.05)。结论:PDCA管理模式能够使待灭菌包不合格件数减少,提高消毒供应中心工作质量,可推广。
【关键词】PDCA管理模式;待灭菌包;包装;品项;数量;不合格
在医院系统中,消毒供应中心的职责为对各临床科室的医疗器械进行清洗、消毒、包装、灭菌等一系列处理,使其再次投入使用[1]。PDCA管理模式具备持续性和全程性特点,强调对管理过程及各环节进行把控,实现质量目标[2]。这一新型管理模式涵盖计划(P)、执行(D)、检查(C)、处理(A)四个环节,通过反复循环,了解消毒供应中心管理存在的问题,对工作质量进行持续改进,提高待灭菌包合格率。同时,消毒供应中心操作流程隐匿,具备重复性特征,工作流程力求标准、规范,保障待灭菌包整体处理质量[3]。详细报道见下:
1资料与方法
1.1一般资料
对照组:实验时间为2020年1月-2020年12月,实验对象即1400个待灭菌包。分类:敷料包680个,通用器械包121个,专科器械包342个,手术器械包257个。观察组:实验时间为2021年1月-2021年12月,实验对象为1400个待灭菌包。分类:辅料包573个,通用器械包132个,专科器械包309个,手术器械包386个。两组待灭菌包基本信息保持一致(P>0.05),可比。
1.2方法
对照组采用常规管理模式,严格参照灭菌流程对各类待灭菌包进行收集、清洁、消毒、灭菌、发放等。观察组实施PDCA管理模式,如下:(1)计划(P):成立质量管理控制小组,安排护士长担任小组长,分别设置去污、检查包装、发放、外来器械、仪器设备等不同分区,由护理人员担任小组成员。收集问题:搜集整理消毒供应中心问题,由小组长对组员能否熟练拆卸、清洗各类器械进行评估,定期培训和考核,并对仪器设备管理、消毒灭菌等各环节进行把控,分析原因,给出解决方法;分析问题:全面了解待灭菌包不合格原因,从包装、品项、数量等方面进行总结;计划改进:依据规章制度对待灭菌包处理过程进行完善,严格按照规范和标准执行器械清洁、消毒、杀菌等一系列操作。(2)执行(D):依据待灭菌包处理要求,把具体检验标准确定下来,保障整体管理质量,并注重与其他科室沟通和协调,便于及时了解消毒供应中心存在的问题,加以改进。记录质量管理控制工作落实情况,一旦发现异常,及时处理,加强安全防护,规避不良情况。(3)检查(C):落实质量检查工作,了解不足,分析原因,及时上报待灭菌包处理中存在的问题。鼓励消毒供应中心人员进行自查和互查,由小组长全面负责质量控制工作,安排质控人员进行专项检查和不定时抽查,将责任落实到个人,并把待灭菌包处理效果与消毒供应中心工作人员绩效挂钩。(4)处理(A):每周及每月进行工作总结,按照检查结果对下一阶段的工作内容和计划进行确定,并将存在的问题放入下一个循环中,持续改进和处理。
1.3观察指标
①不合格原因:统计两组包装不合格、品项不合格、数量不合格例数。率以百分数形式呈现。
②工作质量:从清洗质量、包装质量、灭菌质量3个方面评价,单项100分,分值越高,提示消毒灭菌工作质量越高。
1.4统计学处理
在统计学工具(版本:SPSS22.0)中填录读取实验数据。计数资料(不合格原因)通过(n,%)表示,X2检验;计量资料(工作质量)采用(x±s)表示,t验证。P<0.05标志数据之间差异性。
2结果
2.1两组不合格原因比较
观察组的包装不合格率、品项不合格率、数量不合格率均比对照组低(P<0.05)。详见表1
表1 两组不合格原因比较(n,%)
组别 | 例数 | 包装不合格 | 品项不合格 | 数量不合格 |
观察组 | 1400 | 10(0.71) | 9(0.64) | 16(1.14) |
对照组 | 1400 | 29(2.07) | 25(1.79) | 31(2.21) |
X2 | - | 9.387 | 7.621 | 4.868 |
P | - | 0.002 | 0.005 | 0.027 |
2.2两组工作质量比较
观察组的工作质量评分比对照组高(P<0.05)。具体如表2
表2 两组工作质量比较(x±s,分)
组别 | 例数 | 清洗质量 | 包装质量 | 灭菌质量 |
观察组 | 1400 | 96.43±2.18 | 95.17±2.33 | 96.82±2.18 |
对照组 | 1400 | 93.25±2.04 | 92.62±2.19 | 91.44±1.93 |
t | - | 39.852 | 29.838 | 69.138 |
P | - | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
3讨论
待灭菌包的清洗、检查、包装及灭菌直接关乎消毒供应中心整体质量,该过程中,应确保待灭菌包处理的彻底性和全面性,以免因设备、器械消毒不达标增加感染风险,对临床各项工作质量及效率产生影响[4-5]。PDCA循环管理模式具备循环性、持续性、开放性特征,其将消毒供应中心日常工作划分为计划、执行、检查、处理四个阶段,依据科室质量管理目标执行各项管理工作,明确该过程中存在的问题和缺陷,加以改进,并通过不断循环,提高消毒供应中心整体工作质量和效率,使包装、品项、数量等不合格情况得到控制。结果显示,观察组在包装、品项、数量方面的不合格率比对照组低;观察组的工作质量评分比对照组高(P<0.05),证实PDCA管理模式有效。
综上,在消毒供应中心运用PDCA管理模式能够使待灭菌包不合格件数减少,消毒质量提高,具备推广价值。
参考文献:
[1]裴玉芳,杨旭东,齐艳云,等.PDCA循环方法质量控制普外科手术器械消毒灭菌包2399个[J].武警医学,2017,28(8):2.
[2]王素芳,崔兴芬,肖海荣.探讨PDCA管理循环模式对消毒供应中心压力蒸汽灭菌后湿包发生率的影响[J].临床研究,2021,29(4):2.
[3]王颖,高元芝.运用PDCA循环管理模式在消毒供应中心管理中的效果分析[J].中国卫生产业,2021,18(9):4.
[4]王冉.PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用[J].中西医结合心血管病杂志,2020,8(3):1.
[5]吴媛媛.PDCA循环管理模式对消毒供应中心工作人员工作质量的影响[J].当代医药论丛,2020,18(14):2.
作者简介:范映雪(1989-),女,工作单位:四川大学华西医院绵竹医院,学历:本科,职称:主管护师,研究方向:消毒供应中心护理