CBL联合PBL的双轨教学法在胸外科临床教学中的应用教学效果分析

CBL联合PBL的双轨教学法在胸外科临床教学中的应用教学效果分析

袁光达,张传煜,杨勇（通讯作者）

南京医科大学附属苏州医院胸外科 江苏苏州 215004

【摘要】目的：分析CBL联合PBL的双轨教学法在胸外科临床教学中的应用教学效果。方法：选取我院2021年4月～2022年4月接收的54名实习生作为研究对象，按照随机分组的方法分为观察组（27例）与对照组（27例），对照组采用常规PBL教学法，观察组采用CBL联合PBL的双轨教学法。比较两组实习生的病例分析成绩和总成绩、实习兴趣、知识理解力及对教学方法的认可度。结果：观察组实习生的病例分析成绩和总成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组实习生的实习兴趣、知识理解力及对教学方法的认可度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在胸外科临床教学中实行CBL联合PBL的双轨教学法，能有效提高实习生的病例分析成绩和总成绩，加深实习生对胸外科知识的理解，激发实习生参与实习的兴趣，确保实习生对该教学方法更认可，值得推广应用。

【关键词】：CBL联合PBL的双轨教学法；胸外科临床教学；应用教学效果

Application of CBL combined with PBL in clinical teaching of thoracic surgery

[Abstract] Purpose:To analyze the application and teaching effect of CBL combined with PBL in clinical teaching of thoracic surgery.Method: 54 interns enrolled in our hospital from April 2021 to April 2022 were selected as the research objects. According to the method of random grouping, they were pided into the observation group (27 cases) and the control group (27 cases). The control group adopted the conventional PBL teaching method, and the observation group adopted the dual track teaching method of CBL and PBL. The case analysis scores, total scores, practice interests, knowledge understanding and recognition of teaching methods of the two groups of interns were compared. Result: The case analysis scores and total scores of the interns in the observation group were higher than those in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The internship interest, knowledge understanding and recognition of teaching methods of the interns in the observation group were higher than those in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion:The implementation of the dual track teaching method of CBL and PBL in the clinical teaching of thoracic surgery can effectively improve the case analysis results and total scores of interns, deepen the understanding of the knowledge of thoracic surgery, stimulate the interest of interns in participating in the practice, and ensure that the interns recognize the teaching method more, so it is worth promoting and applying.

[Key words]: the dual track teaching method of CBL and PBL; Clinical teaching of thoracic surgery; Application teaching effect

前言

临床医学是一项实践性更高的学科，其教学重点是提高学生的临床实践能力。胸外科收治的都是病情严重的患者，治疗风险较大[1]。所以，胸外科临床教学也比其他科室更难。随着临床教育工作的发展，临床教学方法在日益变革，出现很多新的教育方法，如CBL、PBL。二者分别以问题为核心、以病例为核心，且二者均是适合于临床教学的新模式[2]。在胸外科临床教学期间，注重教学方法的创新，将CBL联合PBL的双轨教学法应用其中，可提高临床教学水平。基于此，研究以我院接收的54名胸外科临床实习生为对象，分析CBL联合PBL的双轨教学法的应用价值，报道如下。

1资料和方法
1.1一般资料

研究选取我院在2021.4-2022.4接收的54名胸外科实习生，采取随机分组的方式将其分为观察组与对照组。对照组27例，其中男性实习生为14例，女性实习生为13例，其年龄集中在20-25岁之间，均值（22.41±0.12）岁。观察组27例，其中男性实习生为15例，女性实习生为12例，其年龄集中在21-25岁之间，均值（22.23±0.62）岁。组间数据对比无统计学差异（P＞0.05），可比。

纳入标准：①完成2周的胸外科临床实习工作，无请假者；②实习生主动参与研究治疗工作，能主动签署《知情同意书》；③实习生符合我院医学伦理委员会批准标准。

排除标准：①临床实习期间因故请假超过1d者自动退出；②临床规培医生或者硕士研究生除外。

1.2方法

对照组：PBL教学法。选择典型病例进行教学，课上将重要问题告诉学生，引导学生查阅资料解决问题，并针对问题和学生讨论。

观察组：CBL联合PBL的双轨教学法。（1）在宣传教育期间，第1周介绍典型病例，并提供部分重点问题的讲解，如病例特征、诊断方法、治疗模式等。将病历资料和问题一起发给学生，让学生课前根据患者的病例情况查阅资料，思考及解答相关问题。（2）在课程教学期间，以典型病例为基础，导入本节课的教学内容，引导学生以自己查阅的资料为主进行课堂互动，针对部分重要问题进行集中讨论，对存疑地方可通过书面形式表达，提出诊疗建议。教师对学生报告进行点评，提供意见或建议，便于学生在讨论期间扬长避短。（3）在PBL教学期间，将学生分成不同小组，以肺癌为典型案例，学生以教学设计、教学目标为主进行讨论，并在PBL课上集中讨论问题并予以解决。在PBL教学同时联合使用CBL教学，先进行理论教学，让学生了解食管癌知识，在对疾病知识形成基础掌握，结合案例对临床表现、检查手段、判读结果、治疗手段进行剖析，最后确定答案的同时开展回顾性讨论，用于巩固教学。
1.3观察指标

比较两组病例分析成绩和总成绩、实习兴趣、知识理解力及对教学方法的认可度。

（1）比较两组病例分析成绩和总成绩：观察两组理论知识成绩、技能操作成绩、病例分析成绩和总成绩，以我院自制量表评分。分值和成绩成正比。

（2）比较两组实习兴趣、知识理解力及对教学方法的认可度：观察两组实习兴趣、知识理解力、临床思维能力、对教学方法的认可度，以我院自制量表评价。
1.4统计学方法

利用 SPSS 24.0 软件完成统计学分析。计数资料以[例（%）]表示，采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，采用 t 检验。差异有统计学意义（P＜0.05）。
2结果
2.1病例分析成绩和总成绩

观察组和对照组的理论知识成绩比较差异无统计学意义（P＞0.05），但观察组的技能操作成绩、病例分析成绩和总成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组病例分析成绩和总成绩对比[±s；分]

2.2实习兴趣、知识理解力及对教学方法的认可度

观察组的实习兴趣、知识理解力、临床思维能力、对教学方法的认可度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组实习兴趣、知识理解力及对教学方法的认可度对比[n，(%)]

3讨论

CBL、PBL教学法是目前临床上较为普遍的教学形式，二者均是根据建构主义的理论突出过程性的教学模式，学生在学习期间是知识的认知和加工主体，在教学期间，注重学生的自主能力[3]。PBL教学法侧重于学生自主性的激发效果，可提高学生思考能力、实践能力。在过去，由于实习生的个人能力问题，造成PBL教学法更繁琐。而将CBL和PBL结合在一起，采用小组化教学手段，对PBL教学进行补充，可提高学生的语言表达能力、逻辑思维能力、团队协作能力[4]。

本次研究结果显示，观察组的病例分析成绩和总成绩均高于对照组，观察组的实习兴趣、知识理解力、对教学方法的认可度均高于对照组。表明在胸外科临床教学中实行CBL联合PBL的双轨教学法，可显著提高实习生临床实践能力。PBL教学法以临床实际问题为基础，通过学生带着问题去学习，可增强学生解决问题能力[5]。PBL教学可让学生从被动学习转为主动学习，通过以小组共同目标为出发点，主动分析问题、解决问题，可提高学生团队协作能力。通过确定胸外科医学问题和建立医学诊断，可提高学生临床思维能力。CBL教学以病例为基础，通过引导学生将所学理论知识具体运用于典型病例中，可帮助学生将理论知识和临床实践紧密联系。CBL联合PBL的双轨教学法，通过引导学生从具体病例入手，结合病例问题收集相关资料，可发挥学生的主动性，增强学生理论联系实践的操作能力。本研究中两组理论知识成绩无显著差异，而观察组的技能操作成绩、病例分析成绩均高于对照组，和李小军等人研究结果相吻合，证实本研究结果准确[6]。

综上所述，在胸外科临床教学中实行CBL联合PBL的双轨教学法，能有效确保实习生对该教学方法更认可，加深实习生对胸外科知识的理解，可调动实习生参与胸外科临床实习的兴趣，提高实习生的病例分析成绩和总成绩，故具有较高的推广应用价值。

参考文献：

[1] 贡会源, 李小军, 杨晓松,等. 基于胸部高分辨率CT的三维重建联合PBL教学法在胸外科临床教学中的应用[J]. 中华全科医学, 2022, 20(18):45-46.

[2] 李冬梅. 基于互联网的立体化教学模式联合PBL教学法在胸外科护理带教中的应用[J]. 中国医药导报 2020，17(26):134-135.

[3] 杨晓梅, 马锋, 贾卓奇,等. 翻转课堂结合PBL教学模式在胸外科临床教学中的应用[J]. 中国高等医学教育, 2020, 028(005):900-903.

[4] 李冬梅. 基于互联网的立体化教学模式联合PBL教学法在胸外科护理带教中的应用[J]. 中华全科医学, 2020, 13(26):40-41.

[5] 李思洁, 向明菊, 李智. CBL联合PBL教学法在手术室规范化培训护士临床教学中的应用[J]. 中国继续医学教育, 2020, 12(14):32-33.

[6] 耿阳, 张雷, 李小军,等. CBL,PBL联合Paper Review教学在胸外科教学中的应用[J]. 中国继续医学教育, 2021, 13(26):40-41.

课题号：GSKY20220404

课题名称：探寻肺部磨玻璃结节进展变化因素的队列研究