精细化护理在胃癌患者围手术期肠内营养中应用及对其护理满意度的影响

精细化护理在胃癌患者围手术期肠内营养中应用及对其护理满意度的影响

张焕霞

贵州省医科大学第二附属医院556000

【摘要】目的：观察精细化护理在胃癌患者围手术期肠内营养中应用及对其护理满意度的影响。方法：选择在2020年1月—2022年1月间收入的90例胃癌患者作为实验对象，按照入院顺序平均分成对比组（n=45）和实验组（n=45），两组患者均在围术期给予常规肠内营养护理，实验组在此基础上加用精细化护理，统计两组患者的胃肠功能恢复时间与并发症发生情况。结果：经护理后两组相比较，实验组患者的胃肠功能恢复时间更快，住院时间更短，且该组的并发症发生率显著少于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对给予围手术期肠内营养的胃癌患者实施精细化护理，有助于促进患者的胃肠功能恢复，降低并发症的发生风险，改善预后结局。

【关键词】精细化护理；胃癌患者；围手术期肠内营养；护理满意度；胃肠功能

胃癌属于一种现代临床十分常见的恶性肿瘤疾病，该疾病患者通常会因多方面影响致使营养状态每况愈下，需要在围手术期给予营养支持[1]。肠内营养即是指为患者经胃肠道通过管饲的方式，将机体所需营养及物质进行输送，该方案能够有效补充机体营养所需，还能够在不损伤到胃肠黏膜的前提下，加速营养物质的吸收，从而促进胃肠道功能快速恢复[2]。但在对患者实施肠内营养期间，容易出现堵管、腹泻等情况，需加以合适的护理干预进行有效预防，基于此，本院将研讨对围手术期肠内营养的胃癌患者实施精细化护理，以探究其护理方法及效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1基础资料

回顾性分析自2020年1月—2022年1月间在本院实施围手术期肠内营养的90例胃癌患者，按照入院顺序平均分成对比组与实验组，每组各45例；对比组男性27例，女性18例，年龄42—74岁，平均年龄（60.34±3.56）岁；实验组男性26例，女性19例，年龄42—75岁，平均年龄（60.84±3.77）岁；两组胃癌患者均采取腹腔镜胃癌根治术进行治疗，各项临床资料对比无统计学意义（P＞0.05），实验结果可比。

纳入标准：①经相关检验与诊断，确诊为胃癌，在本院实施手术治疗；②患者与家属知晓本次研究，自愿签署知情同意书；③本院伦理委员会已批准。

排除标准：①有手术禁忌证；②伴随肝肾功能或凝血功能障碍；③伴随精神类疾病或无法配合治疗。

1.2方法

两组均在围手术期给予常规肠内营养护理，包括密切监测体征指标，为患者与家属进行口头健康知识宣教等。

实验组加用精细化护理，包括：①对患者自身营养状况进行综合评估，并根据评估结果与医师联合制定针对性的营养计划，而后给予正确的用药指导；②时刻注意患者的情绪变化，对于产生的负性情绪应给予合适的心理疏导，及时满足患者的合理需求，可以通过例举治愈案例帮助患者创建康复信心，鼓励患者积极配合临床治疗；还要引导患者家属多给予关心和支持，让患者充分感受到家人的呵护与爱，共同直面疾病；③置管后按时做好口腔护理，时刻注意患者的口腔黏膜情况，做好真菌感染或各种不良并发症的预防工作，对长期留置胃管的患者鼻腔内少量滴入石蜡油，防止因干燥受到损伤，定期更换胃管；做好引流管处皮肤护理，按时换药、清洁；日常输液完成后采用10-20ml温开水冲洗胃管以防止堵塞，保障官腔通常；输注营养期间时刻保障管路稳固、通常，加强巡视，严格按照计划的量与速度完成输注；④使用肠内注射泵时，严格注意输注时间与输注速度，时刻关注患者有无不适，出现不适便要立即辅助缓解，或降低输注速度，并尽量完成日常输注规定量；⑤制定个性化健康教育宣传册，为患者发放，并定期进行健康宣教，为患者与家属普及胃癌疾病知识，包括诱因、治疗方案及注意事项等，耐心解答患者的各种疑问，提高患者对自身疾病的认知。

1.3观察指标

①记录两组患者的胃肠功能恢复时间（h），包括肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间以及住院时间（d）。

②统计两组患者引发并发症情况，包括腹泻、呕吐及堵管，总发生率=（总例数-未发生例数）÷总例数×100%。

1.4统计学方法

    采用（SPSS）19.0软件，以（±s）计量，行t检验；以[n（%）]计数，行χ²检验；P＜0.05，表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组胃肠功能恢复时间比较

实验组的胃肠功能恢复时间更短，（P＜0.05）见表1。

表1 两组胃肠功能恢复时间比较（±s）

2.2 两组并发症情况统计

实验组并发症发生率更少于对比组，（P＜0.05）见表2。

表2 对比两组并发症情况[n（%）]

3 讨论

常规的肠内营养护理具有操作便捷之特点，且对护理人员的操作技术水平要求偏低，但其在输注过程中会引起患者的不适感，十分影响患者的耐受度，且该方案拥有较大几率引发堵管、恶心、呕吐、腹胀、腹痛等不良并发症，使得肠内营养灌注量不足，再加上手术给患者带来的巨大创伤，导致患者自身抵抗力下降，最终影响治疗进度，阻碍恢复进程[3]。精细化护理能够更加全面的细化各个护理环节，并从生理、心理以及生活质量等方面为患者提供更加优质、精细的护理服务，还能够有效预防各种不良并发症的发生，从而提高整体护理效果，并降低对患者造成的伤害[4]。

本次研究得出，相较于对比组，实验组患者的胃肠功能恢复时间更短，且该组的平均住院时间更短于对比组，实验组各种并发症的发生情况更少于对比组，总发生率为2.44%（2/45），对比组为24.44%（11/45），（P＜0.05）。由此足以证明，精细化护理的应用能够为患者补充足够的营养，增强患者的手术耐受度，在最短时间内恢复胃肠道功能，并最大程度缩短住院时间，改善预后结局。

综上所述，在胃癌患者的围手术期肠内营养护理中加用精细化护理的临床效果显著，有助于促进患者的胃肠道功能快速恢复，并降低并发症的发生风险，建议提倡。

参考文献

[1]陈江,方孙阳.围手术期应用肠内免疫营养制剂对老年胃癌患者术后营养状况和预后营养指数的研究[J].全科医学临床与教育,2021,19(09):830-832.

[2]孟冉,刘楠,刘适,陶晓波,朱明芝.优质护理结合精细化营养支持在胃癌根治术患者围手术期的应用价值[J].中西医结合护理(中英文),2021,7(09):13-16.

[3]李婷,孙莹,冯燕子.胃癌患者围手术期个体化营养干预的临床效果观察[J].吉林医学,2020,41(02):448-450.

[4]李昌娣.精细化护理方法在胃癌患者围手术期肠内营养中应用[J].中外医疗,2019,38(29):155-157.