经阴道超声(TVS)与经腹部超声(TAS)诊断子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床效果

经阴道超声(TVS)与经腹部超声(TAS)诊断子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床效果

范美玉

鸡西市人民医院的  158100

【摘要】目的 分析经阴道超声(TVS)与经腹部超声(TAS)诊断子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床效果。方法 选取本院2020年04月-2021年04月间200例子宫瘢痕妊娠(CSP)患者作为观察对象，采用等量电脑随机分组法，分为参照组（行TAS诊断）和研究组（行TVS诊断），各100例，比较应用效果。结果 研究组诊断准确率高于参照组，误诊率、漏诊率低于参照组（P＜0.05），研究组孕囊型CSP、不均团块型CSP检出符合率高于参照组（P＜0.05）。结论TVS与TAS各有优缺点，在CSP诊断中均具有较高应用价值，但TVS检查准确性更高，可为临床治疗提供可靠参考，具有推广价值。

【关键词】CSP；TVS；TAS；诊断准确率

【 Abstract 】 objective to analyze the clinical effect of transvaginal ultrasound (TVS) and transabdominal ultrasound (TAS) in diagnosing uterine scar pregnancy (CSP). Methods 200 patients with uterine scar pregnancy (CSP) in our hospital from April 2020 to April 2021 were selected as the observation objects. They were randomly pided into the reference group (TAS diagnosis) and the study group (TVS diagnosis), with 100 cases each. The application effects were compared. Results the diagnostic accuracy rate of the study group was higher than that of the reference group, and the misdiagnosis rate and missed diagnosis rate were lower than that of the reference group (P. Conclusion TVs and TAs have their own advantages and disadvantages, and both have high application value in the diagnosis of CSP. However, TVs has higher accuracy, which can provide reliable reference for clinical treatment and has promotion value.

[Key words] CSP; TVS； TAS； Diagnostic accuracy

CSP即疤痕妊娠，指的是受精卵着床在瘢痕处的异常妊娠形式，常见于有剖宫产史女性，随着我国剖宫产率升高，CSP发病率也呈逐年升高趋势，严重危及母婴生命【1】。其致病原因可包括子宫术后切口愈合不良、瘢痕宽大、瘢痕部位子宫内膜间质脱模缺乏、贫血、激素大剂量应用、低蛋白血症、既往诊断性刮宫等，临床症状以阴道少量流血、下腹痛等为主，发生子宫破裂后，出现剧烈腹痛，严重可导致休克【2】。可见，孕早期CSP诊断至关重要，基于此，本研究以本院患者为例，对不同诊断方式应用价值进行对比，现阐述如下。

1  资料和方法

1.1一般资料

选取本院2020年04月-2021年04月间200例CSP患者作为观察对象，采用等量电脑随机分组法，分为参照组和研究组，各100例。其中参照组最小24岁，最大45岁，平均年龄为（32.15±2.14）岁；末次剖宫产距离此次妊娠平均时间为（3.25±0.12）年。研究组最小31岁，最大46岁，平均年龄为（32.16±2.15）岁；末次剖宫产距离此次妊娠平均时间为（3.24±0.11）年，经手术病理诊断显示，每组100例患者中，均有60例孕囊型CSP，40例不均团块型CSP。基本资料无较大差异（P＞0.05），符合比较标准。

1.2方法

1.2.1参照组

本组患者予以TAS诊断：仪器与研究组相同，取平卧位，设置参数，探头频率：3.5MHz，探查范围：整个腹部及盆腔，探头涂抹适量耦合剂，将探头置于腹部，多角度探查子宫、盆腔、附件，观察子宫内膜厚度、瘢痕回声，记录检查结果，并与研究组和手术病理诊断结果进行对比。

1.2.2研究组

本组患者予以TVS诊断：使用GE-VOLUSON-730彩色超声诊断仪，探头频率：5.0MHz到9.0MHz检查前排尿，确保膀胱排空，探头替换为阴道超声探头，取截石膀胱位，消毒探头，放置避孕套，置入阴道，贴紧宫颈，直达阴道穹窿部，探查子宫体积，查看宫腔是否存在妊娠囊，探查节育器、子宫附件等部位是否有不均质包块，注意子宫下段前壁肌层回声、瘢痕处周边妊娠囊反射，获取超声图像，并由两名医师进行诊断。

1.3观察指标

1.3.1对比检出准确率：与手术病理诊断结果为依据，记录两组诊断准确、误诊、漏诊例数，准确率=（总例数-误诊例数-漏诊例数）*%。

1.3.2对比不同CSP类型检出符合率：包括孕囊型CSP、不均团块型CSP，分别计算检出符合率。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0软件进行统计处理，采用方差同质性检验方法，变量资料以“t”计算用（±s）示。定性数据用x2核实，以（%）表达。各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05为有显著差异。

2  结果

2.1比较两组CSP检出准确率

   研究组CSP检出准确率高于参照组，误诊率、漏诊率低于参照组，组间差异明显（P＜0.05）。详见表1。

表 1 CSP检出准确率对比[n(%)]

2.2比较两组不同CSP类型检出符合率

   研究组孕囊型CSP、不均团块型CSP检出符合率均高于参照组，组间差异明显（P＜0.05）。详见表2。

表 2 不同CSP类型检出符合率对比[n(%)]

3  讨论

CSP早期通常无特异性症状，随着孕周增加，子宫切口瘢痕可发生破裂，出现大出血、剧烈腹痛、心跳加快、血压下降等症状，严重可出现休克，危及生命【3】，因此，及早诊断、及早发现、及早治疗是提高预后的关键。

本次研究中，研究组CSP检出准确率高于参照组，孕囊型CSP、不均团块型CSP检出符合率均高于参照组，误诊率、漏诊率低于参照组，说明TVS在CSP诊断中准确性更高，应用价值更加突出【4】。目前，TVS、TAS是检查妇科疾病的两种主要方式，其中TAS无痛感，安全性高，但检查范围受限，难以观察到盆腔及子宫全貌，而TVS更加接近病变部位【5】，成像更加清晰，测量误差小，病变显示清晰，检出率更高，同时该诊断方式不受肥胖等外界因素的影响，可获取准确数据，子宫、子宫附件、盆腔血流信号明显，为临床诊断提供可靠依据，但也存在着患者配合度不高等问题【6】。因此，应根据病情情况及患者需求，采用适当诊断方法，针对单独诊断无法获得理想效果时，也可采用TVS、TAS联合诊断，提高准确性。

综上所述，TVS在CSP诊断中均具有较高应用价值，具有检查准确性高、操作便利、安全性可靠等优点，可为临床治疗提供重要参考意义，值得临床推广和借鉴。

参考文献

[1]刘小莉.经阴道彩超诊断及鉴别诊断子宫疤痕妊娠的效果观察[J].影像研究与医学应用.2020,(4).108~109.

[2]杨毅诚.1例特殊的子宫疤痕妊娠的超声诊断研究[J].影像研究与医学应用.2020,(8).188~189.

[3]夏敏玲,曾小莉,胡丽华,等.探讨彩超对剖腹产术后子宫疤痕妊娠的诊断价值[J].现代医用影像学.2020,(4).754~756.

[4]郑海兰.不同治疗方法对剖宫产术后子宫疤痕妊娠患者血清β-HCG水平的影响[J].现代医学与健康研究（电子版）.2020,(1).21~22.

[5]姚延丹.经腹和经阴道联合彩超检查对剖宫产子宫疤痕妊娠的诊断价值[J].影像研究与医学应用.2020,(7).129~130.

[6]刘亚莉.经腹和经阴道联合彩超检查对剖宫产子宫疤痕妊娠的诊断价值[J].首都食品与医药.2019,(19).83.