分析临床路径管理模式用于肝硬化合并上消化道出血患者护理的意 义

分析临床路径管理模式用于肝硬化合并上消化道出血患者护理的意 义

张艳

贵州省思南县人民医院  贵州  思南565100

【摘要】 目的：研究分析肝硬化合并上消化道出血患者就诊期间以临床路径管理模式进行护理的干预效果。方法：2020年10月1日至2021年9月30日，急诊共收治肝硬化合并上消化道出血者80例，组别划分采取抽签，临床行治疗期间，参比组做常规护理，实验组使用临床路径管理模式干预，效果分析。结果：病情干预情况，实验组采取护理干预后各项耗时较短（P＜0.05），并发症发病率，实验组略低（P＜0.05）。结论：肝硬化合并上消化道出血治疗期间，临床路径管理模式干预患者，可使其病情在短时间内得到有效控制，有助于患者康复，护理作用明显。

【关键词】临床路径管理模式；肝硬化；上消化道出血；护理意义

    肝硬化的发生，对患者肝脏功能、消化系统功能等均可造成极大损害，因病灶位于肝脏，随病情进展，肝脏代偿情况将逐渐加剧，持续发展，将进展至失代偿期，促使并发症、合并症等发病[1]。上消化道出血是肝硬化患者最为高发的并发症类型，以肝硬化累及上消化道所导致，若在发病后未能及时救治，将导致人体大量失血，严重时将引发失血性休克或诱发死亡，对患者生命安全存在极大威胁性[2]。临床开展疾病救治工作中，应用临床路径管理模式干预肝硬化合并上消化道出血患者，给予患者规范且具备针对性的护理服务，能够使其病情得到管控，同时增救治工作开展优势性，自此促进患者疾病康复，护理效果及临床干预作用等均具备优势，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2020年10月1日至2021年9月30日，急诊共收治肝硬化合并上消化道出血者80例，组别划分采取抽签，参比组中分配40例，性别为男者21例，性别为女者19例，（39.42±2.33）岁，发病至入院时间（11.32±3.15）天；实验组中分配40例，性别为男者22例，性别为女者18例，（39.53±2.24）岁，发病至入院时间（11.41±3.11）天，无差异（P＞0.05）。

1.2方法

常规护理实施于参照组：入院后，实施禁水禁食，开放静脉通路给予补液，查验患者生命体征，协助临床开展检查，明确患者出血情况，遵医嘱给药，开展持续监护，维护患者生命安全。

临床路径管理模式实施于实验组：

（1）路径表规划：成立小组，汇总患者资料信息，规划护理措施，制定路径表，根据患者病程进展情况，查验相关文献，处理路径表细节处，以促进对患者做到有效干预。

（2）护理干预：①入院当日：引导患者情绪，积极安抚，给予鼓励，促进其建立康复信心；做健康宣教，开展用药指导，有助于患者正确认知疾病；持续监护，预防风险事件。②入院24小时：调整其作息、引导其休息，临床所开具检查项目，陪同其入科室检查，进一步了解其病情；遵医嘱用药，协同家属给予患者关心，促进其情绪保持稳定。③入院3天至5天：病情、生命体征持续监护，与患者沟通病情，举例方式列举案例，可干预其康复信心。④入院6天至14天：做自我护理意识引导，讲解疾病，激发其疾病防控观念。⑤出院前：健康教育，出院带药使用方式指导，核对信息，定期回访。

（3）质量干预：护理措施干预患者中，定期查验护理质量，了解措施却缺失及不足，做修订及改进，完善细节。

1.3观察指标

止血时间、腹痛缓解时间、止吐时间、进食时间、住院时间等为病情干预情况相关指标项。

对再出血、肝性脑病、继发感染、腹水、等并发症发病情况开展统计。

1.4统计学处理

本次肝硬化合并上消化道出血患者就诊期间以临床路径管理模式进行护理的干预效果，统计学软件版本为SPSS21.0，计量资料、计数资料分别使用t值、²值开展检验，其表现形式为（x±s）、（n%），统计学软件计算结果呈现P＜0.05时，提示组别间数据存在差异。

2. 结果

2.1病情干预情况

    采取不同护理措施，实验组开展临床路径管理模式干预后，病情在短时间内缓解（P＜0.05），表1。

表1合并上消化道出血患者病情干预情况(x±s) n=80

2.2并发症发病情况

    疾病并发症，实验组经由干预，发病率得到管控（P＜0.05），表2。

表2合并上消化道出血患者并发症发病情况（n%）

3.讨论

肝硬化合并上消化道出血于临床中接诊肝硬化患者中时有发生，作为危重症疾病，肝硬化合并上消化道出血有病情进展速度快、失血量大、并发症多样、病死率高等特点。救治工作的开展，可使疾病对患者生命安全威胁性得以降低，但疾病的危害，将进一步加剧患者肝功能损伤，不利于患者疾病康复的同时，促使肝硬化病程进展加快，因此临床接诊肝硬化合并上消化道出血患者，往往存在住院时间长、再次出血等情况，存在较高救治难度。

肝硬化合并上消化道出血患者就诊期间，为其提供护理服务，可对诊疗工作的开展产生促进作用，同时对患者疾病康复也具备积极影响。临床路径管理模式以具备系统性、科学性、规范性措施为特点的护理方式，其干预措施的规划，充分参考患者所患疾病类型、病程、个体差异等多方面、多维度因素，从而在针对性制定干预措施后，对患者实施护理，可保障护理干预质量，同时更有益于患者就诊期间获得良好体验，由此调节其身心，并就疾病影响因素、干扰患者疾病康复因素等做有效防控[3]。使用临床路径管理模式干预肝硬化合并上消化道出血患者，期间参考其需求提供护理服务，并在过程中引导患者疾病认知、疏导其情绪，并就护患之间和谐关系进行建立，以此促进患者在就诊及诊疗操作期间，其身心状态能够保持稳定，更有益于患者配合诊疗工作，使临床诊疗操作对疾病治疗功效充分发挥。此外，干预患者病房环境，做病情监护，疏导环境因素对其疾病康复干扰性，明确患者疾病进程，由此可充分辅助临床诊疗工作，使患者疾病康复得到进一步促进[4]。

综上所述，肝硬化合并上消化道出血护理，以临床路径管理模式干预作用、护理效果更为良好，有助于患者康复，临床中适宜推广。

【参考文献】

[1]王俊敏.临床护理路径在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用[J].护理实践与研究,2020,17(02):46-49.

[2]马琳.肝硬化合并上消化道出血患者的抑郁情况与护理干预分析[J].检验医学与临床,2019,16(19):2863-2865.

[3]徐升,徐芳,应丽园,等.肝硬化合并上消化道出血患者医院感染的病原学特点及影响因素研究[J].中华医院感染学杂志,2019,29(01):71-74.

[4]徐韬燕.临床路径管理对肝硬化合并上消化道出血患者的护理质量影响[J].中医药管理杂志,2018,26(04):126-128.