集束化康复护理对老年股骨颈骨折患者术后心理和日常生活能力的影响

集束化康复护理对老年股骨颈骨折患者术后心理和日常生活能力的影响

朱屹

江阴市人民医院 江苏 无锡 214400

【摘 要】目的：分析老年股骨颈骨折患者实施集束化康复护理对术后日常生活能力与心理的影响。方法：研究样本为老年股骨颈骨折手术患者，88例病例均在本院近3年中选取，按照随机排列法分成甲组（行集束化康复护理）和乙组（行常规护理），44例/组，ADL评分、SAS评分、SDS评分为两组对比内容。结果：干预后，两组ADL评分高于干预前，SAS评分、SDS评分均低于干预前，且甲组各项评分的变化优于乙组，P均＜0.05。结论：集束化康复护理可促进老年股骨颈骨折患者术后心理状况的改善，提升日常生活能力，值得临床全面进行普及推广。

【关键词】老年股骨颈骨折；日常生活能力；心理；集束化康复护理

    股骨颈骨折属于老年人群常见且多发的骨折类型，其主要是由股骨颈脆弱、骨质疏松、肌力减退等原因导致。由于老年人存在较多的基础疾病，再加上全身机能处于退化状态，股骨颈术后愈合速度比较慢，长期卧床又会增加感染、深静脉血栓、压疮等并发症发生危险，增加心理负担，极大的影响生活质量[1]。鉴于此，对于此类患者，有必要及时进行康复护理指导，以保证理想的手术治疗效果和预后。本文在本院近3年中选取88例老年股骨颈骨折患者，现作以下评析报告：

1资料与方法

1.1一般资料

    在本院近3年收治的老年股骨颈患者中选取88例作为研究样本，分成两组时以随机排列法为依据，甲组44例：男/女=26/18；61-78（67.2±3.7）岁。乙组44例：：男/女=25/19；62-79（67.3±3.8）岁。一般情况的组间对比，无较大差异，P＞0.05。

1.2方法

    集束化康复护理在甲组患者中开展：将《实用骨科学》作为参照，对相关文献进行查阅，再对集束化康复护理方案进行制定，具体如下：（1）康复训练需要遵照循序渐进的基本原则，由小至大的调整活动范围，活动次数逐渐增多，活动时间逐渐延长，活动强度逐渐加强。术后1周即早期，以舒缩患肢股四头肌为主，对足踝进行被动、主动的环转运动，避免活动骨折处上、下关节。术后2-3周即中期，早期锻炼需要加强的基础上，屈曲患肢髋、膝关节，通过CPM辅助进行活动，由0-30°的幅度按照每天5°的标准递增，术后3周时需要达到90°的标准，1h/次，2-3次/d。术后4周即后期，拄拐行走，以患者身高为依据适当调整拐杖高度；（2）骨折后强烈的疼痛感以及行走受限等，患者会有急躁、焦虑不安、压抑等负性情绪产生。护理人员需要给予患者尊重，对其进行耐心的宽慰、疏导，提高其主动配合意识和依从性，确保可以顺利实施康复训练方案；（3）术后需要积极预防压疮、呼吸道感染、深静脉血栓等并发症。下肢功能锻炼在出院后坚持进行，锻炼过程中要求有家属陪伴在身边，且要避免关节出现疼痛、肿胀的情况。将医学知识普及给患者与家属，以其实际需求对个性化功能锻炼计划进行制定和调整。骨科常规护理在乙组患者中开展：以病情为依据对护理级别进行制定，予以疼痛基础性宣教，遵医嘱用药，指导患者适当进行功能锻炼等。

1.3观察指标

    评价负性情绪将SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）作为依据，分值越低，意味着心理状况越好[2]；评价日常生活能力将Barthel指数（ADL）作为依据，满分100分，分值同日常生活能力显示出正比关系[3]。

1.4 统计学评析

    在对相关数据进行处理时采用SPSS25.0版本的统计学软件，()用来进行计量资料的表达，相比则予以t检验，P＜0.05即证明差异明显。

2结果

    在表1中，甲组、乙组的比较，干预前SAS评分、SDS评分、ADL评分不存在显著性差异，P＞0.05；干预后，甲组各项评分的变化优于乙组，P＜0.05。

表 1 对比两组干预前后ADL评分、SAS评分、SDS评分变化(，分)

3讨论

    股骨颈骨折是病理或生理因素的影响下，外力直接作用于股骨颈导致的骨折类型，好发于老年群体，首选手术方法治疗。由于患者对术后肢体功能恢复效果、并发症、疼痛存在担忧心理，所以治疗积极性、配合行为、生活质量会受到一定程度的影响。所以术后给予患者早期康复护理至关重要[4]。

    集束化康复护理属于康复医学在发展过程中提出和运用的新型护理专业之一，集束化护理强调各项护理内容都要将科学作为前提和基础，同时要进行数次临床实践证实后才可在临床护理中运用。通过康复护理治疗技术可以让患者最佳精神状态、躯体健康得到维持。早期介入集束化康复护理，可对骨折部位血液循环起到促进作用，锻炼肢体主动活动能力，加快日常生活活动功能的恢复速度。同时患者在一定程度的压力刺激下，可显著降低肌肉萎缩、关节粘连等并发症发生率，促使骨细胞活性增强，良性刺激成骨细胞，对骨的形成起到促进作用

[5]。

    在本次研究中，甲组和乙组相比，其干预后ADL评分高，SAS评分、SDS评分低，P均在0.05以下。由此充分证明，集束化康复护理可促进老年股骨颈骨折患者术后心理状况的改善，提升日常生活能力，值得临床全面进行普及推广。

参考文献

[1] 杜钰灵,张婷,黄芳.老年股骨颈骨折患者实施集束化护理干预的措施及应用效果观察[J].养生保健指南,2020(44):154.

[2] 叶剑平.集束化护理应用于老年股骨颈骨折手术患者中的效果观察[J].中国医药指南,2021,19(16):220-221,224.

[3] 孙秀丽.早期康复护理措施对老年股骨颈骨折患者术后肢体功能与生活质量的影响[J].中国社区医师,2021,37(22):138-139.

[4] 姚彦鑫.康复护理对老年股骨颈骨折术后功能恢复及生活质量的影响探讨[J].健康之友,2021(16):191-192.

[5] 李璐,金涛.老年股骨颈骨折患者实施早期康复护理干预后的应用效果研究[J].婚育与健康,2021(11):80.