阶梯式心理护理对老年胃癌患者术后负面情绪的改善观察

阶梯式心理护理对老年胃癌患者术后负面情绪的改善观察

黄艳霞

射洪市人民医院  四川遂宁 629200

【摘要】目的：观察老年胃癌患者应用阶梯式心理护理后负性情绪的变化。方法：对2021年6月到2022年6月期间行胃癌手术的45例老年患者进行回顾研究，分别将开展常规护理、加行阶梯式心理护理的25例和20例患者分入对照组与研究组。评估患者焦虑、抑郁评分并在干预前后进行对比。结果：比较焦虑、抑郁评分在干预前的评估结果，两组之间为P＞0.05；干预后再次评估，研究组均低于对照组，P＜0.05。结论：阶梯式心理护理对老年胃癌患者术后负面情绪有显著改善作用。

【关键词】阶梯式心理护理；老年胃癌患者；术后负面情绪；改善作用

胃癌患者胃黏膜上皮细胞发生恶变，会对其日常生活造成严重影响，患者不仅要忍受上腹疼痛，困扰于食欲不振带来的营养不良等问题，病情发展至晚期还有可能出现吐血等严重结果。临床虽然可以通过手术或放化疗进行治疗，但手术造成的创伤较大，放化疗等毒副反应过于明显，患者多存在严重负性情绪，生活质量大受影响。本文对2021年6月到2022年6月期间行胃癌手术的45例老年患者进行回顾研究，试观察阶梯式心理护理给患者负性情绪带来的影响。

1 资料和方法

1.1 资料

对2021年6月到2022年6月期间行胃癌手术的45例老年患者进行回顾研究，分别将开展常规护理、加行阶梯式心理护理的25例和20例患者分入对照组与研究组。对照组：男15例，女10例；年龄63岁~73岁，均值为（78.78±12.18）岁。研究组：男10例，女10例；年龄62岁~74岁，均值为（78.85±12.23）岁。使用统计学软件分析以上信息，P＞0.05，提示两组之间可对比。

1.2 方法

对照组开展常规护理：术前做好手术准备工作，并在访视过程中对患者进行胃癌和手术知识的健康宣教，使其了解自身病情及手术方式，以冷静的态度对待手术，以免术中发生应激反应；术中医护做好配合，对患者生命体征给予严密监测；术后为患者合理安排饮食，开展健康宣教和心理护理，使其保持良好心态，注意规避术后不良因素，能够积极配合治疗，进而更快恢复。

研究组加行阶梯式心理护理，组建专门的心理干预小组，由护士、护师、心理咨询师等共同为患者提供护理服务：（1）观察期（术后2周）：在患者入院后为其开展常规健康宣教，评估患者自护能力和日常生活能力、心理状态，给予其相应指导，并倾听患者诉求，给予相应反馈，满足其护理需求。多与患者交流，以便了解其负性心理状态及产生原因，给予针对性疏导。此外，告知患者可随时向医护人员提出要求，以便建立和谐的关系。（2）指导期（出院后4周）：在患者出院前给予出院指导，在其出院后每周给予其10~15分钟的指导，通过微信群和电话随访等方式适时了解患者需求、所面临的问题，告知其如何应对改变的饮食习惯、如何合理进行运动、何时应该进行胃镜检查、术后如何预防并发症，尽可能缓解患者负性情绪，加强患者的情感理解和认知、判断能力，提高患者的行动能力。（3）专业干预期（出院后6周）：结合美国癌症家庭护理指南，对患者进行干预，向其传授症状知识与管理方法，使其掌握缓解便秘、呕吐等不良反应的技巧，学会如何进行康复训练和调节自身情绪。要求患者每周回院复诊。若患者依然存在严重心理困扰，则安排心理咨询师为患者提供一对一的专业辅导，纠正其错误观念，引导其养成正确的认识。

1.3 评估指标

评估患者焦虑、抑郁评分并在干预前后进行两组之间的对比。两项指标分别使用HAMA量表和HAMD量表评估，HAMA量表共有14个条目，按照症状从轻到重分别计0~4分，56分封顶，评分越高，焦虑程度越严重[1]；HAMD量表共有24个条目，76分封顶，批评分越高，抑郁程度越严重[2]。

1.4 统计学分析

使用统计学软件（SPSS-17.0）进行数据处理，计量资料将（均数±标准差）/（-±s）作为表现形式，验证参数为t值，对比存在统计学差异与否，取决于P是否＜0.05。

2 研究结果

见表1，比较焦虑、抑郁评分在干预前的评估结果，两组之间为P＞0.05；干预后再次评估，研究组均低于对照组，P＜0.05。

表1：焦虑、抑郁评分的对比（分，x-±s）

3 讨论

老年患者社会功能及生理机能退化严重，内分泌功能异常，机体应激能力差，再加上癌症的侵袭，给出容易产生负面情绪，进而对术后康复效果产生影响。为了改善患者的负面情绪，提升其生活质量，临床对其负性情绪实施干预，常规护理并不重视对患者心理的干预，因此虽然有助于患者术后康复，但影响十分有限。而阶梯式心理护理注重对患者心理层面的干预，其不仅针对患者亟待解决的负性情绪进行干预，以强化其认知行动能力，进而解决患者术后存在的问题，又围绕患者负性情绪为中心转移患者注意力，指导患者学会调节情绪和进行自我护理，最后其能循序渐进地通过院内和院外的心理指导和健康教育来实现对患者不间断的健康指导，如此可以确保患者出院后也能保持良好的生理和心理状态，进而促进患者的术后康复

[3]。见结果，研究组干预后的焦虑、抑郁评分均低于对照组（P＜0.05），正能证明阶梯式心理护理给老年胃癌手术患者术后负性情绪带来的积极影响。

综上，临床应为老年胃癌手术患者积极开展阶梯式心理护理，以改善其负性心理状态。

【参考文献】

[1]郑秋芳.阶梯式心理护理对老年胃癌患者术后负面情绪及生活质量的影响分析[J].心理月刊,2021,16(07):147-148.

[2]张远.阶梯式心理护理对老年胃癌患者术后负面情绪及生活质量的影响[J].河南医学研究,2020,29(35):6696-6698.

[3]张晓丽,祝爱敏,刘楠,等.阶梯式心理护理对胃癌术后老年患者负性情绪和生活质量的影响[J].现代临床护理,2019,18(07):20-24.