手术室护理对腹腔镜胆囊切除术患者疼痛程度及并发症的影响

手术室护理对腹腔镜胆囊切除术患者疼痛程度及并发症的影响

顾艳  ,刘群

淮南东方医院集团新庄孜医院   232072

摘要：目的：探讨手术室护理对腹腔镜胆囊切除术患者疼痛程度及并发症的影响。方法：选入的研究对象属于从2021年1月开始，截止到2022年1月在我医院救治的腹腔镜胆囊切除术病人，契合选入与排除准则的病人共计74例，依照就诊的先后次序把研究对象分成两个小组，实验组与对照组，每小组37例。对照组患者接受常规护理服务，实验组患者接受手术室护理。分析两组患者的护理满意度、住院时间、生活质量及疼痛情况。结果：实验组患者经有效护理过后并发症发生率（5.41%）相对于对照组（16.22%）更低；与对照组相比，实验组手术时间、术中出血量和住院时间均较短。与对照组相比，实验组患者的生活质量较高，疼痛程度较低；实验组患者经有效护理过后护理满意度（91.89%）相对于对照组（81.08%）更高，组间对比具存在统计学价值（P＜0.05）。结论：对腹腔镜胆囊切除术患者进行手术室护理，可以保证手术的顺利完成，减轻患者的生理痛苦，提高手术治疗效果和生活质量。

关键词：手术室护理；腹腔镜胆囊切除术；患者疼痛程度；并发症；影响

引言

目前临床上大多数疾病都是生理和心理混合疾病，有效的护理配合对治疗效果和疾病康复有着不可替代的作用。腹腔镜胆囊切除术因其创伤小、痛苦小、恢复快等优点而广受赞誉，逐渐取代传统的开腹手术。但有研究表明，存在出血等术后不良反应的风险。与传统护理相比，细节护理以患者为服务中心，倡导对患者进行全方位、多层次的优质舒适护理，以改善患者的心理状态和依从性。手术室护理是指护理人员配合医生在手术过程中为患者提供高效的治疗和护理服务，以提高手术效率和预后的过程。目前已经有很多关于手术室护理和细节护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果的研究，但是还没有学者将两者结合起来。基于此，本文以74例腹腔镜胆囊切除术患者为对象，在手术室开展细节护理，旨在探讨对其应激反应和术后康复的影响。报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

所选对象属于2021年1月至2022年1月在我院治疗的腹腔镜胆囊切除术患者。有74名患者符合纳入和排除标准。按照治疗顺序将受试者分为两组，实验组和对照组，每组37例。对照组中男性患者19例，占总数的51.35%，女性患者18例，占总数的48.65%。最小患者23岁，最大患者67岁，平均年龄(45.122.31)岁。实验组男性患者21例，占总数的56.76%，女性患者16例，占总数的43.24%。最小患者25岁，最大患者71岁，平均年龄(46.232.54)岁。项目实施前，基本病例状况(一般年龄、影像学资料等。)对两组患者进行事先比较。比较结果清楚地表明，两组之间的相似度在98%以上，具有研究意义。排除标准：(1)研究期间发现患者患有恶性肿瘤疾病；(2)研究中患者及亲属在研究期间配合度较低，不愿意接受后续的医疗和护理服务，中途离开研究；(3)研究患者有严重的抑郁症、精神分裂症等精神疾病，不能配合研究工作；(4)患者的研究数据存在缺口；(5)研究患者处于妊娠期或哺乳期。

1.2方法

(1)对照组给予常规围手术期护理干预，即术前肠道准备、术中配合、术后镇痛、康复护理等。

(2)观察组在手术室实施细致护理。术前准备。术前一天对患者进行术前访视，评估其身体状况、心理状态及病情，并开具手术通知单。为患者详细讲解手术的意义、必要性、术前、术中、术后的注意事项、手术室的基本环境、手术步骤，帮助患者建立对疾病和手术的正确认知。耐心解答患者及家属的疑问，消除其恐惧心理，树立手术成功和疾病康复的信心。手术前60分钟将手术室温度调至22-25，湿度保持在50%-60%，直至手术结束。如果体温低于这个值，手术室的空气就会被持续净化。护理人员应准备手术器械和辅助装置，如腹腔镜系统、电外科、辅助工具包等。并严格按照“三查七对”的原则检查手术设备和用品的完整性。术中护理。患者进入手术室后，播放轻音乐，护理人员配合麻醉医生反复核对患者信息，确保无误后，建立两条静脉通路。术前15分钟输注抗生素、氨甲环酸等液体药物，保持液体在周围。麻醉前应给予心理疏导，态度要亲切温和，缓解患者紧张、恐惧等情绪，配合麻醉医师摆好位置，给药。保温毯铺在手术床上，温度调到40度，盖上被子。术中避免患者皮肤与手术台或金属直接接触，在其长期受压部位贴压疮，避免压伤；注意放置负极板，避免电刀烫伤。细心帮助患者改变体位，防止滑脱等不良事件，减少术中不必要的人员走动和进出手术室的次数。术中消毒、手术器械运送、器械打开等所有操作。严格按照无菌标准进行，注意保持患者气腹的相对稳定。术中护理人员积极配合主刀医生，及时提供术中用品，做好加压腹腔冲洗配合、抢救、中转开腹的准备工作。术后护理。术后护理人员及时退出穿刺套管，检查术野有无异物，有无胆漏、出血等不良事件，排出CO2后消毒皮肤，协助医生缝合切口。作业结束后，逐一检查备件，确保零件齐全，编号完整。严密监护病人生命体征，麻醉后送回病房。术后3天随访，及时开展术后健康教育、疼痛干预、康复指导等活动。总结护理情况和患者存在的问题，进行相应的修改，不断提高手术室护理服务质量。

2结果

2,1研究两小组患者的生活质量、疼痛状况

组间数据显示，经过有效护理后，实验组患者的生活质量高于对照组，疼痛情况较低。组间比较有统计学意义（P＜0.05），详况见表1。

2.2研究两小组患者的护理满意度

组间数据显示，有效护理后，实验组患者的护理满意度(91.89%)高于对照组(81.08%)，组间比较具有统计学意义（P＜0.05），详况见表2。

3讨论

人体胆管系统解剖和生理结构复杂，部分腹腔镜胆囊切除术患者术后不可避免地会出现感染、出血等不良反应，部分患者恢复缓慢，住院时间长，影响身心健康和生活质量。对于这种疾病的治疗，临床上主要是手术治疗。以往的开腹胆囊切除术虽然对患者病情的治疗有一定的作用，但其术后恢复速度较慢，易发生感染、粘连性肠梗阻等并发症，导致患者消极心理的出现，进而影响恢复速度。腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，创伤小，手术视野更广，安全性更高。术后联合使用镇痛泵，可减轻术后疼痛带来的不适，方便术后活动，加快胃肠功能恢复，增加患者舒适度，减少长期卧床引起的术后并发症发生率，促进患者术后快速恢复。现在，发展是临床治疗的主要措施。但大多数患者对手术的认知水平较低，在陌生的环境中容易产生焦虑等负面心理，影响手术的治疗效果。

如上所述，对腹腔镜胆囊切除术患者实施手术室护理，营造和谐的医患关系，促进患者病情更好的恢复，值得加大临床推广的范围和力度。

参考文献：

[1]王俊梅.手术室护理对腹腔镜胆囊切除术患者疼痛程度及并发症的影响[J].医疗装备,2021,34(02):165-166.

[2]叶雪娟,刘雪霞.手术室护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果[J].中国民康医学,2020,32(24):175-176.

[3]吴小金,梁业.循证式手术室护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用[J].中国医学创新,2020,17(34):85-89.

[4]张兴华.腹腔镜下胆囊切除术手术室护理配合的效果研究[J].继续医学教育,2020,34(11):68-69.

作者简介：顾艳，性别：女，民族：汉族，籍贯：安徽省／淮南市，职务：主管护师，专业：护理。
姓名：刘群，性别：女，民族：汉族，籍贯：安徽省／淮南市，职务：主管护师，专业：护理。