短节段椎弓根钉固定手术治疗急性脊柱损伤的效果观察及对生活质量的影响

短节段椎弓根钉固定手术治疗急性脊柱损伤的效果观察及对生活质量的影响

岳超

北京北亚骨科医院     北京102445

【摘要】目的：分析短节段椎弓根丁内固定手术治疗急性脊柱损伤的临床疗效。方法：抽取2021年1月~2022年1月我院收治90例急性脊柱损伤患者进行观察，均予以短节段椎弓根钉固定手术治疗，比较术前术后生活质量评分、椎体前缘高度比值以及Cobb角。结果：相较于术前，术后患者生活质量评分明显提升（P＜0.05）；相较于术前，术后患者椎体前缘高度比值提升显著，Cobb角减小显著（P＜0.05）。结论：短节段椎弓根钉固定手术治疗急性脊柱损伤的效果较好，且能提高患者生活质量，具有推广价值。

【关键词】短节段椎弓根丁内固定手术；急性脊柱损伤；生活质量

    目前我国经济水平有了很大变化，人们的生活质量、生活方式也发生了改变，再加上生活节奏的加快，导致脊柱损伤的发生率逐渐增加[1]。急性脊柱损伤主要是源自高空跌落等外界因素，急性脊柱损伤有着发病急、病情发展速度快等特点，急性脊柱损伤在发生之后若没有及时治疗，极有可能引起脊髓功能损伤，甚至引发一系列并发症，降低患者生活质量。本次研究中旨在分析短节段椎弓根丁内固定手术治疗急性脊柱损伤的临床疗效，以下为详情数据资料。

1研究资料与方法

1.1研究资料

    抽取2021年1月~2022年1月我院收治90例急性脊柱损伤患者进行观察，均予以短节段椎弓根钉固定手术治疗。其中男性患者52例、女性患者38例，年龄最小26岁、年龄最大64岁，均值年龄（45.00±1.87）岁。受伤原因有交通事故伤、失足跌落伤、砸及压伤，各34例、27例、29例。纳入标准：①患者与其家属对此研究知情；②符合《骨科疾病诊断标准》[2]中关于急性脊柱损伤诊断标准；③符合手术指征。排除标准：①有先天性脊柱畸形患者；②有其他部位严重创伤患者；③其他病理性骨折导致的脊柱骨折患者。

1.2方法

    90例患者均予以短节段椎弓根固定手术进行治疗。术前评估患者状况，麻醉方式为全麻，麻醉成功之后帮助患者摆出俯卧位。将上椎棘突视为中心部位，纵向切割皮肤，将小关节部位与椎板彻底暴露出来，通过C型臂X线机定位椎体位置，进针点主要取决“人字脊”，经椎弓根探子探出弓根四壁，测量椎弓根，通过透视镜复位椎体。置入后路椎弓根内固定系统时，需要按照患者实际状况予以减压，因神经根和硬脊膜可能会有所变化，因此应格外注意，必要时解除脊髓压迫。最后重新建立及排列脊柱，慢慢的将椎体高度恢复至正常水平。手术结束之前通过透视检查上椎复原状况，复原良好后缝合伤口结束手术。

1.3观察指标

    参照SF-36生活质量量表[3]评估并对比各组患者生活质量评分。在此量表中共八个维度，评分越高表明患者生活质量越好；比较术前术后椎体前缘高度比值与Cobb角。

1.4统计学应用

    以结果P＜0.05作为有显著性差异，t检验计量资料，SPSS20.0软件以对上述数据进行处理。

2结果

2.1术前术后患者生活质量评分对比

    相较于术前，术后患者生活质量评分明显提升（P＜0.05）。如表1。

表1术前术后患者生活质量评分对比(，分)

2.2术前术后椎体前缘高度比值与Cobb角对比

    相较于术前，术后患者椎体前缘高度比值提升显著，Cobb角减小显著（P＜0.05）。如表2。

表2术前术后椎体前缘高度比值与Cobb角对比()

3讨论

    在外科疾病中急性脊柱损伤是较为常见且多发的一种疾病，当情况严重时也会引起肌肉痉挛脊髓功能被破坏，降低了患者生活质量。急性脊柱损伤的治疗最重要的是稳定脊柱、恢复椎体高度、解除压迫。

    本次研究中对收治急性脊柱损伤患者进行了短节段椎弓根固定手术治疗，术后患者椎体前缘高度比值提升显著，Cobb角减小显著椎体前缘高度比值提升显著，Cobb角减小显著，生活质量也有所提高。以往治疗急性脊柱损伤多采用跨椎椎弓根丁内固定进行治疗，虽然短期内效果较好，但是长期疗效却不是很理想，主要是因为伤椎周围组织损伤较为严重，相邻椎体前后韧带与纤维环并不是很完整，在手术过程中对伤椎邻椎的牵拉力并不能传递到伤椎，对手术复位效果造成了很大影响。此外在撑开复位时由于撑开过度或脱位会对椎间盘组织造成损伤，导致手术失败。短节段椎弓根钉可以同时固定复位前中后三柱，对损伤部位解剖复位极为有利，可避免腰段脊柱失去原有灵活性及运动功能。值得注意的是，进行短节段椎弓根钉固定手术时，保证短节段椎弓根钉位于正确力学轴线上，以发挥出最好效果。短节段椎弓根固定手术有着操作简单、手术时间短、安全性高等特点，在进行手术过程中通过减压能有效解除神经根压迫，促进术后恢复。

    总而言之，短节段椎弓根钉固定手术治疗急性脊柱损伤的效果较好，且能提高患者生活质量，具有推广价值。

参考文献

[1] 郑少华. 探讨短节段椎弓根钉固定手术治疗急性脊柱损伤的临床效果[J]. 中国伤残医学,2021,29(3):19-20.

[2] 汪根和,涂斌. 短节段椎弓根钉固定手术治疗急性脊柱创伤的效果观察[J]. 当代医学,2021,27(15):30-32.

[3] 施玉博,余铃,郭卫春. 急性脊髓损伤的治疗进展[J]. 中国医药导报,2021,18(1):36-39.