眼外伤如何护理

眼外伤如何护理

朱小红

成都市第二人民医院  四川 成都  610051 

眼睛非常脆弱。如果你在生活中犯了一个错误，你的眼睛可能会因为一场“突发事故”而受到不可逆转的伤害。而当这些“意外灾难”降临时，如果不知道如何应对，或者采取不当的处理方法，也可能加重眼睛的损伤，甚至导致失明。

1.眼外伤分类

眼外伤不仅是常见儿童眼病，而且是致盲率较高的眼病之一，眼科中眼外伤是最多见的急诊。儿童阶段年龄较小，好奇好动，喜欢打闹、奔跑追逐、玩弄棍棒、剪刀、弹弓、针管、爆竹等。另外因为自我防护及躲避伤害或危险的能力差，所以儿童较成年人更易于发生眼外伤。儿眼外伤常可造成严重后果。据专家报告，严重眼外伤经过积极治疗或手术后，失明者仍占60%以上，成为终生残疾。眼外伤是自伤或他伤，多数是意外伤或误伤如刀剪铁丝伤、鞭炮、动物伤、弹弓、玩具伤、化学烧伤、摔跤等外伤。 常见的眼外伤根据损伤原因主要分为两类，即机械性眼外伤和非机械性眼外伤。

1.1机械性眼外伤

机械性眼外伤按动作方式、速度、用力方向等因素可细分为钝挫伤、穿透伤、破裂伤和异物伤。机械性眼外伤主要是由于高速飞溅造成的，如金属、木材、石头等碎片，与眼壁、角膜、巩膜或锋利的器械撞击通过眼球，严重挫伤，眼球组织因机械作用受损，眼内内容物流出。此外，如金属和保留的眼内异物，但因异物化学或细菌感染严重损害眼泪，引起失眠或交感眼炎，火器性火焰通过损伤而严重不穿孔，很少受角膜和巩膜的限制，往往损伤眼睛虹膜等各种组织的同时，可引起视力明显丧失或立即失明。

1.2非机械性眼外伤

非机械性眼外伤包括热灼伤、化学灼伤、辐射伤害和气体伤害。眼外伤多由热、化学、放射性等引起，损伤多集中在眼球外观。损伤程度和预后取决于致伤物质的性质、浓度、渗透力和眼睛接触时间。

2.不同类型眼外伤护理策略

2.1角膜异物

灰尘、沙粒、小昆虫、金属碎片和木屑进入眼睛引起的明显异物感、刺痛、畏光、流泪等典型症状。正确处理方法:不要用手揉眼睛。先悄悄闭上眼睛，在多流泪或滴眼药水后眨眼几次，异物可能会用眼泪或眼药水冲洗出眼睛。如症状仍未消失，送医院眼科取出异物。注意不要因疼痛用手揉眼睛，试图将异物揉出，会加重角膜损伤；不要用嘴吹眼，不仅不能吹出异物，还会加重感染，不要用不洁的纸巾、手帕等擦拭，企图擦拭角膜上的异物，这样可能加重角膜损伤，导致更深的感染，甚至发展成化脓性角膜溃疡；不要迟迟不就诊，导致角膜生锈或感染。

2.2眼化学灼伤

眼睛会被酸、碱等化学物质灼伤。化学灼伤后要用清水冲洗眼睛(首选自来水龙头，用手指保持眼睑张开，冲洗至少10-15分钟，反复开合受伤眼睛，尽量移动眼球。稀释化学品的浓度，医院治疗后立即冲洗。不要只是等待救护车，或直接去医院等待医生处理。对眼睛造成不可逆的化学灼伤。

2.3眼周软组织挫伤

眼周软组织挫伤主要是眼眶周围的钝挫伤，软组织肿胀，没有骨折，但有皮下瘀血，紫绀，挫伤。立即用冰袋或凉毛巾局部冷敷，24小时后可改为热敷，以促进局部瘀血的吸收。伤后不要立即按揉伤口，热敷会加重皮下血肿。

2.4眼外皮肤裂伤

眼球没有受损而是眼球外面的皮肤破裂了。一定要注意保持伤口清洁，只有清洁敷料才能使用，并尽快将伤口送往医院眼科进行清创缝合，减少日后留下较大疤痕的机会。不要用脏手或不干净的布擦拭伤口；任何使用止血药、消炎药或牙膏涂抹，都会影响医生对伤口的治疗。甚至有的人用香灰、锅灰涂抹在伤口上流血，会加重感染，甚至导致破伤风。

2.5眼球挫伤

眼球被钝力伤及眼睑、结膜、巩膜、角膜、晶状体以及眼后视网膜、视神经，或有眶骨骨折。通常会有视觉异常。用干净的纱布或手帕轻轻蒙住眼睛后，及时到医院治疗。一些眼部钝挫伤看不到异常外观，容易延误诊断和治疗，影响后期视力和视野病变，甚至引起外伤性青光眼、黄斑出血等病变，对视力影响最大。及时就医至关重要。

2.6眼球破裂伤

大部分尖锐的器械刺穿或穿过眼球，导致眼球破裂，受伤者感到“滚烫的泪水”喷涌而出，随后视力模糊并伴有疼痛。不要用清水冲洗受伤的眼睛或涂抹任何药物。只需用干净的敷料盖住受伤的眼睛，然后用绷带轻轻包扎。不要施加压力。绷带的作用只是限制眼睛的运动和摩擦造成的损伤，减少光线对受伤眼睛的刺激。所有眼睛受伤的都要包扎好，然后火速送往医院。不要现场自己冲水，造成眼内物流或加重污染；敷料压力过高，眼外创口处大量眼内组织被切除，会加重对眼睛的损伤。

2.7眼球贯通伤

尖锐物体穿透眼球造成的穿透性损伤。将干净的敷料敷在受伤的眼睛上，并立即送往医院。尽量减少屏气和摇晃，以减少眼睛内容物的涌出。切忌异物插入眼球后急着拔除；切忌未经授权将伤口冒出的大量黑色葡萄膜或果冻状玻璃体及其他眼内内容物推入眼睛，引起感染；一侧眼睛损伤延迟治疗，也会伤到好眼，使原本未伤好的眼发生炎症，医学上称为交感眼炎，造成受伤双眼失明。

2.8烟花爆竹炸伤

烟花引起的眼睛损伤也更常见，尤其是在儿童和年轻人中。从眼科医生的角度来看，希望公众远离烟花，这样才安全，尽量不要燃放烟花。自从实行限流措施以来，眼外伤事件大幅减少。要注意自己的安全，毕竟鞭炮仍然是危险物品，受伤的风险从来不是零。如受伤，请立即就医。注意不要自包扎已被眼球炸出，导致眼球内容物受损。可以用一块干净的纱布或手帕覆盖伤口，轻轻盖住受伤的眼睛，尽快到附近正规医院就诊。

2.9电光性眼炎

电光眼炎是眼睛的角膜上皮细胞和结膜吸收大量强烈紫外线而引起的急性炎症。常见的原因包括不戴防护目镜直接观看紫外线灯、太阳、电焊、氩弧焊等。许多电光性眼炎患者不知道患病的真实原因，患病后仍不戴防护镜。可以冷敷眼睛、局部氯霉素滴眼液、红霉素眼膏防止感染，出门戴墨镜或防护眼镜。

3.注意事项

如果一旦发生眼球外伤应第一时间请眼科医师诊治。术后注意预防眼内感染。机械性眼外伤如果一侧眼睛受伤，另一侧健康的眼睛也可能发生交感性眼炎，导致视力急剧下降，需要及时发现，尽早治疗。一旦发生化学伤，应争分夺秒自救，现场的冲洗、急救比什么都重要。立即就地取自来水或有水盆的将面部浸入水盆，睁开眼睑，将进入眼内及面部的酸，碱充分洗掉，但有颗粒如石灰的碱烧伤，要先剔除颗粒后方可冲洗。应急处理后应马上到最近医院就诊。

4.结语

眼外伤虽然可怕，但是只要大家正确地使用防护用具，90%以上的眼外伤都可以避免。如果不幸遇到意外，根据正确的护理方法也可以较大限度地保护好我们的视力。