Stanford B型主动脉夹层介入治疗围手术期优质护理的应用

Stanford B型主动脉夹层介入治疗围手术期优质护理的应用

李娜 ,王娇娇 王美娟 马文慧

北京北亚骨科医院  北京  102400

【摘 要】目的：探究Stanford B型主动脉夹层介入治疗围手术期优质护理的应用效果。方法：回顾性分析2021年6月-2022年6月期间在本院导管室接受Stanford B型主动脉夹层介入治疗的患者为研究对象，共计60例，给予患者围手术期优质护理干预，分析患者的手术指标以及是否有并发症发生的情况。结果：60例Stanford B型主动脉夹层介入治疗患者的手术成功率100.00%，平均手术时间（1.05±0.06）h，没有大出血、休克、肢体缺血等并发症发生的情况。结论：在Stanford B型主动脉夹层介入治疗的围手术期采用优质护理干预，患者未出现并发症发生的情况，安全性好，护理效果显著，更好的促进患者康复，应用价值良好，对此护理方案建议大力推广应用。

【关键词】Stanford B型；主动脉夹层；介入治疗；围手术期；优质护理；应用效果

近年来，随着现代医疗水平的快速发展与进步，覆膜支架介入术已被广泛运用于Stanford B型主动脉夹层的治疗中，具有创伤小、安全性高，术后恢复快、效果好、病死率低的特点。Stanford B型主动脉夹层介入治疗围手术期的护理质量要求较高，因此需要寻找一种全面、优质、效率、安全、可靠的护理方法十分重要。回顾性分析2021年6月-2022年6月期间在本院导管室接受Stanford B型主动脉夹层介入治疗的60例患者为研究对象，在围手术期的护理中采用优质护理干预，分析护理效果及实际应用价值，经临床结果观察显示，本研究取得满意效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2021年6月-2022年6月期间在本院导管室接受Stanford B型主动脉夹层介入治疗的患者为研究对象，共计60例，给予患者围手术期优质护理干预，分析患者的手术指标以及是否有并发症发生的情况。所有入选患者均已明确研究过程并签署了知情同意书。患者男41例，女19例；年龄区间39-72岁，均值（53.36±4.79）岁。

1.2 方法

（1）术前护理。

①严密监护。严密监测患者血压、心率及尿量，根据需要给予中心静脉压监测[1]。

②血压控制。遵医嘱给予硝普钠、硝酸甘油或乌拉地尔等降压药物，使患者血压维持在收缩压100-130mmHg，舒张压60-70mmHg范围内。避免血压过高、搏动过大引发夹层继续撕裂[2]。

③疼痛护理。患者需绝对卧床，必要时给予镇静止痛药物，避免瘤体破裂[3]。

④心理护理。患者因疼痛困扰，有濒死感，身体极度不适，加上担心预后效果，极易出现恐惧、焦虑、紧张等心理问题，护理人员对患者积极进行深入沟通，给予鼓励、倾听、安慰等心理疏导，增强治疗信心。

（2）术中护理。积极配合麻醉医师、主刀医师的工作，准确传递医师需要使用的医疗器械。对局麻患者，通过握手、抚触给予精神支持，为患者做好保暖措施，帮助手术顺利完成[4]。

（3）术后护理。

①观察患者病情、症状及生命体征变化，护理过程中发现问题，及时告知临床医生，进行处理。术后6h可进食，术后36h解除穿刺处加压包扎。

②针对性给予患者抗凝药物，避免发生血栓，用药后观察患者伤口位置是否渗血、出血。

③预防截瘫。观察患者双下肢感觉、肌力、肌张力，避免术后夹层形成血栓对脊髓动脉形成压迫，出现截瘫[5]。

1.3观察指标

对Stanford B型主动脉夹层介入治疗患者的手术成功率、手术时间、并发症发生情况进行分析，以此作为研究价值体现依据。

1.4统计学方法

调研中所有数据资料均运用SPSS23.0系统实行专业分析，当中计数数据运用（x±s，%）代替。

2 结果

2.1 患者治疗效果分析

60例患者手术成功率100.00%，手术时间0.7-1.3h，均值（1.05±0.06）h，术中患者血压有小幅度波动及血氧饱和度改变，采取对应处理措施后，手术顺利完成。

2.2 患者并发症发生情况分析

所有患者均没有大出血、休克、肢体缺血等并发症发生的情况。

3 讨论

主动脉夹层起病急、进展快、预后凶险，死亡率及致残率较高[6]。Stanford B型主动脉夹层患者主要临床症状有突发性疼痛、休克及压迫等表现，内膜破裂口位于降主动脉及其延伸段，严重者可累及髂动脉及双下肢动脉。Stanford B型主动脉夹层保守治疗的效果欠佳，伴随着医疗技术水平的不断发展与进步，Stanford B型主动脉夹层目前临床多采用覆膜支架介入术进行治疗，可以有效延长患者的生存质量及时间。Stanford B型主动脉夹层介入术对围手术期的护理要求较高，优质的护理干预可有效提高手术成功率，避免或减少并发症的发生风险，进而降低疾病病死率。本次研究，对Stanford B型主动脉夹层介入治疗患者围手术期实施优质护理后，手术成功率100.00%，平均手术时间（1.02±0.05）h，没有大出血、休克、肢体缺血等并发症发生的情况，治疗效果显著，安全，预后良好，且展示了优质护理的特点与优势。

综上所述，优质护理干预对Stanford B型主动脉夹层介入治疗的患者护理效果显著，充分发挥了优质护理的作用，此护理方法效果突出，进一步促进患者预后，临床价值、可行性较高，值得推广，建议提倡。

参考文献

[1]沈冰凌. Stanford B型主动脉夹层二次手术患者的围手术期护理干预研究[J]. 黑龙江科学,2020,11(4):82-83.

[2]李芡芡. 优质护理在主动脉夹层介入手术围术期的应用效果[J]. 健康必读,2020(2):17.

[3]赵秀荣. 优质护理对行主动脉夹层介入术患者并发症及生活质量的影响[J]. 健康之友,2019(10):261-262.

[4]刘夏蕾. 优质护理对Stanford B型主动脉夹层动脉瘤患者的影响[J]. 心血管病防治知识,2020,10(24):61-63.

[5]朱苓苓. 责任制护理在主动脉夹层动脉瘤患者介入治疗中的应用效果[J]. 中华养生保健,2022,40(14):120-123.

[6]朱倩华,刘志波. 主动脉夹层患者介入治疗中采用综合性护理干预的临床研究[J]. 健康必读,2020(25):173.