基于目标导向的临床护理路径在急性胆囊炎患者中的应用效果

基于目标导向的临床护理路径在急性胆囊炎患者中的应用效果

马秀清,崔瑶

尖扎县人民医院 青海省 黄南州 811299

摘要：目的分析研究基于目标导向的临床护理路径在急性胆囊炎患者中的应用效果。方法本次将我院在2020年1-2021年1月收治的70例急性胆囊炎患者作为研究的对象，按随机盲选法分成两组，对照组35例采取常规护理方法，观察组35例采取基于目标导向的临床护理路径干预方法，进一步对两组护理效果进行分析评价。结果 （1）护理前，两组SAS、SDS、GQOL-74评分均无明显差异（P＞0.05）；护理后，观察组的SAS及SDS评分均明显低于护理前，GQOL-74评分则明显更高，两组数据差异有显著统计学意义（P＜0.05）。（2）观察组并发症总发生率为2.86%，与对照组的14.29%比较明显更低，两组数据差异有显著统计学意义（P＜0.05）。结论 针对急性胆囊炎患者，采取基于目标导向的临床护理路径干预方法效果显著，值得推广及应用。

关键词：目标导向；临床护理路径；急性胆囊炎；护理效果

急性胆囊炎，是因胆囊管阻塞与细菌侵袭诱发的胆囊炎症，此类患者主要症状为右上腹痛、恶心、呕吐、发热等。由于急性胆囊炎会对患者的身心健康造成较大程度的影响，因此需采取及时有效的医护干预方法[1]。本次将我院在2020年1-2021年1月收治的70例急性胆囊炎患者作为研究的对象，其目的是分析评价基于目标导向的临床护理路径干预方法在其中的应用效果，现将研究成果作如下报道。

1.资料和方法

1.1一般资料

本次纳入研究的70例急性胆囊炎患者，纳入时间为我院2020年1月-2021年1月，均符合临床有关“急性胆囊炎”疾病的诊断标准[2]，均知情签署相关医护干预同意书，排除合并其严重脏器疾病、严重精神障碍及抗拒本次实验者。按随机盲选法分成两组，观察组35例中，男性20例、女性15例；年龄跨度为32-76岁，平均为（45.87±1.21）岁；急性胆囊炎疾病类型：单纯性24例、化脓性胆囊炎11例。对照组35例中，男性21例、女性14例；年龄跨度为33-75岁，平均为（45.83±1.24）岁；急性胆囊炎疾病类型：单纯性23例、化脓性胆囊炎12例。在一般资料方面，两组比较无明显差异（P＞0.05），有可比的价值。

1.2方法

本次对照组患者采取常规护理方法，严格按照常规护理流程严格执行，处理好护理期间出现的问题，确保护理服务质量及安全性的提高。观察组患者采取基于目标导向的临床护理路径干预方法，首要工作是构建基于目标导向的临床护理路径干预小组，小组组长由护士长担任，做好小组内部成员的统筹管理、任务分配工作，结合患者病情、护理需求及意愿，以时间为横轴，制定合理科学的护理计划方案，进一步严格实施，具体干预内容如下：

（1）入院首日。及时评估患者的病情，进行各项生命体征监测，包括呼吸、脉搏、心率、血氧饱和度、体温等，若有异常，及时对症处理，做好术前准备，并对患者进行健康宣教，疏导患者的负性心理，提高后续手术配合度。

（2）手术当日。对患者各项生命体征进行严密监测，待均平稳再展开手术，手术期间需做好切口、引流管护理干预，并进行疼痛评估，可采取伴乐疗法、腹部按摩疗法、合理使用镇痛药物等，达到缓解手术疼痛的作用。

（3）术后1d。加强引流管及呼吸道护理，指导患者按医嘱用药，早期补液，进食清淡、易消化类食物等。

（4）术后2d。鼓励患者早期下床活动，加强引流管护理，在引流状态正常，可早期拔除引流管，指导患者早期进行功能锻炼，从简单的肢体锻炼开始，循序渐进过渡到散步、打太极拳、呼吸等主动练习。

（5）术后1周至出院。增强运动量与时间，以患者耐受为宜；进食健康、营养饮食，注意睡眠休息，忌熬夜；若有异常，及时告知医护人员，并对症处理，促进患者术后康复。

1.3评价标准

（1）本次采取焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），对患者护理前后的焦虑、抑郁心理症状分别进行评分，评分越低，代表患者的焦虑、抑郁心理症状越轻[3]。根据生活质量综合评定问卷-74（GQOL-74），0-100分，评分越高，代表患者的生活质量越好[4]。

（2）比较两组并发症发生率。

1.4统计学分析

本次使用统计学软件SPSS23.0处理数据，计量数据采取（X—+S）表示，用t检验；计数数据采取百分率（%）表示，用χ2检验；此外，P＜0.05表示两组数据有明显差异，具备统计学意义。

2.结果

2.1两组护理前后SAS、SDS及GQOL-74评分比较

护理前，两组SAS、SDS、GQOL-74评分均无明显差异（P＞0.05）；护理后，观察组的SAS及SDS评分均明显低于护理前，GQOL-74评分则明显更高，两组数据差异有显著统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1·两组护理前后SAS、SDS及GQOL-74评分比较（X—+S，分）

2.2两组并发症发生率比较

本次观察组35例患者，出现胆管损伤1例，总发生率为2.86%；对照组35例患者，出现胆管损伤3例、胃肠道损伤2例，总发生率为14.29%。观察组并发症总发生率明显低于对照组，两组数据差异有显著统计学意义（χ2＝11.264，P＜0.05）。

3.讨论

基于目标导向的临床护理路径，在明确护理目标的基础上，以时间为横轴，加强患者手术前、手术过程、手术后护理。结果显示观察组采取基于目标导向的临床护理路径，护理后的SAS、SDS评分均明显低于采取常规护理的对照组；同时，观察组GQOL-74评分明显高于对照组；此外观察组术后并发症总发生率仅为2.86%，明显低于对照组的14.29%；从中可知，基于目标导向的临床护理路径干预方法应用价值显著。

综上所述：针对急性胆囊炎患者，采取基于目标导向的临床护理路径干预方法效果显著，可改善患者的心理状态，并提高生活质量，降低并发症发生率；因此，值得推广及应用。

参考文献：

[1]叶菊花.伴多发基础疾病老年急性胆囊炎并发症影响因素分析临床护理路径建立应用[J].中外医疗,2020,39(05):154-157.

[2]张梅,李容,贺秀彬.路径导向性护理对急性胆囊炎患者术中护理不良事件发生率及心理状态的影响[J].系统医学,2020,5(01):180-182.

[3]万晓芳.临床路径在胆囊炎患者护理中的应用[J].当代护士(中旬刊),2018,25(07):30-31.

[4]路明.临床路径护理在急性胆囊炎患者护理中的应用[J].中国医药指南,2018,16(09):275-276.