重组人生长激素注射液结合注射用醋酸亮丙瑞林治疗青春期非生长激素缺乏身材矮小患儿效果评价

重组人生长激素注射液结合注射用醋酸亮丙瑞林治疗青春期非生长激素缺乏身材矮小患儿效果评价

周艳

中国医科大学航空总医院 内分泌科  100012

摘要：目的 分析重组人生长激素注射液联合注射用醋酸亮丙瑞林在治疗青春期非生长激素缺乏性身材矮小患儿的临床效果。方法 选取2019年12月-2021年12月期间来本院进行医治的青春期非生长激素缺乏身材矮小的患儿100例，随机将其中50例患儿设为对照组，使用注射用醋酸亮丙瑞林进行治疗，剩余50例患儿设为实验组，在对照组用药的基础上加用重组人生长激素注射液进行治疗，对比两组患儿的治疗效果。结果 治疗后的两组患儿骨龄/年龄比值和Tanner分期和治疗前相比较有所降低，实验组患儿的生长速率（GV）较对照组和治疗前相比较有明显升高，P＜0.05，具有统计学差异。治疗后实验组患儿的PAHSDS、HtSDSBA、HtSDSCA和治疗前以及对照组相比较有明显上升，P＜0.05，具有统计学差异。结论 重组人生长激素注射液结合注射用醋酸亮丙瑞林治疗青春期非生长激素缺乏性身材矮小患儿的效果比较理想，可以提高患儿的生长速率，比单一用药的效果更佳。

关键词：重组人生长激素注射液；醋酸亮丙瑞林注射液；青春期非生长激素缺乏身材矮小患儿

    小儿非生长激素缺乏身材矮小（NGHDSS）是临床中较为常见的儿科疾病，临床主要表现为小于胎龄儿或者是患儿特发性矮小[1]。其病因目前尚不明确，特别是刚进入青春期的患儿，一般都缺少规律性。机体在进入到青春期的时候是人体骨骼呈线性增长的第二个高峰期，增长的身高厘米数将是总体身高的15%-20%，因此，需要人们高度重视[2-3]。重组人生长激素（rhGH）是目前用于治疗非生长激素缺乏身材矮小患儿的重要方法，对于在青春期前的患儿身高增长以及生长速率有着明显的改善作用，但是对于青春期的患儿疗效如何还存在一定的争议，包括一些用药的疗程、治疗的起始年龄等等。为此，本实验选取100例青春期非生长激素缺乏身材矮小患儿进行探究，分析重组人生长激素注射液结合注射用于醋酸亮丙瑞林的治疗效果，具体数据见下面：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年12月-2021年12月期间来本院进行医治的青春期非生长激素缺乏身材矮小的患儿100例，随机将其中50例患儿设为对照组，患儿年龄10-14岁，平均年龄（12.15±1.30）岁，包括19例男性患儿，31例女性患儿，剩余50例患儿设为实验组，年龄10-13岁，平均年龄（11.92±1.43）岁，包括男性患儿20例，女性患儿30例，两组患儿的年龄跨度、性别、疾病类型以及病程长短等相关资料相比较没有统计学价值（P＞0.05），所得数据具有可比性。

1.2方法

    对照组患儿使用注射用醋酸亮丙瑞林进行治疗，3.75mg皮下注射，每28天皮下注射一次。实验组患儿同样使用注射用醋酸亮丙瑞林3.75mg /28天皮下注射进行治疗，方法和对照组患儿一样，其次再加用重组人生长激素注射液，开始的剂量使用0.15U/kg，一天一次，维持剂量使用0.12U/kg，一天一次，每次在患儿睡前进行皮下注射，疗程为一到两年。

1.3观察标准

    在治疗过程中每3个月对患儿进行一次随访，检查患儿的骨龄和年龄的比值、生长速率（GV）、体质量、Tanner分期以及身高，计算患儿的体质量指数（BMI）、年龄身高标准差分值（HtSDSCA）和骨龄身高标准差分值（HtSDSBA）等。

1.4统计学方法

患者的检查数据等指标，计量资料以()表示，t做检验，（%）作为计数资料，以卡方检验进行检测，数据分析用SPSS 20.0统计完成；当P＜0.05时，表明差异在统计学上有意义。

2结果

2.1两组患儿治疗前后的BMI、GV、Tanner分期情况

治疗后的两组患儿骨龄/年龄比值和Tanner分期和治疗前相比较有所降低，实验组患儿的GV较对照组和治疗前相比较有着升高，P＜0.05，具有统计学差异。见表1。

表1.两组患儿治疗前后的BMI、GV、Tanner分期情况()

2.2两组患儿PAHSDS、HtSDSBA、HtSDSCA等变化情况

治疗后实验组患儿的PAHSDS、HtSDSBA、HtSDSCA和治疗前以及对照组相比较有着上升，P＜0.05，具有统计学差异；见表2。

表2.两组患儿PAHSDS

、HtSDSBA、HtSDSCA等变化情况()

3讨论

临床中对于如何治疗青春期的非生长激素缺乏身材矮小患儿是目前人们一直研究的重点，其中如何帮助患儿选取合适的治疗方案以及开始治疗的最适年龄最值得关注[4-5]。在我国矮小临床诊治的指南中认为在患儿5岁到青春初期这个时间段是治疗开始的最佳年龄[6]。机体在青春期的生长发育和以前的婴幼儿时期不同，主要和下丘脑、垂体性腺轴相关，对青春期患儿的骨骼线性增长有着重要作用。

相关学者发现，促性腺激素释放类激素对HPGA的活性有着较为明显的抑制作用，对性腺的发育有一定的阻滞，可以延缓骨骼的成熟，使成年身高得到一定的改善[7-9]。但是有学者发现其单独用于青春期非生长激素身材矮小患儿中的效果不是很理想。重组人生长激素注射液结合促性腺激素释放类激素进行治疗可以弥补单一用药的缺陷，缓解单一用药时的骨骼生长受限不足及生长减速，改善患儿成年的身高。本实验的结果显示，两组患儿在治疗之前的PAHSDS、THtSDS相比较没有明显的差异，经过治疗后实验组患儿的PAHSDS、HtSDSBA、HtSDSCA和治疗前以及对照组相比较有着上升，P＜0.05，具有统计学差异；这说明两种药物同时使用可以有效的抑制患儿的青春发育，提高患儿近期的生长潜能。治疗后的两组患儿骨龄/年龄比值和Tanner分期和治疗前相比较有所降低，实验组患儿的GV较对照组和治疗前相比较有着升高，P＜0.05，具有统计学差异；两种药物同时使用可以提高患儿的骨骼生长速率，改善患儿的生长潜能及终身高，比单一用药的效果更加理想。上述实验结果和姚海波、任娟娟等[1,10]学者的研究结果相一致。但是在实际临床治疗中，两种药物联合使用对于患儿家庭来说费用较高，同时本实验的样本数量仍需扩大进行多次实验，所以在临床治疗的过程中同时需要兼顾患儿的骨骼生长有效时间段。

综上所述，重组人生长激素注射液结合注射用醋酸亮丙瑞林治疗青春期非生长激素身材矮小患儿的效果比较理想，可以提高患儿的生长速率，比单一用药的效果更佳。

参考文献

[1]姚海波.重组人生长激素注射液联合注射用醋酸亮丙瑞林治疗68例青春期非生长激素缺乏身材矮小患儿的短中期随访研究[J].中国药物与临床,2019,19(6):3.

[2]高明岩.芳香酶抑制剂联合重组人生长激素注射液治疗青春期生长激素缺乏症的临床疗效[J].内蒙古医学杂志,2019,51(10):2.

[3]陈冰,罗六妹.循证护理在重组人生长激素治疗青春期前特发性矮小症患儿中的应用效果[J].中国当代医药,2019,26(23):4.

[4]滕月春,王伟,董治亚,等.单纯促性腺激素释放激素类似物或联合重组人生长激素治疗青春期矮小患儿的疗效分析[J].中华内分泌代谢杂志,2011,27(4):4.

[5]张旸,魏苗苗,丁凤.重组人生长激素辅助治疗特发性中枢性性早熟女童的价值[J].实用中西医结合临床,2021,21(21):2.

[6]洪芳,杜晓莹,季红燕.重组人生长激素治疗矮身材青春期早发育患儿的近期疗效及安全性评价[J].世界最新医学信息文摘,2018(94):2.

[7]任燕妮,蓝惠荃.重组人生长激素治疗青春期前特发性矮小症的效果[J].深圳中西医结合杂志,2021,31(8):3.

[8]于晓辉,宋涛,侯晓利.重组人生长激素治疗矮身材青春期早发育患儿的近期效果及安全性探讨[J].健康之友,2019,000(024):90-91.

[9]林杨,江世锁,潘家华,等.重组人生长激素治疗不同骨龄生长激素缺乏症患儿的疗效观察[J].中华全科医学,2019,17(7):4.

[ 1 0 ] E n d e m a n n  D H，  S c h i f f r i n  E L.  E n d o t h e l i a l  d y s f u n c t i o n.  J   A m  S o c  N e p h r o l，  2 0 10，  1 5( 8 )： 1 9 8 3- 1 9 9 2.

[ 11] Z h a n g Y，  L i  W， Y a n  T，  e t  a l.  E a r l y  d e t e c t i o n  o f  l e s i o n s  o f  d o r s a l  a r t e r y  o f  f o o t  i n  p a t i e n t s  w i t h  t y p e  2  d i a b e t e s  m e l l i t u s  b y  h i g h- f r eq u e n c y  u l t r a s o n o g r a p h y.  J  H u a z h o n g U n i v  S c i  T e c h n o l o g  M e d  S c i

，  2 0 15，  2 9( 3 )： 3 8 7- 3 9 0.