急性脑梗死动脉介入溶栓治疗护理的教学研究

急性脑梗死动脉介入溶栓治疗护理的教学研究

罗瑶江

铜仁市人民医院，贵州铜仁554300

【摘要】目的：研究急性脑梗死动脉介入溶栓治疗护理的教学方式。方法：从我院选取2020年01月-2020年12月来实习的100例护理专业学生，按照数表随机法平均分成两组，50例实施传统教学模式设为对照组，另外50例实施综合性教学模式设为观察组，期待两组学生的教学效果。结果：和对照组相比，观察组学生的笔试、操作、健康教育成绩、满意度明显更高，P<0.05差异有统计学意义。结论：急性脑梗死动脉介入溶栓治疗护理教学中，使用综合性教学模式显著显著，可以巩固实习生基础知识，强化操作能力，有机会接触到临床实际病例，积累经验，值得推广。

【关键词】急性脑梗死；动脉介入溶栓；护理

护理专业学生都有一个临床实习的阶段。实习之前，护理专业的学生已经学习了有关的基础知识。进入临床实习，意味着学生要将知识向临床操作转化。脑部血供突然出现中断引起急性脑梗死，会导致脑卒中坏死[1]。急性脑梗死的特点是发病突然，主要表现为半身不遂、头痛、恶心、眩晕、呕吐、耳鸣等。临床上，通常采用一般治疗和溶栓治疗两种方式，溶栓治疗效果更好，但是必须在发病后的3至6小时进行[2]。由于临床中溶栓治疗使用更加频繁，我们需要重点关注如何在溶栓治疗过程中对患者进行护理，这也是要求护理专业学生必须掌握的。本文对学生采取了两种不同教学模式，观察其效果，过程如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

从我院选取2020年01月-2020年12月来实习的100例护理专业学生，按照数表随机法平均分成两组，50例实施传统教学模式设为对照组，另外50例实施综合性教学模式设为观察组。对照组对照组男女比例为21:29，年龄最低值、最高值分别为17岁、19岁，中间值为（18.12±0.13）岁；观察组男女比例为23:27，年龄最低值、最高值分别为17岁、20岁，中间值为（18.56±1.91）岁。参与本次研究的学生基本信息相对比，p>0.05差异无有统计学意义，具有可比性。上述100例学生都知道本次研究内容，并且签字认可。我院相关科室同意了本次实验。

1.2方法

对照组运用传统教学法，依照大纲进行教学，传授疾病的理论知识与护理教学，定期考核实习生。

观察组采用综合性教学模式，具体操作为：（1）实习生进入科室后，要了解每个人的特点，然后进行教学，并且在临床护理实习合理运用病例教学法。动脉介入溶栓治疗，指的是患者被麻醉后，对其右侧股动脉进行穿刺，导管插入动脉内确定病变血管位置，向病变血管注入溶栓剂，然后进行病变血管造影，保证血管再通后手术完成。（2）整个手术的护理。①术前护理:急性脑梗死患者，常常表现为紧张恐惧心理，所以在治疗前要给予心理疏导，尽量让患者放松，防止出现血压突变；同时要严密监测患者的生命体征，包括血压、体温﹑脉搏、呼吸﹑凝血酶原和凝血酶原时间等; 记录碘﹑青霉素和普鲁卡因的皮试；检查尿激酶、生理盐水及抢救药品与器械等是否准备好。②术中护理:协助患者正确卧于手术台上,讲穿刺部位完全暴露，给予患者氧气，固定肢，对躁动的患者可以注射镇静剂;密切观察患者的生命体征与反射情况，如有异常，立即报告主治医生；进行溶栓药物配置，关注动脉加压输液变化，随时补充压力。③术后护理:共三个方面，穿刺处护理、并发症护理、一般护理。穿刺处护理，指的是术后按压穿刺部位，20~30 min后加压包扎，再用砂袋压迫6~8 h，下肢须制动24 h，密切观察患者皮肤颜色、温度等情况。并发症护理包括出血、再灌注损伤、血管再闭塞，所以出现异常，立即汇报主治医生。一般护理有呼吸道护理、饮食护理及其他护理，其中呼吸道是保证患者呼吸通畅的关键,所以注意患者是否有痰液，对患者进行定时翻身和拍背，排出痰液;告知患者及其家属尽量选择高纤维、低盐低脂的易消化及吸收食物;其他护理如口腔、皮肤等方面。

1.3观察指标

比较两组实习生的成绩，包括笔试、操作、健康教育成绩，每一项总分都是100分，分数越好，能力越高。

比较两组学生对教学方法的满意度，总分100分，>90分非常满意，70-90分满意，diyu 70分以下不满意，满意度=（非常满意+满意）例数/该组总例数×100%

1.4统计学方法

本次研究报告所涉及的样本对象资料如患者的基线资料等情况均是经由统计学软件SPASS25.0进行统计计算和结果验证的，以百分比卡方对设计数据中的计量资料进行表示和验算；以T值对符合正态分布的计数资料进行表示和验算；再通过P值的情况区分两组数据的对比是否具有统计学意义：当P＞0.05时则表明两组数据的比较无意义，不存在统计比较价值；当P＜0.05时则表示两组数据的比较有差异，存在统计比较价值。

2.结果

2.1比较两组实习生的成绩

观察组学生的笔试、操作、健康教育成绩都远远高于对照组，数据之间有差异，P<

0.05差异有统计学意义。见表1。

表1比较两组实习生的成绩[(±s)分]

2.2比较两组学生满意度

观察组的护理满意度远远高于对照组，数据间有差异（x2=5.983,P=0.015）,P<0.05差异有统计学意义。见表2。

表2比较两组学生满意度(n,%)

3.讨论

由于人口老龄化现象越来越严重，导致脑梗死的发病率、致残率和致死率一直都在增加[3]。造成急性脑梗死的原因在于，供应脑部血液的动脉形成血栓和粥样硬化，血管官腔变狭窄甚至闭塞，引起急性脑部供血不足[4-5]。本文对观察组使用综合性的教学模式，先让实习生熟悉科室环境，然后介绍动脉介入溶栓治疗的相关方法，和急性脑梗死患者实际接触，了解他们的心理情况和生命体征；学习术前、术中、术后护理。另外，通过理论知识和临床实践的考核，评估学生的掌握情况。使用综合性教学模式，巩固和强化了学生的护理专业知识，并且亲身接触了实际病例，可以积累更多的临床经验，促使实习生更快适用护理工作。本文结果显示，观察组笔试、操作、健康教育、学生对教学方法的满意度成绩都远远高于对照组，数据之间有差异，p<0.05差异有统计学意义。

综上所述，针对急性脑梗死动脉介入溶栓治疗护理教学中采用综合性教学模式效果显著，可以巩固实习生的基础知识，增强操作能力，有更多机会接触临床实际病例，积累经验，值得推广。

参考文献

[1]黎雪梅.急性脑梗死动脉溶栓治疗后并发症的观察与护理[J].中华养生保健,2020,38(3):2.

[2]赵明叶,洪坦娟.脑动脉介入溶栓手术治疗急性脑梗死的疗效观察及护理体会[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2020,20(21):229,231.

[3]赵蕊.研究急性脑梗死动脉溶栓疗法的效果及护理[J].中国医药指南,2019,17(8):2.

[4]张蓓蓓,王朝晖.急性脑梗死动脉介入溶栓治疗护理的教学分析[J].中国继续医学教育,2020,12(21):47-49.

[5]宋贺,张金峰,唐蕊,等.急性脑梗死患者经导管选择性脑动脉内介入溶栓术治疗的回顾性研究[J].河北医药,2019,41(13):2022-2025.

作者简介：罗瑶江（1990.06-），女，侗族，贵州铜仁人，本科学历，护师，主要从事护理临床工作。