小儿接种狂犬病疫苗发生不良反应的观察及护理干预

小儿接种狂犬病疫苗发生不良反应的观察及护理干预

王晶晶

扬州市疾病预防控制中心  江苏扬州  225000

【摘要】目的研究护理干预对小儿接种狂犬病疫苗发生不良反应的影响。方法选取2019.4-2019.10前往本疾控中心接种狂犬病疫苗的儿童作为对照组（n=27），选取2019.11-2020.5前往本疾控中心接种狂犬病疫苗的儿童作为研究组（n=30），对照组采用常规护理，研究组在常规护理基础上采用特殊护理。观察两组儿童不良反应发生情况。结果对照组儿童不良反应发生率为26.32%，研究组儿童不良反应发生率为7.02%，研究组低于对照组（P<0.05）。结论给予接种狂犬病疫苗的儿童特殊护理后，可有效降低儿童过敏性皮疹、注射部位硬结、过敏性紫癫、血管神经性水肿、发热、胃肠道反应等不良反应，安全性高。

【关键词】护理干预；小儿；狂犬病疫苗；不良反应

儿童因性格活泼，皮肤娇嫩，易在家属不注意时被动物抓伤咬伤，而后送至疾控中心接种狂犬病疫苗[1]。通过多年临床护理经验发现，儿童相较于成年人，注射人用狂犬病疫苗后出现皮疹、硬结等不良反应情况较多，且普遍对疾控中心医护人员工作较为排斥，导致儿童在中心的服务体验感较差[2]。基于此情况，应加强儿童接种前后的护理干预，常规护理效果不理想，经观察，特殊护理可针对不良反应通过专业护理手段进行预防，广泛应用于儿科护理中。因此，本研究选取本疾控中心接种狂犬病疫苗的儿童，探究特殊护理对降低不良反应的效果，现汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019.4-2019.10于本疾控中心接种狂犬病疫苗的儿童作为对照组（n=27），将2019.11-2020.5前往本疾控中心接种狂犬病疫苗的儿童作为研究组（n=30）。对照组：女童12例，男童15例；年龄2-9岁，平均（5.58±1.16）岁。研究组：女童14例，男童16例；年龄3-7岁，平均（5.37±1.45）岁。所有入选儿童及家属均知情、自愿签署知情同意书，参与本研究。

纳入标准：（1）家中或生活中经常接触动物的儿童；（2）被动物咬伤、抓伤、皮肤黏膜被舔伤的儿童。

排除标准：之前接种过狂犬病疫苗的儿童。

1.2 方法

对照组采用常规护理：告知家属大致接种流程、接种注意事项，带领家属前往狂犬病疫苗接种科室接种疫苗；对应儿童姓名记录接种日期、疫苗批号等信息，提醒家属后续注射时间，并让家属陪同儿童在疾控中心内等待约半个小时，向家属讲述可能会发生的不良反应。

研究组在常规护理基础上采用特殊护理：（1）与儿童及家属交谈，如儿童或家属有明显不安、紧张情绪，则将儿童及家属领至休息区，告知家属狂犬病疫苗的不良反应、解决措施，与儿童互动玩耍，打开大厅电视播放有趣的节目，转移儿童注意力，待儿童及家属情绪稳定后，引导家属前往狂犬病接种科室排队。（2）对于儿童较为暴露的伤口进行消毒，给予有过敏使的儿童抗过敏药物，对儿童一侧上臂三角肌位置进行消毒后，接种一剂人用狂犬病疫苗（厂家：辽宁成大生物股份有限公司，批号：S20043089，规格：0.5ml），并嘱咐家属第四、第八、第十五、第二十九天后，将儿童带回疾控中心继续接种，共接种5针。（3）让儿童在休息区等待，使其饮用温开水，并提供局部热敷，询问儿童当前身体感受，一旦出现肠胃不适，发热等异常症状趋势，立即咨询疾控中心内医师，给予对症护理，缓解症状反应。

1.3 观察指标

观察儿童接种后有无过敏性皮疹、注射部位硬结、过敏性紫癫、血管神经性水肿、发热、胃肠道反应等，记录接种狂犬病疫苗后发生不良反应的儿童例数。不良反应发生率=发生不良反应例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，符合正态分布计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

接种疫苗30分钟内，儿童不良反应发生率为26.32%，接种疫苗30分钟至2日内，儿童不良反应发生率为7.02%，前者不良反应发生率高于后者（P<0.05）。

接种狂犬病疫苗后儿童不良反应发生情况（n=57，例）

3 讨论

狂犬病毒主要由含有病毒的动物唾液，通过暴露的皮肤伤口直接进入人体传播的方式使人体感染狂犬病，且多数患者会在5天内发病，致死率几乎为100%，家属应在儿童被动物抓伤、咬伤的第一时间将儿童带至疾控中心接种疫苗。而疾控中心多采用常规护理，儿童接种后良反应率较高[3]。经观察，特殊护理可预防或缓解患者接种后的不良反应，提高接种安全性。为此，本研究试图探究特殊护理对接种不良反应影响。

有学者对接种狂犬病疫苗的儿童实施系统护理，发现特殊的护理干预可明显降低儿童接种后发生过敏性皮疹、血管神经性水肿、发热、胃肠道反应等不良反应

[4]。基于此观点，本研究选取本疾控中心接种狂犬病疫苗的儿童，探讨护理干预对儿童接种后不良反应的影响，结果显示：儿童接种疫苗30分钟内的不良反应发生率，高于其接种疫苗30分钟至2日内的不良反应发生率，且发生注射部位硬结的人数较多，其他严重不良反应较少，不良反应发生率会随接种后时间的延长而降低。产生这一结果是因为：给予有过敏史儿童抗过敏药物，以尽量避免接种后发生过敏性皮疹、紫癜等反应；给予儿童局部热敷、饮用温水，以预防注射部位硬结，缓和儿童情绪，避免刺激肠胃；密切关注其是否有发热等异常反应，并采取对症措施，利于降低儿童不良反应的发生，使身体逐渐适应疫苗，减少后续出现不良反应的情况。

综上所述，特殊护理利于降低过敏性皮疹、过敏性紫癫、血管神经性水肿、发热、胃肠道反应等严重不良反应的发生概率。

参考文献

[1]刘赛,刘丽丽,陈旭,等.不同复溶时间对狂犬病疫苗接种不良反应的影响[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2019,14(9):867-869.

[2]何小萍,张萍,梁洁.首次接种狂犬病疫苗患者心理健康状况及影响因素[J].职业与健康,2019,35(22):3112-3116.

[3]李帆,吕强,祝小平,等.人二倍体细胞狂犬病疫苗不良反应发生率Meta分析[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2019,14(6):548-552.

[4]丘银霞,丘燕玲.系统化整体护理对提高患者狂犬病疫苗全程接种依从性的影响[J].护理实践与研究,2019,16(9):152-153.