终末期糖尿病肾病患者血液透析护理中行细节管理干预后对低血压等并发症的影响分析

终末期糖尿病肾病患者血液透析护理中行细节管理干预后对低血压等并发症的影响分析

郑娜娜

青岛市城阳区人民医院 山东 青岛 266109

摘要：目的：分析处于糖尿病肾病终末期，并且接受血液透析的患者护理工作中，应用细节管理干预对于各类并发症产生的影响。方法：将60例处于终末期的糖尿病肾病患者临床资料展开研究，按照接受的常规护理和细节管理干预，将患者分成各自包含30例的对照组与观察组。对所有患者在护理结束后出现不良反应的概率、不良情绪评分情况进行分析、对比。结果：对比后发现，观察组中患者发生并发症的概率为3.33%，远低于对照组患者的20%并发症发病率（P<0.05）。同时，在护理之前，患者的不良情绪评分差异不明显（P>0.05），在治疗后，虽然患者均出现了明显改善，但是观察组中两项评分情况均要比对照组更好（P<0.05）。结论：将细节管理干预应用在实际的护理工作中，能够有效降低各类不良反应的发生率，缓解患者由于处于终末期、接受血液透析产生的不良情绪，为患者提供更加舒适的环境。

关键词：终末期糖尿病肾病；血液透析；细节管理干预；低血压

终末期糖尿病肾病患者身心均需要承受巨大的痛苦，接受血液透析不仅会造成患者出现一些不良反应，影响患者一段时间内的生活和工作，还会为患者带来一定的心理压力。因此，如果对患者实施有效的护理干预，是目前临床上重点研究的内容。本研究重点分析了血液透析细节管理干预护理模式的应用，对于患者血液透析后并发症产生的实际影响，具体内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

参与本次研究的患者，均为2020年1月-2021年1月之间，在我院接受血液透析治疗的终末期糖尿病肾病患者，共60例，分成两组后，每组各自30例，分别给予常规护理和细节管理干预，小组名称为对照组、观察组。对照组中男性16例，女性14例，年龄在30-78岁之间，平均为（52.15±1.65）岁；观察组中男女患者数量分别为15例，最小30岁，最大79岁，平均年龄是（52.14±1.64）岁。本次研究的纳入标准为：经明确检查确定为终末期糖尿病肾病患者；按照要求进行血液透析的患者；知情并且签署同意书的患者。排除标准为：患有其他严重疾病的患者，包括免疫系统疾病、其他器官恶性病变等；无法配合本次研究的患者。对以上所有患者的基本资料实施对比，发现不存在明显差异，可以对比（P>0.05）。

1.2方法

对照组实施常规护理，包括监测患者血糖、血压变化；常规用药指导；血液透析日常生活护理等。观察组在此基础上，实施的是细节管理干预，具体内容为：①透析前：按照终末期疾病特点、治疗方法特点，对患者是否出现不良情绪和抵触心理进行了解，分析患者出现该情况的根本因素，从实际出发帮助患者解决问题。每次透析之前，均需要将本次治疗需要使用的药物、操作具体流程、注意事项等进行告知，使患者能够了解所有的治疗细节，获得患者对于治疗工作的高度信任和支持，保证患者依从性。治疗前做好相关的准备工作，包括静脉血管准备，选择血管条件较好的血管，并且2周前指导患者需做握拳运动，确保血管的充盈性[1]。②透析中，静脉穿刺点与动脉穿刺点之间的距离，要维持在9cm以上，动脉穿刺点和连接口的距离要超过5.5cm[2]。禁止在同一个血管同时进行静脉穿刺和动脉穿刺，穿刺要尽量一次成功，避免对患者造成重复伤害，造成患者依从性和信任度降低。对血管进行有效保护，避免内瘘等部位互相碰撞，保证皮肤清洁情况，规范操作每个动作和行为[3]。③透析后，提前了解患者的血压、血糖监测结果，对可能出现的不良反应制定透析后的观察、治疗措施，做好治疗准备。指导患者遵医嘱用药，对于轻型贫血、低氧血症等进行纠正。嘱咐患者日常合理影视和运动，并且采用积极心理暗示的方式，使患者能够明确乐观心态的重要性，使患者一直保持良好身心状态。

1.3观察指标

观察患者透析后出现不良反应的概率，包括低血糖、低血压和血压异常三项。采用焦虑（SAS）、抑郁（SDS）自评量表，对患者不良情绪进行评分，分数和患者不良情绪成正比，即评分越高，患者的不良情绪越严重。

1.4统计学方法

将SPSS20.0作为本次数据分析工具，分别用百分比和均方差表示计数、计量资料，给予卡方和t检验，如果出现P小于0.05的情况，则证明具备统计学意义。

2结果

2.1不良反应

如表1，对比两组患者护理后不良反应发生的概率，发现与对照组相比，观察组出现不良反应的概率要更低（P<0.05）。

表1两组患者不良反应发生率对比

2.2SAS与SDS评分

如表2，对比患者护理之前的不良情绪评分，发现不存在明显差异（P>0.05）。但是在护理结束后，观察组中患者的评分情况要明显好于对照组（P<0.05）。

表2两组患者护理前后SAS与SDS评分对比

3讨论

血液透析是终末期糖尿病肾病患者需要接受必要治疗方法，方法是通过透析器对血液进行体外引流，采用吸附、超滤和弥散等多种方式进行交换，将体内多余水分、废物清除，确保患者水电解质平衡，将干净的血液输回到患者体内[4]。而细节管理作为一种重点关注血液透析护理细节的方法，能够将标准化成果、管理结合在一起，通过指向性明显的护理模式，采取标准化、主动性、预见性地方式开展护理工作。保证患者安全性，降低并发症发生率的同时，能够强化临床治疗效果。

本次研究中，观察组中患者的并发症发生率、不良情绪评分的数据，均要好于对照组（P<0.05）。

综上，将细节管理干预应用在终末期，并且接受血液透析的糖尿病肾病患者护理工作中，能够保证护理效果，提升治疗有效性，降低并发症发生率，缓解患者压力，值得临床应用与推广。

参考文献：

[1] 刘苗,李娟迎. 细节护理管理在终末期糖尿病肾病血液透析患者中的应用效果[J]. 临床医学研究与实践,2021,6(32):165-167.

[2] 李招. 终末期糖尿病肾病血液透析护理中细节管理的应用效果[J]. 中国卫生产业,2021,18(34):86-88,92.

[3] 谭燕. 终末期糖尿病肾病患者血液透析护理中行细节管理干预后对低血压等并发症的影响[J]. 糖尿病新世界,2021,24(17):108-112.

[4] 陈美旭. 细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用[J]. 家庭医药.就医选药,2020(10):321.