应用带蒂皮瓣修复手指软组织缺损术后的护理方法及效果

应用带蒂皮瓣修复手指软组织缺损术后的护理方法及效果

曲丹

鹤岗鹤矿医院  154100

【摘要】目的 分析带蒂皮瓣修复手指软组织缺损术后的护理模式以及护理效果。方法 研究对象为68例手指软组织缺损患者，入院后采用随机双盲法分为研究组（n=34）、对照组（n=34）两组，研究时间为2020年6月－2021年6月。对照组术后给予常规护理方法，研究组给予优化护理法，包括指导功能训练、心理护理等等，对比两组患者的护理满意度。结果 研究组患者护理后护理满意度明显高于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。结论 带蒂皮瓣修复手指软组织缺损术后优化护理方法，可制定详细的护理计划，有效提高患者的护理满意度，通过熟练的观察与护理，提高皮瓣成活率。

【关键词】手指软组织缺损；蒂皮瓣修复术；护理满意度

[Abstract] Objective To analyze the nursing mode and nursing effect after repairing finger soft tissue defect with pedicle skin flap. Methods 68 patients with finger soft tissue defects were randomly pided into two groups (n = 34) and control group (n = 34) after admission. The study period was from June 2020 to June 2021. The control group was given routine nursing methods after operation, and the research group was given optimized nursing methods, including guiding functional training, psychological nursing, etc. the nursing satisfaction of the two groups was compared. Results the nursing satisfaction of the patients in the study group was significantly higher than that of the control group (P < 0.05). Conclusion the optimized nursing method after the repair of finger soft tissue defect with pedicle flap can formulate a detailed nursing plan, effectively improve the patient's nursing satisfaction, and improve the survival rate of the flap through skilled observation and nursing.

[Key words] finger soft tissue defect; Pedicle flap repair; Nursing satisfaction

在临床中，因外伤导致手部皮肤组织缺损或者伴随肌腱外露的情况较为常见，如何保留手指、恢复手指功能是当前外科研究的重点内容。一般情况下临床会选择皮瓣转移达到良好的修复效果，其中蒂皮瓣修复术的应用较为常见，手指软组织缺损能够得到有效治疗【1】。除了给予手术治疗以外，护理人员也要制定针对性的护理方案，通过详细的护理计划，给予患者针对性的护理指导与心理干预，使得患者能够配合医疗手段，提高患者临床护理的满意度，通过功能训练，尽快恢复手指功能。

1 资料和方法

1.1一般资料

研究对象为68例手指软组织缺损患者，入院后采用随机双盲法分为研究组（n=34）、对照组（n=34）两组，研究时间为2020年6月－2021年6月。研究组患者男19例；女15例，年龄24~72岁，均值（43.54±6.32）岁；对照组男18例；女16例，年龄25~73岁，均值（43.92±6.05）岁。经比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

对照组患者给予常规手术护理，包括在术后帮助患者换药，指导患者进行训练，维护病房环境等。

1.2.2 研究组

研究组患者给予针对性的优质护理，具体护理方式为：

①基础护理。术后患者应当保持平卧位，患肢可抬高至20~30度，超过心脏水平即可，实现静脉回流，控制组织肿胀问题。按照医嘱给予患者抗生素药物消炎，观察给药后的反应。

②饮食护理。指导患者使用高蛋白、高营养的饮食，提高身体营养水平，使得患者身体抵抗力得到有效强化，从而促进伤口早日愈合。鼓励患者日常多食用粗纤维食物，避免出现便秘问题。

③心理护理。耐心热情地与患者进行交流，形成良好的护患关系，鼓励患者以乐观的心态去面对疾病，并告知患者保持乐观情绪的重要性，让患者能够积极配合完成治疗。向患者介绍手术成功的病例，让患者能够了解同类手术患者的康复状态，鼓励患者树立战胜疾病的信心，让患者的焦虑、紧张情绪得到全面消除。

④疼痛护理。在术后许多患者会感受到疼痛，护理人员要对患者的疼痛程度进行评估，给予患者相应的疼痛处理方式，比如可给予患者止痛药，在术后48小时内可选择静脉滴注氟比洛芬，起到有效的止痛效果。又或者选择中医耳穴贴压止痛法，选择心、肺、神门等穴位进行按压时，每次按压1~2分钟，1日按压5次，使得术后伤痛都能得到有效缓解。

⑤功能康复指导。术后3天指导患者进行主动屈伸练习，1天3次，将主动全幅屈伸作为循环。此外，拆线后也可使用中药剂进行熏洗，起到有效的活血化瘀功能。如果患者属于肌腱损伤或骨折，可4周后再进行工作训练。

1.3 指标观察

通过问卷调查，对比两组患者护理后的护理满意度。

1.4 统计学分析

采用SPSS23.00软件对实验结果进行分析，计量资料使用±s表示，行t值检验，计数资料采用百分比表示，行x2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度对比

研究组护理总满意度为94.12%，对照组为76.47%，研究组总满意度明显高于对照组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05），见表1：

表1 两组患者护理满意度对比（n，%）

3 讨论

手指软组织缺损需要及时给予患者手术进行治疗，尤其是对于合并骨、肌腱外露的患者，更要给予蒂皮瓣修复术加以治疗【2】。作为护理人员需要详细掌握护理方法，但常规护理知识对患者进行术后指导，给予患者术后伤口消毒【3】。一方面，患者难以享受专业化的指导服务；另一方面，患者难以感受到医院的温度，从而无法保证护理效果。

优化护理方法，制定针对性的护理计划，能够有效提高患者的护理满意度，让患者更配合医师完成治疗【4】。比如，在移植皮瓣以后，需要给予患者耐心的观察与护理，面对患者的紧张、焦虑情绪，更要主动与患者进行交流【5】。一旦发现患者的皮瓣血运变化，则要及时告知主治医生，采取相对应的治疗措施，从而提高皮瓣成活率。

本实验针对蒂皮瓣修复手指软组织缺损术的护理方法展开研究，通过与常规护理法的对比可以发现，护理方法优化后的小组护理满意度更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，优化护理方法是提高患者治疗依从性与皮瓣成活率的关键。

综上，在给予手指软组织缺损患者蒂皮瓣修复术后，要不断优化护理方法，制定针对性的护理计划，提高患者的护理满意度与配合度，保障皮瓣成活率。

参考文献

[1]汪翔,温贤全,萧志雄,等.游离股前外侧穿支皮瓣修复手及前臂大面积热压伤创面[J].实用手外科杂志.2020,(2).170~172.

[2]刘林峰,丛锐,臧成五.浅筋膜层切取腹部穿支皮瓣修复手足背侧皮肤缺损[J].实用手外科杂志.2020,(2).129~131.

[3]张思平,黄希勤,文娟玲,等.游离脐旁皮瓣修复手足部大面积软组织缺损[J].实用手外科杂志.2019,(4).416~418.

[4]牟勇,张钊,徐世明,等.游离骨间背动脉穿支皮瓣修复手背侧皮肤软组织缺损[J].实用手外科杂志.2019,(2).131-133,149.

[5]张红新,蒋美超,王杰,等.改良鼻烟窝穿支皮瓣修复手背部大面积皮肤缺损的疗效观察[J].解放军医学院学报.2019,(4).325-327.