罗伊适应模式护理对乳腺癌患者手术后肩关节功能康复及应对方式的影响

罗伊适应模式护理对乳腺癌患者手术后肩关节功能康复及应对方式的影响

沈琳琳

五大连池市第一人民医院  164199

【摘要】目的观察乳腺癌手术后予以患者罗伊适应模式护理对其肩关节功能康复及应对方式的影响。方法 基于不同护理方案下，将60例行手术治疗乳腺癌患者（我院2019年11月-2020年12月收治）均分为人数相等的2组；1组常规组（n=30），1组研究组（n=30）；分别予以2组常规护理和罗伊适应模式护理，对比评价2组护理结果。结果 研究组干预后肩关节功能恢复状况显著更优，干预后面对评分显著更高，回避、屈服评分显著更低（P<0.05）。结论乳腺癌术后予以患者罗伊适应模式护理有着积极意义。

【关键词】罗伊适应模式护理；乳腺癌；术后肩关节功能康复；应对方式

    【 Abstract 】 Objective To observe the effect of Roy's adaptation mode nursing on shoulder function rehabilitation and coping style of patients with breast cancer after operation. Methods based on different nursing schemes, 60 patients with breast cancer treated by surgery (admitted in our hospital from November 2019 to December 2020) were pided into 2 groups with equal numbers; Group 1: routine group (n = 30), group 1: Study Group (n = 30); Two groups of routine nursing and Roy adaptive model nursing were given respectively, and the nursing results of the two groups were compared and evaluated. Results the functional recovery of the shoulder joint in the study group was significantly better after the intervention, and the scores of avoidance and yield were significantly higher after the intervention (P < 0.05). Conclusion it is of positive significance to provide Roy adaptive nursing care for patients with breast cancer after operation.

[Key words] Roy adaptation model nursing; Breast cancer; Functional rehabilitation of shoulder joint after operation; coping style

作为广泛应用在临床各慢性疾病及手术中的一种护理模式，罗伊适应模式主要是将人构建为一个整体，然后基于控制各种刺激下，来达到促进人适应能力提升的目的【1-2】。下面，本研究将计入60例病患为研究对象，将针对行手术治疗乳腺癌后，予以患者以罗伊适应模式护理对其肩关节功能康复及应对方式的影响展开观察与探讨。现作如下报道与阐述：

1. 基线资料和方法

1.1基线资料

基于不同护理方案下，将60例行手术治疗乳腺癌患者（我院2019年11月-2020年12月收治）均分为人数相等的2组；1组常规组（n=30），1组研究组（n=30）。常规组最小年龄39、最大年龄59，均值（49.13±9.36）岁。研究组最小年龄36，最大年龄58，均值（48.17±9.36）岁。组间一般资料拥有对比意义（P＞0.05）。

1.2方法

乳腺癌手术操作期间予以常规组完善术前检查、手术相关事项讲解等常规护理，在此基础上予以研究组罗伊适应模式护理，具体如下：

1.2.1一级评估：加强与患者的沟通，评估、了解患者生理、心理以及角色适应情况和无效性/适应性反应。

1.2.2二级评估：对能够对患者产生刺激的主要刺激（如切口疼痛、药物不良反应、负性情绪）、相关刺激（如形象变化）以及固有刺激（如手术）因素进行寻找与明确。

1.2.3诊断：综合患者实际状况，展开深入分析，总结并提出护理诊断；譬如缺乏科学认识、存在负性情绪以及对家庭存在无效应对等。

1.2.4护理目标制定：根据患者存在不适应行为，展开针对性护理干预，促使患者对某项刺激产生适应性反应，以促进护理效果的提升与强化。

1.2.5护理措施：（1）生理功能：乳腺癌手术开展前，护理人员应就如何有效深呼吸以及上肢功能锻炼要点等内容向患者进行教导；乳腺癌手术结束后，护理人员应尽早指导患者展开患肢功能锻炼，以避免患者术后出现关节痉挛等并发症【3】。（2）自我概念：引导患者正确看待自身乳房缺失，指导家属予以患者鼓励、安慰与支持，促使患者形成积极乐观观念与心态，对术后康复充满信心；与此同时，结合患者实际情况及康复需求予以其针对性干预与指导。（3）角色功能：加强对患者自身社会角色的认识恢复，使其明确自身当前所处角色，使其主动构建积极心态，坦然面对自身疾病；多多予以患者鼓励，引导其主动阐述和表达自我内心与情绪；基于一定话题下促进患者与同病房病友之间的沟通与交流。（4）相互依赖：充分发挥家属亲密关系或其他支持系统作用，促进其与患者情感和价值观之间的互动；就相关健康知识向患者家属展开详细宣教，做好有关解释说明工作，使其能够予以患者以全面照顾，强化患者家庭温暖感，为其术后尽早康复奠定良好基础【4】。（5）评价：乳腺癌术后7d，再一次基于罗伊适应模式护理程序下对患者乳腺癌术后肩关节功能康复及应对方式等情况做进一步评价。

1.3指标观察

1.3.1肩关节功能。测定2组干预结束后患肢内旋、外旋等角度。

1.3.2应对方式。基于MCMQ量表下，评定2组干预后应对方式；含评价因子3项；评分与其应对方式明显程度呈正相关关系。

1.4统计学分析

采用SPSS21.00软件对本次实验数据进行分析，计量资料用x士s表示，行t检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。

2. 结果

2.1对比2组肩关节功能

观之表1，研究组干预后肩关节功能恢复状况显著更优（P<0.05）。

表1 对比2组肩关节功能[n（±s），°]

2.2对比2组应对方式评分

观之表2，研究组干预后面对评分显著更高，回避、屈服评分显著更低（P<0.05）。

表2 对比2组应对方式评分[n（±s），分]

3. 讨论

既往研究结果呈现，予以产后抑郁症患者以罗伊适应模式护理干预，有主改善产妇产后睡眠质量及抑郁情绪；予以脑卒中患者以罗伊适应模式护理干预，有助于促进患者心理及精神状况的改善，可切实保障患者康复效果；予以乳腺癌患者以干预，可帮助患者对自身所处角色产生正确认知，使其能够从心理层面上坦然的接受和面对自我【5-6】。而本次研究结果呈现：研究组干预后肩关节功能恢复状况显著更优，干预后面对评分显著更高，回避、屈服评分显著更低（P<0.05）。由此提示：乳腺癌术后，予以患者以罗伊适应模式护理干预，能够将患者从逃避现实的状态拉出来，使其从逃避——屈服转变为正面面对，主动形成术后积极康复心理，可为患者乳腺癌术后肩关节功能的恢复奠定坚实基础。

综上，在增强乳腺癌手术患者积极应对心态、促进其肩关节功能恢复方面，罗伊适应模式护理具有较高应用价值；建议推广。

参考文献

[1]吴立然,樊昆,黄锡明,等.早期乳腺癌患者手术治疗的效果分析[J].河北医药.2020,(9).1393~1395.

[2]贺春熙,薛丽娜,吴小洁.Teach-back健康教育方式在乳腺癌术后患者中的应用研究[J].医院管理论坛.2020,(6).63~66,17.

[3]喻红,肖青青,夏倩,等.基于罗伊适应模式的护理干预对双相情感障碍患者社会缺陷及认知功能的影响[J].成都医学院学报.2020,(5).656~659.

[4]何锦玉,何芳,黄海霞,等.基于罗伊适应理论心理干预对改善脑卒中患者神经功能及心理状态的效果分析[J].护理实践与研究.2020,(22).38~40.

[5]杨秋燕.对产后抑郁症患者应用基于罗伊适应模式护理干预后的改进观察[J].首都食品与医药.2020,(13).183~184.

[6]黄聪,谌永毅,刘翔宇,等.基于互联网+延续护理平台的护理对乳腺癌化疗患者干预效果的研究[J].肿瘤药学.2020,(2).244~251.