系统性护理对ICU重症肺炎患者的干预价值以及对VAP的预防效果

系统性护理对ICU重症肺炎患者的干预价值以及对VAP的预防效果

芦英姬

延边大学附属医院 吉林 延吉 133000

【摘  要】目的：对ICU（重症监护室）重症肺炎患者护理中，系统性护理的干预价值、对VAP（呼吸机相关肺炎）的预防效果。方法：2020年07月01日-2022年07月01日，以ICU重症肺炎患者50例为研究样本，通过随机数字表将患者分为两组：研究组：系统性护理（n=25）；对照组：常规护理（n=25）。结果：对照组住院时间、住ICU时间、机械通气时间均长于研究组，VAP发生率高于研究组，统计学分析有意义（P<0.05）；研究组护理满意度高于对照组，分析结果有意义（P<0.05）。结论：系统性护理实施价值高，护理后，患者满意度高、VAP发生率低、住院时间短，适合普及。

【关键词】ICU；重症肺炎；系统性护理；VAP；住院时间；满意度

重症肺炎发病率较高，患者发病后主要以严重低氧血症为主，伴急性的呼吸衰竭、循环障碍等症状，严重情况会直接危及生命安全[1]。疾病多实施机械通气治疗，随着治疗时间的延长，并发症发生率高，常见为VAP，影响疾病预后[2]。本文以50例该类患者为例，对系统性护理价值进行分析。具体为：

1资料与方法

1.1一般资料

2020年07月01日-2022年07月01日，研究对象：选取50例ICU重症肺炎患者，将其分成2组，例数均25例（随机数字表）：研究组、对照组。

研究组，男15例，女10例；平均年龄（48.36±2.30）岁（28-72岁）。对照组；男14例，女11例；年龄29-71岁，平均（48.42±1.29）岁。上述资料无显著差异（统计学软件SPSS24.0：P>0.05）。

纳入标准：（1）符合ICU住院指征；（2）资料齐全；（3）自愿签订知情文书；（4）院伦理委员会批准；（5）重症肺炎。

排除标准：（1）恶性肿瘤；（2）中途退出；（3）肝、肾器官严重受损；（4）依从性差；（5）精神障碍性疾病；（6）期间参与其他研究。

1.2方法

对照组：常规措施。对患者进行常规环境护理、口腔护理以及体征监测等。

研究组：系统性护理。（1）成立系统护理小组，组织培训，完善护理加护，提升护理质量。（2）心理干预：解释重症肺炎相关知识，消除患者及其家属的恐惧，正确认识疾病，提升患者依从性。（3）呼吸系统护理：定期翻倒背部促进排痰，确保呼吸道通畅，注意气道加湿。吸痰选择封闭的痰吸管，避免增加VAP的发生。（4）加强对呼吸机管理：定期更换呼吸机管道，减少细菌感染，避免细菌和微生物的传播。（5）加强营养支持：增加蛋白质摄入量，预防交叉感染。严格执行无菌技术，保持手部卫生。（6）对出院患者给予相关指导，记录电话信息，方便进行后续随访，避免感染复发。

1.3观察指标

对两组患者时间指标VAP发生情况进行分析，研究指标为：住ICU时间、住院时间、机械通气时间、VAP发生率；通过满意度调研问卷计算患者满意度（100%-一般满意占比-非常满意占比），问卷总分100分：非常满意（分值＞70分）、一般满意（≥50分且＜69分）、不满意（＜49分）。

1.4统计学分析

将计量资料数据应用平均值±标准差表示（±S）；计数资料数据应用百分比表示（%）。录入统计学软件SPSS24.0版本：P＜0.05提示数据分析有意义。

2结果

2.1 两组患者时间指标VAP发生情况分析：对照组VAP发生率高于研究组，各时间指标均长于研究组，统计学分析有意义（P<0.05）。具体见表一：

2.3 满意度统计学对比：研究组高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。具体见表二：

3讨论

临床研究结果显示，在ICU患者中，重症肺炎占据较大比重，多数患者均需实施机械通气辅助治疗，但随着治疗时间的延长，VAP的几率随之升高。VAP是导致患者死亡的因素之一，属于比较特殊的院内肺炎类型。为有效降低VAP发生率，临床需对相关护理工作引起高度重视，缩短呼吸机使用时间，改善患者治疗及预后结局[3]。

本文研究结果显示，研究组护理后患者满意度较高，机械通气时间、住院时间等较低，VAP得到有效抑制。其原因为：系统性护理干预的实施是以患者为中心，其本质为综合性护理途径，重视对患者进行人性化护理干预，通过成立系统护理小组，对患者实施心理、呼吸机管理、呼吸护理以及营养支持等，改善护理质量，最大限度的满足患者护理需求

[4-5]。除此之外，该措施的实施可以调动护理人员主观能动性，提升患者依从性，获得家属的支持，减少纠纷。

综上所述，系统性护理实施价值高，可改善疾病预后，缩短疾病进程，推广价值高。

【参考文献】

[1]赵秋红,韩丹,吴斯琴. ICU护理风险管理在重症肺炎呼吸机辅助治疗患者的应用[J]. 内蒙古医学杂志,2021,53(3):367-368. 

[2]崔嬿嬿,孔羽. 系统性护理对ICU重症肺炎患者的干预效果及对VAP的预防价值[J]. 国际护理学杂志,2020,39(22):4147-4149.

[3]赵清芳. 老年重症肺炎并发VAP患者实施以人文关怀为导向的预见性护理干预的效果[J]. 中外医学研究,2021,19(24):63-66.

[4]熊文珍. ICU重症肺炎患者应用系统性护理的效果及对VAP发生的影响[J]. 国际护理学杂志,2020,39(11):2084-2086.

[5]梁慧屏,陈锦玲,彭冬玲,等. ICU重症肺炎患者应用系统性护理的效果及对VAP发生的影响[J]. 世界最新医学信息文摘,2021,21(97):322-324.