八段锦运动疗法对早期肝硬化患者康复影响

八段锦运动疗法对早期肝硬化患者康复影响

逄淼,冯磊,赵家怡,曹凯

（齐齐哈尔市中医医院，黑龙江 齐齐哈尔 161005）

【摘 要】探讨八段锦运动疗法对早期肝硬化患者肝区不适、食欲、睡眠、乏力等的影响。方法将齐齐哈尔市中医医院消化科的48例早期肝硬化(轻、中度)住院患者随机分为干预组和对照组各24例，干预组在给予阿拓莫兰、甘利欣等保肝治疗的基础上采用八段锦进行运动干预；对照组在同样治疗方案的基础上早期卧床休息，进入恢复期后患者自行活动。分别于患者入院24h内及干预后2、4、8周时对患者的肝区不适症状、食欲、睡眠时间、握力等指标进行调查。结果干预组患者在干预后2、4周时肝区不适症状缓解明显，与对照组比较差异有统计学意义(P

【关键词】八段锦；早期肝硬化；运动疗法；干预；护理

肝硬化是由一种或多种原因引起的、以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节为组织学特征的进行性慢性肝病。早期无明显症状，后期因肝脏变形硬化、肝小叶结构和血液循环途径显著改变，临床以门静脉高压和肝功能减退为特征。八段锦是中医养生与治疗学的一部分[1]，它简单易学，不仅能够调心、调息、调形，改善气血运行，调节脏腑功能，而且符合现代科学提出的中小强度、长时间有氧 运动的特点。本课题将八段锦作为一种运动疗法应用于早期肝硬化患者，观察该疗法对患者肝区不适、食欲、睡眠、乏力的影响。

1 对象与方法

1．1 研究对象以2021年1月至 2021年6月齐齐哈尔市中医医院消化科住院的48例早期肝硬化(轻 、中度)患者为研究对象。入选患者符合 2000年9月修订的 《病毒性肝炎防治方案》中早期肝硬化 (轻、中度)的诊断标准，无并发症 (甲亢、高血压、冠心病) 及合并症，年龄18～60岁，受试前均签署知情同意书并通过医院伦理委员会批准。采用随机数字表法将48例患者分为干预组和对照组。其中，干预组24例，男13例、女11例，平均年龄 (43．48±10．35) 岁；对照组24例，男12例、女12例，平均年龄 (40．79±7.57)岁。两组患者性别(X²=0．134，P>0．05)和年龄(t=1．587，P>0．05)经比较，差异均无统计学意义。

1．2 方 法

1．2．1 干预方法

(1)干预组：在给予阿拓莫兰、甘利欣等保肝护肝治疗的基础上采用八段锦进行运动干预。第1周观看八段锦录像，采用坐式，每次10min；第2周采用站式，每次10min；第3周采用站式，每次20min；第4周以后采用站式，每次30min、均为每天2次，分别为7：O0和16：O0。在干预过程中由康复护士 (经 过培训)领队并指导进行八段锦运动锻炼。(2)对照组：同样给予阿拓莫兰、甘利欣等保肝护肝治疗，早期卧床休息，进入恢复期后患者自行活动。

1．2．2 观察指标和调查方法采用自行设计的问卷，分别于患者人院24h内及干 预后2、4、8周时对两组患者进行调查。问卷包括两部分，第一部分为患者的一般资料，包括病历号、姓名、性别、年龄、诊断、出入院日期等。第二部分包括肝区不适症状、食欲、体重、睡眠时间、握力等。其中肝区不适设“无不适、较不适、不适”3个程度，食欲设“好、较差、很差”3个程度，睡眠以小时(h)计，均以患者自述为准；用橡胶握力圈让患者手掌用力握lO次，以患者自述握力状况，分“有力、乏力”两档。采用问卷调查法收集资料，由专人发放问卷，使用统一的指导语，讲解每个项目内容以及填写方法，当场收回问卷，当场判断问卷有效性，无效问卷重新填写以保证有效性。

1．3 统计学处理

使用SPSS13．0统计软件，计量资料采用t检验或方差分析，计数资料采用X²检验，等级资料采用秩和检验，以P<0．05或 P< O．01表示差异有统计学意义。

2 结果

2．1 两组患者肝区不适症状的比较  结果(表1)表示，干预组患者在干预后2、4周肝区不适症状缓解明显，与对照组比较差异有统计学意义(P< 0．05)；至干预后8周时，干预组所有的患者无肝区不适，明显高于对照组的83.3%。

表1  两组患者肝区不适症状的比较[n（%）]

2．2 两组患者食欲状况的比较结果(表2)显示，干预组患者的食欲在八段锦干 预后2周就明显改善,干预后8周时所有患者均食欲较佳，与对照组比较差异有统计学意义 (P<0．05)。

表2  两组患者食欲状况的比较[n（%）]

2．3 两组患者睡眠时间的比较结果(表3)显示，两组患者治疗后睡眠状况均逐 渐改善，差异有统计学意义(P

表3  两组患者睡眠时间的比较[x±s，t/h]

a：采用近似t检验

2．4 两组患者手掌握力的比较结果(表4)显示， 两组患者治疗后手掌握力均有所改善，差异有统计学意义(P 0．05)。

表4 两组患者手掌握力的比较[n（%）]

a：采用 Continuitycorrection连续校正法；b：采用似然比法

3 讨 论

肝硬化患者日益增多，病毒性肝炎、慢性酒精中毒、非酒精性脂肪性肝炎、肝淤血、遗传代谢性疾病、工业毒物或药物、自身免疫性慢性肝炎、血吸虫病等均可引起肝硬化。肝硬化患者可以从事一些中低强度长时间的运动项目，如慢速步行、爬楼梯、做有氧舞蹈或健美操等。首先，肝硬化患者进行运动的时候，大脑皮层会产生兴奋，心情也会得到放松，可以缓解肝硬化带给身体和心理上的压力，对于病情好转有帮助。其次，肝硬化患者在运动的时候，身体的血液会流动起来，这会带动体内的代谢，对于肝硬化有着很好的缓解作用。最后，运动能够改善肝硬化患者的中枢神经张力。很多肝硬化患者都会出现失眠等情况，通过运动，患者的中枢神经张力得到改善，能够缓解诸如失眠等症状，在在八段锦运动过程中，以意导气，内外相合，刺激副交感神经，使之达到阴阳平衡，对治疗失眠有重要意义[2]。学者认为运动锻炼治疗肝硬化的机制能与提高患者的机体免疫力有关，适量和适当的运动可增强体内免疫系统功能，使分泌型IgA增加，从而提高机体免疫力、促进疾病康复。

4 小结

本课题将八段锦应用于肝硬化患者运动锻炼中，干预组在常规保肝护肝药物治疗的基础上采用八段锦运动锻炼疗法进行康复锻炼，在运动锻炼过程中由康复护士领队并指导，采用循序渐进的方法。结果发现，八段锦运动锻炼疗法能够改善肝硬化患者的食欲，增加摄入量；能够改善患者肝区疼痛等不适症状；增加患者的睡眠时间。

【参 考 文 献】

[1]林秋．八段锦与中医养生[J]．福建中医学院学报，2010，20(3)：55—56．

[2] 鄢行辉．八段锦健身功法对常见亚健康症状的治疗作用[J]．光明中医，2010，25(6)：1037—1038.