单位:桐乡市梧桐街道社区卫生服务中心 单位邮编:314500
摘要:随着时代的发展与医疗卫生行业的进步,分级诊疗政策已然在社会面积极推广,为了满足大众的需求,也为了提高医疗施行的有效率,全科医学理念作为基层医疗机构的主导,以人为本、以家庭为中心、以个人日常健康为单位,开展综合性的医疗服务,全科医疗政策运行至今,在医疗实践的过程中充分发挥了其在医疗服务中的价值,本文通过查阅相关资料,总结当下全科医学理念的构架,探索该理念在医疗实践中的应用效果,以期为临床提供借鉴与参考。
关键词:全科医学;医疗实践;应用效果;理念;
相较于其他医学领域,全科医学是一门年轻的学科,1947年美国首次成立全科医师学会,标志着全科医学的形成,此后数年全科医学凭借优异的治疗水准逐步被社会认可,成为一个独立的二级学科,1957年爱丁堡大学医学院也成立首个全科医学系,全科医学的专业化培养机构开始蔓延,社会上开始多出了一批全科医学的转向人才,而在我国范围内,1984年北京朝阳社区首次建立全科医疗卫生站,标志着中国全科医学的诞生,其实追溯到我国的历史长河中,我国古代分布于民间四处行医,最终定居于村落的坐堂大夫就是全科医师的原型。作为基层医疗服务的执行者,全科医学与其他领域最大的不同点在于,全科医学不只是局限于单纯的生物医学,更是提倡生物与心理及社会的联系,面向社区、家庭、个人开展个性化的医疗服务,向大众提供连续性、综合性的医疗跟踪,涵盖多个学科的专业素养与水平,以响应全民健康的战略思想,一定程度上提高了社会的医疗服务水平。
一、全科医学理念的应用
1.1以人为本
对于全科医学而言,最重要的理念之一就是以人为本,强调治病救人应当将重心放在人,而不是过多的专注于疾病,不是单纯的生物医学水平的治疗,而是生物与心理、社会的共同考察,将人作为一个整体的因素,胜过单纯的疾病治疗,对患者进行全方位的评价,在诊断疾病的同时也关注患者年龄等差异性,关注其心理、社会等问题,提高患者的生存质量以及生活幸福感,即进入病人的世界,从病人的角度看待疾病,就像阿维森纳学者所说的,既要维护身体的健康,又要让人不丧失基本生存的能力。
想要掌握个体并且围绕以人为本的宗旨,就必须对个体做出评价,全科医生常常会使用诸如自我评价的评分表,或是语言交流的形式,让患者更好的表达自己的诉求,全科医生更重视人文的关怀,对症治疗的基础上,加以解释并提出意见,与患者建立和谐的医患关系,定期随访并观察患者的健康状况,树立疾病治疗的信心。
1.2以家庭为单位
个体来源于家庭,家庭是每一个个体赖以生存的环境与主要背景,因此家庭在一定程度上对个体产生的影响较大,当接诊一位患者时,还应该考虑到个体背后家庭的影响,评估家庭因素对疾病的干扰程度,再确定适当的治疗方案,随时掌握家庭成员的相互作用,予以心理上的疏导与支持,改善生活环境和居住条件,尽可能消除不利因素。
家庭由不同成员组成,长幼之间或许时常有矛盾产生,儿女青春期的叛逆,或者老年人无人陪伴的孤独,较大的负面情绪更是不利于疾病的治疗,所以全科医生在知晓家庭环境的情况下,可以实时开导,关键时刻还可以引荐心理医师进入家庭解决困境,引导家庭朝正面发展,给患者建立积极向上的生活态度,提升疾病治疗的信心。
1.3健康教育
治病不如防病,防范于未然一直以来都是医疗行业所推崇的,但由于条件受限,临床医生始终难以达到该目的,而全科医学则将健康教育等宣传发挥的淋漓尽致,以社区为主要面向群体,开展健康教育讲座等活动,以浅显易懂的形式,让居民了解更多专业化的知识,以自愿转变各自不良的生活习惯,认识到生活中各种危险因素,如酒精、暴饮暴食、熬夜等,清楚类似危险因素对健康的威胁。
临床医生也清楚健康教育宣传的必要性,但由于就诊时间有限,往往只能进行针对性的教育,寥寥数语并不能使患者明白个中道理,有时候不良的生活习惯也不是患者心里所想的,只是迫于周围人群的压力,譬如聚餐不可避免地饮酒,而全科医生面向的是整个社区的群众,从群众出发完成健康教育的宣传,更加全面具体,且促进群众一直朝着良好的生活习惯前进。
二、医疗实践中产生的效果
2.1知识体系广泛综合
在医疗体系当中,往往因为其涵盖的专科知识过于庞大,所以临床科室被分化为诸多学科,以人体八大系统为主干,包括运动、消化、神经、内分泌、循环、呼吸、泌尿、生殖,在此基础上延伸到细枝末节,各个专科都专注于各自的知识领域,各有专长,令复杂的医学构造更加专科化,也直接提高了现代医疗水平。但过度的分支却会导致医疗体系过于分散,违背整体统一的理念,过度分散的专科使得各科之间的知识联系并不紧密,甚至出现学科断层的现象,很多慢性疾病其实在早期的黄金干预时机就能够扭转局面,患者往往相关专业知识受限,再加上临床分科过多,各专科之间知识断层,很容易延误病情,造成不可预料的损失。全科医学作为服务于社区的专项学科,综合性较强,涉猎的学科范围较广,虽然各专科水平可能无法与专科人员相媲美,但足以将医学体系的各大分支间搭建桥梁,在患者就诊之初就能分门别类,起到分诊分流的把关作用,让患者尽快接受专科治疗,以控制疾病的转变。
2.2医学服务整体化
对于全科医学这一领域来说,以人为根本,不单纯偏向于生物医学的治疗,而是从整体出发,将治疗疾病拓展至个体的生理、心理以及社会的方方面面,不仅涉及内外妇儿能临床学科,还涵盖心理学、人文社会学、预防医学等服务,且全科医学以家庭为单位,为每一位居民建立个性化档案,掌握每一位居民的日常健康状况,由个体服务拓展至每一位家庭成员的服务,面向社区群众,掌握地方整体疾病预防措施以及好发病种、慢性病等治疗手段,整体把控社区群众的健康动向,同时,面向社区群众的全科医生能够有选择性的开展健康宣传活动,力求从疾病的源头加以克制,也通过知识的传播改善疾病的预后,提高社会医疗服务的水平。
2.3优化医患关系
全科医生是每一个居民的责任医生,将个体健康作为医疗工作的核心,为社区居民提供连续性的医疗服务,在居民健康档案完善的情况下,能够对居民有大致的了解,有利于建立和谐的医患关系,降低医疗危险事件的爆发,提高患者的生存质量,积极参与到疾病的预防与治疗康复中。
三、小结
区别于专科化的医疗领域,全科医学面向社区群体有着自己独特的魅力,在长期工作中也之间崭露头角,发挥其应有的价值,值得行业各领域借鉴与参考。
参考文献:
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