探究综合护理对甲减合并睡眠呼吸暂停综合征的护理意义

探究综合护理对甲减合并睡眠呼吸暂停综合征的护理意义

王兰

青海红十字医院 内分泌代谢科    青海，西宁市  810000

摘要：目的对甲状腺功能减退合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的护理措施进行分析探讨。方法选取2021年1月—2021年10月在我院接受治疗的92例甲状腺功能减退合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者作为研究对象，将其分为两组。对照组46例患者行常规护理，观察组46例患者行循证护理，分析比较两组患者的夜间血氧、焦虑评分、抑郁评分、呼吸暂停时间。结果观察组患者的夜间血氧、焦虑评分、抑郁评分、最长呼吸暂停时间指标均优于对照组患者，组间数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对甲状腺功能减退合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者给予循证护理干预，相较于常规护理，能够减少患者呼吸暂停情况，改善治疗效果，缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪。

关键词：甲状腺功能减退；阻塞性呼吸暂停低通气综合征；循证护理；焦虑；抑郁；呼吸暂停

睡眠呼吸暂停综合征是一种以睡眠呼吸暂停和低通气频发引起的血氧饱和度下降的睡眠中断，以日间嗜睡作为特征的系列临床综合征的总称。在临床治疗过程中。患者会出现鼾声响亮，呼吸困难，晨起伴有头痛、头昏等症状。根据目前的医学研究结果看来，62%的甲状腺功能减退患者，同时会伴随睡眠呼吸暂停综合征。患者会因为间歇性低氧血症的存在，从而引发下丘脑、垂体、甲状腺轴的功能异常，最终引发甲减。在甲减状态下，因为病患的甲状腺激素数量分泌不足，对其机体功能将会产生一定的削弱，从而引发舌体的肿胀、气管粘膜等问题。本次研究主要探讨综合护理对于甲减合并睡眠呼吸暂停综合征的护理意义。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究经医学伦理委员会批准进行，择取我院于2016年1月—2018年2月收治的92例甲减合并OSAHS患者作为研究对象。纳入标准：（1）符合相关诊断标准；（2）能够自主表达意愿；（3）自愿配合研究。排除标准：（1）老年痴呆患者；（2）严重感染患者；（3）精神异常患者；（4）严重内科疾病患者；（5）无法配合研究者。将其随机分为两组。对照组46例患者，其中男25例，女21例；年龄为16～57岁，平均（41.3±3.2）岁；甲减病程为2～18年，平均（8.3±1.7）年。观察组46例患者，其中男27例，女19例；年龄为19～58岁，平均（42.7±3.5）岁；甲减病程为2～19年，平均（8.5±1.4）年。两组患者上述基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均对本研究知情并自愿参与研究。

1.2研究方法

对照组的患者接受传统的临床护理方法，具体包括了病情的密切监测、用药临床指导、心理辅导干预等方面。

观察组患者需要在接受临床传统护理的基础上，接受如下的综合护理工作：第一，医护人员结合病患的具体病因、症状和护理方案，制定临床认知护理、体位护理、特殊护理的工作方案。第二，循证支持。以临床甲状腺功能减退、临床阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征作为关键词，分别从现有的互联网资料库中进行文献搜索，并评价其科学性，结合文献的真实性和实用性与临床实践经验进行结合。第三，临床护理措施的具体实施。在临床诊治护理工作中，护理人员需要将甲状腺功能减退以及睡眠呼吸暂停综合征的发病原因、临床治疗方案、护理措施等详细告知家属。为了进一步提高患者在治疗过程中对于疾病的认知，需要使用临床体位护理方法，帮助患者保持半卧或者是坐姿，确保病患的颈部、头部和肩部等部位处在同一水平线上。维持呼吸系统通畅。针对重病的临床患者需要对其临床24小时的气体进出量进行记录，并且在使用临床甲状腺激素替代治疗的过程中，结合主治医师的建议提供呼吸机辅助治疗，并对患者的自主呼吸状况进行密切监测。

1.3观察指标

（1）以焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）评估患者接受护理前后的焦虑情况，分数与焦虑情况成正比关系。以抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评估患者接受护理前后的抑郁情况，分数与抑郁情况成正比关系。（2）对比两组患者的夜间最低血氧、平均血氧及最长呼吸暂停时间。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2、研究结果

2.1两组病患的SDS、SAS分数对比

护理前，两组患者的焦虑、抑郁评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者的焦虑、抑郁情绪均有所缓解，但观察组患者的评分下降更多，组间数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1两组病患的SDS、SAS分数对比

2.2两组病患护理中的呼吸暂停现象对比

观察组患者的夜间最低血氧、最长呼吸暂停时间、平均血氧指标均优于对照组，组间数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2两组病患护理呼吸暂停现行对比

结论

甲状腺功能减退在临床治疗中，通常会表现出嗜睡、记忆力降低和情绪低落等症状，病情发展严重的情况下，有可能会出现睡眠呼吸暂停综合征。睡眠呼吸暂停综合征是因为多种因素共同影响导致呼吸道狭窄和阻塞疾病。在病患处于睡眠状态时，很有可能会出现低通气和呼吸暂停症状，严重可以导致猝死。故此，需要进一步强化甲减合并睡眠呼吸暂停综合征的临床护理干预力度。

综合护理作为现代医疗领域的现代化护理工作模式，需要护理人员全面结合科研理论、临床护理经验以及患者的病情实施连续性、系统性的护理工作，进一步提高病患在社会、生活、心理和生理等方面的恢复速度。通过本次研究发现观察组病患的夜间最低血氧、最长呼吸暂停时间、平均血氧指标等数据均明显好于对照小组（P＜0.05）。这些数据也证明综合护理在甲减合并睡眠呼吸暂停综合症临床治疗过程中，能够改善病患的不良情绪，并缓解其呼吸暂停的状况。与常规护理工作相比，综合护理的应用能够在提高甲减合并睡眠呼吸暂停综合征治疗效果的同时，有效缓解临床治疗中的病患焦虑、抑郁等负面情绪，值得在临床治疗中推广应用。

参考文献

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[2]宋秀玲.甲减合并睡眠呼吸暂停综合征的护理探索[J].中国卫生标准管理,2019,10(04):136-138.

[3]刘建芝.甲减合并睡眠呼吸暂停综合征护理探讨[J].黑龙江医药科学,2018,41(06):173+175.