多维综合护理策略对重症肺炎患者的影响研究

多维综合护理策略对重症肺炎患者的影响研究

杨敏

宜宾市第二人民医院·四川大学华西医院宜宾医院  644000

摘要：目的：探究多维综合护理策略对重症肺炎患者的影响。方法：从我院2021年5月-2022年1月接诊的重症肺炎患者中选70例均分为两组，参照组与实验组分别给予常规护理与多维综合护理，比较两组护理效果。结果：实验组血气指标优于参照组（P＜0.05），有统计学意义；实验组退热时间、机械通气时间短于参照组，有统计学意义（P＜0.05）；实验组并发症发生率低于参照组（P＜0.05），有统计学意义。结论：对重症肺炎患者采取多维综合护理策略，可改善患者肺功能以及血气指标，有效预防并发症，改善预后，应用效果佳。

关键词：重症肺炎；多维综合护理；肺功能

肺炎是呼吸系统疾病中发病率较高的一种，威胁人类身体健康，而老年人因自身机能随着年龄增长而下降，抵抗力减弱很容易遭受病毒侵袭而成为肺炎的主要发病人群，特别是老年重症肺炎，患者除了出现肺炎呼吸道症状表现以外还存在较高的严重并发症风险，如呼吸衰竭，很容易导致患者死亡[1]。随着相关研究以及临床实践的丰富，护理干预的重要性也逐渐凸显，在重症肺炎患者治疗同时给予相应的护理干预，可为治疗效果与安全性的提升创造有利条件[2]。本研究以70例重症肺炎患者为研究对象，探讨多维综合护理的应用效果，详见下文。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取我院2021年5月-2022年1月接诊的重症肺炎患者70例均分为两组。参照组男、女患者分别为18例、17例，平均年龄（65.39±2.09）岁。实验组男女患者分别为19例、16例，平均年龄（66.53±2.81）岁。两组一般性资料满足可比性要求（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者均采取止咳平喘、机械通气、祛痰解痉、雾化吸入以及抗感染治疗，护理方面参照组按照常规流程实施护理，实验组则对患者实施多维综合护理干预，具体措施有这几个方面：⑴风险评估：对重症肺炎护理风险的评估进行强化，对以往工作进行总结，吸取经验教训，深入护理工作实践的各环节、步骤，对风险事件相关影响因素进行全面、综合分析，基于分析评估结果从各个方面采取针对性措施予以改进提升，并进一步强化护理人员的相关培训考核，提升其专业素养。⑵呼吸道方面：密切留意患者病情，强化呼吸道护理，护理人员帮助患者进行排痰，必要时使用排痰管排出难排的痰液；呼吸机护理时，气管套管气囊的压力应控制在适宜范围（＞20cmH2O）,同时为了防范病原菌定植于湿化器，对声门下与气囊上的滞留物抽取时需间歇式进行，并注意加热导丝。⑶口腔方面：做好口腔护理工作，对患者进行口腔清理时，应将棉球浸泡于含漱液后用其彻底清理患者口腔颊面、内外侧面以及舌面等各个面，漱口液选择应以患者口腔PH值为依据，若患者口腔插管，则依据需要合理降低更换频次，尽可能早些将呼吸机停用。⑷心理认知方面：患者在治疗中难免感到紧张、焦虑甚至抑郁消极对待，对此根据患者个人理解能力与其进行沟通交流，纠正其错误认知，营造轻松感，缓解患者的负面情绪，放松身心。⑸并发症预防方面：基于患者情况评估其并发症风险，进而制定相应的防范措施，有效预防并发症，如协助患者翻身，留意患者皮肤状况；护理人员严格按照相关流程与标准进行操作，湿化罐中的灭菌蒸馏水、医疗器械管道以及雾化吸入器等应做到及时更换或者定期清洗消毒，做好空气消毒，依据患者药敏、细菌实验结果合理选择抗菌药，做好感染预防工作。⑹营养方面：依据患者病情与体重选择相应的营养支持方法，需要注意的是，使用肠内营养液时应遵循现配现用原则，营养物质配比应合理，营养液用量以及速度则需要根据患者胃残留量与胃液PH值作调整，饮食随着其胃肠功能的逐步恢复而做出相应调整，补充患者身体所需营养。

1.3观察指标

（1）PaCO2与PaO2等血气指标：（2）PEF与PEEPi等肺功能指标；（3）退热时间；⑷机械通气时间；⑸肺不张、通气不足以及呼吸道阻塞等并发症发生情况。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS20.0分析相关数据，计数资料、计量资料依次通过（n，%）、±s表示，组间差异性依次使用卡方、检验。P＜0.05：差异显著且存在统计学意义。

2、结果

2.1血气指标、肺功能指标分析

两组血气指标、肺功能指标有显著差异（P＜0.05），见表1。

表1两组血气指标、肺功能指标分析 （±s，n=35）

2.2退热时间与机械通气时间分析

实验组退热时间与机械通气时间优于参照组（P＜0.05），有统计学意义，见表2。

表2两组退热时间与机械通气时间分析（±s，d）

2.3并发症情况分析

参照组出现通气不足1例、呼吸道阻塞2例以及肺不张3例，实验组出现通气不足1例，两组分别占比17.14%、2.86%两组相较存在统计学意义（χ2=4.138，P=0.042）。

3、讨论

重症肺炎是比较严重的呼吸道疾病，无特异性临床表现，患者在表现出常规肺炎临床症状的同时还存在严重的机体并发症风险，容易给脏器功能造成损害，气道炎症是引发重症肺炎患者呼吸困难与痰液粘稠症状的主要原因[3-4]。重症肺炎给患者呼吸功能造成严重影响，尤其是本身身体机能减退、免疫力减弱的老年患者，其呼吸衰竭发生风险是非常高的[5-6]。有文献报道，采取机械通气治疗老年重症肺炎，患者在治疗期间会因机械操作与身体机能衰退等方面因素而存在较高的呼吸机相关性肺炎风险，这进一步提高了患者的死亡风险[7]。常规重症肺炎护理针对性不足，无法满足患者对护理服务的现实需求。鉴于上述因素，需要给予重症肺炎患者精心的护理干预，提高患者对治疗与护理的配合度，促进患者康复。

本次研究中实验组患者采取多维综合护理，这是一种兼具全面性、针对性与综合性的护理模式，相较于传统护理模式这种多维度的综合护理模式更为贴近患者实际护理需求，可为患者提供更为精细、人性化的护理服务，在对护理工作全面综合评估的基础上，针对性采取各项护理措施改进护理服务，提升护理服务质量，从呼吸道、口腔、心理认知、并发症预防以及营养支持等多个方面采取针对性护理措施，为患者提供满足其需求的护理服务。本次研究结果发现，同参照组相较，实验组PaCO2、PaO2血气指标以及PEF与PEEPi肺功能指标明显更优，可以看出经多维综合护理干预患者血气水平与肺功能均得到了有效改善；在退热时间以及机械通气时间方面，实验组患者较参照组更优，可知经多维综合护理干预患者退热时间更短，较早地脱离呼吸机；并发症方面，实验组发生率明显低于参照组，可知给予患者多维综合护理干预能够有效降低患者并发症风险。通过结果分析发现，实施多维综合护理干预对重症肺炎患者的肺功能、机械通气时间以及并发症发生风险等方面具有正面影响，这与该护理模式采取的全方位、多角度护理措施有很大关系，充分体现了该护理模式的应用价值。

综上所述，给予重症肺炎患者多维综合护理，改善了患者肺功能与血气水平，缩短了患者发热时间与机械通气时间，有效降低并发症风险，护理效果显著。

参考文献

[1]郭枫,乐道平,陈晶,等.乌司他丁联合美罗培南对老年重症肺炎患者炎症介质和氧化应激的影响[J].中国老年学杂志,2022,42(9):2134-2136

[2]常青,陈莎莎.集束化综合方案在老年重症肺炎护理中的应用[J].实用心脑肺血管病杂志,2020,28(S1):141-143.

[3]陈红娇,李君,高辉,等.行体外膜肺氧合治疗联合俯卧位通气重症肺炎患者的个体化肠内营养支持护理1例[J].中国实用护理杂志,2022,38(16):1250-1255.

[4]李丹,高胜浩,王海播.护理目标管理对机械通气中的重症肺炎患者心理状态的影响[J].国际精神病学杂志,2022,49(1):183-186

[5]冉雪莲,刘普瑰,姬慧勤,等.重症肺炎呼吸衰竭患者急诊抢救中无创呼吸机辅助呼吸的护理方法及效果研究[J].山西医药杂志,2022,51(3):347-349

[6]刘莹莹.侧向旋转吸痰护理干预策略在重症肺炎合并呼吸衰竭气管插管患者中的应用观察[J].黑龙江医学,2022,46(2):212-214.

[7]侯晓红,王玉萍,徐静,等.老年巨大气管-支气管症患者合并重症肺炎的护理[J].中华护理杂志,2019,54(12):1862-1864.