妊高症产后注意什么?4点护理需重视!

妊高症产后注意什么?4点护理需重视!

彭玉华

阆中市妇幼保健计划生育服务中心   四川南充     637400

一、妊高症

1、概述

妊高症是妊娠期高血压疾病的通俗说法，包括妊娠高血压、子痫前期、子痫以及妊娠合并慢性高血压和慢性高血压并发子痫前期，是孕期特有的妊娠与血压升高并存的一组疾病，大多发生在妊娠20周以后，在所有孕妇中占比高达5%-12%。部分孕妇还伴有水肿、蛋白尿等症状，对于病情严重的患者而言，还有可能会出现头痛、上腹疼痛、视力模糊等症状，如果没有得到及时有效的治疗，患者将会出现全身性痉挛甚至昏迷的现象。妊高症的病理变化主要是全身性的小动脉痉挛。该疾病进展时，将会累及到多个器官导致心、肾、肝、脑等主要器官出现水肿、缺氧、坏死等现象，严重时还将会出现器官功能衰竭。有一部分病人还将会遗留肾病、慢性高血压等后遗症。

2、病因

子宫-胎盘结构发育异常，子宫螺旋动脉重铸不足。绒毛外滋养细胞的浸润能力受到损害，使得胎盘浅着床，进而导致血管阻力增大，胎盘内的血液不断减少，从而引发子痫前期。

炎症免疫过度激活。妊娠是否成功，与母体对于妊娠的免疫耐受能力有着很大的关系。母胎免疫耐受实际上指的是母胎界面上的母体免疫细胞对于胎盘滋养细胞的反应性有所降低，倘若打破了这种耐受，那么将会引发子痫前期。

血管内皮细胞受损。胎盘的中炎性介质将会使得血管内皮受到损伤，进而导致使血管扩张的物质合成有所减少，增加收缩血管的物质合成，导致血管痉挛的发生，最终使得血压升高。

遗传因素。相关研究表明，对于具有子痫前期家族史的人群的而言，其发生妊娠期高血压疾病的风险明显要比正常人群高得多。

营养缺乏。许多的营养因素，例如低蛋白血症、钙、锌、镁、硒等缺乏，都可能有子痫前期的发生发展有关。

3、症状

妊娠期高血压：妊娠20周以后仅仅表现为血压升高，收缩压大于等于140mmHg和（或）舒张压大于等于90mmHg，无明显的身体不适，产后12周恢复正常。

子痫前期-子痫：在血压升高的基础上出现蛋白尿、水肿或伴有头痛、上腹部不适、视物模糊等症状，若没有得到及时有效的治疗，病情持续进展，血压进一步升高，头痛视物模糊等症状加剧，继而出现抽搐昏迷，出现各种严重并发症乃至多器官功能衰竭，严重威胁母胎健康。

二、妊高症产后应注意什么

妊娠期高血压可延续至产后，护理人员应定期监测血压，严密观察产妇病情变化，警惕产后子痫的发生、心功能变化以及一系列并发症的发生，除此以外，以下四项护理需重视。

1、用药护理

护理人员应该掌握各种药物使用方法，患者可能会出现的不良反应，另外还应该对用药的相关问题进行回答，指导患者遵照医嘱合理地使用药物并认真观察用药后反应。常用的镇静药物主要包括冬眠合剂、苯巴比妥，使用冬眠合剂可能导致患者出现体位性低血压现象，所以应该在用药期间，应该叮嘱患者卧床休息，避免迅速改变体位，以免出现跌倒造成伤害。

除此之外，还应该告知患者及其家人常用降压药物会有哪些不良反应，当出现不良反应时，应及时报告医护人员，切不可擅自停用药物或者调整用药剂量。其中，临床上常用的解痉药物主要为硫酸镁，在用药过程中，护理人员应对患者的尿量、呼吸、膝反射等进行细致观察并及时记录。

2、均衡饮食

产妇应注意合理饮食营养均衡，多食用新鲜的水果和蔬菜，增加粗纤维的摄入，摄入足量蛋白质如新鲜的鱼、瘦肉、蛋、豆制品、乳制品，每日摄入的热量不得超过2400千卡，切忌食用过于辛辣、含盐多的食物，尽量少食用具有强烈刺激性的调料，避免摄入过多的动物类脂肪与碳水化合物。

另外，由于女性在怀孕期间其激素水平发生了较大的改变，且伴随着胎儿的生长与发育，孕妇对于钙含量的需求也日益增加，所以通常会出现缺钙现象，倘若不及时补钙，其体内的细胞内钙离子将会上升，血清钙离子则会下降，进而导致血管紧张力不断增高，最终使得血压上升，这将会大大增加妊高症发生的概率。产后泌乳增加钙的流失，因此产妇应适当晒晒太阳并增加含钙食物的摄入。

3、心理护理

产后多关注产妇的情绪及心理变化，由于产妇在妊娠、分娩的过程中内分泌环境体内激素水平发生了极大的变化，疾病的影响以及分娩或手术的痛苦过程易产生不同程度的心理应激反应及精神压力，容易产生焦虑、紧张的情绪，进而导致产后抑郁症的发生，护理人员应多关心并抚慰产妇情绪，及时发现产妇的需要提供适宜的帮助，同时对家属健康宣教，使产妇能得到生理及心理的支持，保持良好的心理状态。

4、健康宣教

在大部分城市地区，规范、科学的产前检查与宣传工作开展得比较好，但是在大部分偏远地区，基本的健康宣教并没有推广到位，所以部分孕妇并没有形成定期产检的习惯，这样一来，发生妊娠期高血压的概率也就大大增加了，进而导致更加难以控制的妊娠预后结局。因此，在临床上，必须将健康宣教工作做到位，否则将很容易导致上述问题的发生。

在护理实践活动中对孕产妇实施相关的护理干预的同时，也一定要加强相应的健康宣教工作，注重沟通技巧提高遵医行为。

当前网络平台的应用，能够对产妇进行良好的延续性护理，可以运用微信等平台，为孕产妇进行必要的健康宣教，并进行答疑解难，如此一来不仅能够减轻工作量，还能够提高护理工作的效率，更好的为孕产妇的健康服务。