家属康复教育在脑卒中吞咽障碍恢复期护理中的应用

家属康复教育在脑卒中吞咽障碍恢复期护理中的应用

黄敏,晏琼

云南省曲靖市第五人民医院  云南 曲靖  655000

[摘要]目的：探讨家属康复教育在脑卒中吞咽障碍恢复期护理中的应用效果。方法：选取2021年1月到2022年2月期间我院收治的脑卒中吞咽障碍患者78例，随机分为对照组39例和观察组39例，对照组行常规护理干预，观察组在常规护理干预的基础上行家属康复教育，对比分析两组的进食改善情况、营养状况、治疗前后吞咽障碍疗效分级。结果：观察组患者进食改善情况明显优于对照组患者，P<0.05。观察组患者Hb、ALB、TSF、AMC明显高于对照组患者，P<0.05。治疗前，两组患者在洼田氏分级评价方面无显著差异，P>0.05。治疗后，观察组患者洼田氏分级评价明显优于对照组患者，P<0.05。结论：家属康复教育在脑卒中吞咽障碍恢复期护理中能有效改善患者进食情况和营养情况，同时能显著改善吞咽障碍。

关键词：脑卒中吞咽障碍恢复期；家属康复教育；吞咽功能；进食改善；营养状况

吞咽障碍属于脑卒中常见并发症，极易引发食物误吸、呛咳、肺部感染等，对患者康复和生活质量产生不利影响，这就要求在脑卒中吞咽障碍恢复期进行必要的护理干预。本文选取我院收治的脑卒中吞咽障碍恢复期患者78例，随机分为对照组和观察组，对照组行常规护理干预，观察组在常规护理干预的基础上行家属康复教育，对比分析两组的进食改善情况、营养状况、治疗前后吞咽障碍疗效分级，具体如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月到2022年2月期间我院收治的脑卒中吞咽障碍患者共78例，依照随机数字表法均分成两组。其中对照组39例，男性为27例，女性为12例；最小年龄为39岁，最大年龄为79岁，平均年龄为（56.56±10.34）岁。观察组39例，男性为26例，女性为13例；最小年龄为38岁，最大年龄为80岁，平均年龄为（58.67±9.27）岁。两组患者在性别和年龄等一般资料方面无显著差异，P>0.05，故没有统计学意义。

1.2方法

对照组行常规护理干预，遵医嘱进行简单的降颅内压、促进脑循环、为脑细胞提供营养，防止脑细胞坏死，同时进行冰刺激，进行必要的摄食训练等。

观察组在常规护理干预（方法同对照组）的基础上行家属康复教育：（1）康复教育方法：根据患者吞咽障碍类型和特点制定针对性的康复教育方法。对于吞咽训练技术，护理人员应采取图片或影像资料、亲身示范等方式确保教会患者家属。如患者家属学历不高、没有护理经验，可选择单独指导。护理人员应给患者家属留下联系方式，方便其发现问题能得以及时解决。（2）康复教育内容：①心理干预教育：护理人员应让患者家属了解，患者吞咽障碍会引发负面情绪，此时家属应多与患者沟通交流，多关心鼓励患者，耐心指导帮助其进食，帮助患者树立治疗信心。其次，部分患者会产生过度依赖心理，家属应培养患者的自理能力，鼓励患者做一些力所能及的事，逐渐恢复日常生活能力。②进食前准备教育：鼓励患者少食多餐，并注意进食期间遵医嘱用药，进食期间尽量为患者提供安静整洁的环境。③基础吞咽训练技术教育：护理人员结合患者吞咽障碍评估结果对其家属进行吞咽训练方法的康复教育，如唇、舌、咽运动训练、空吞咽和交互吞咽训练等。④饮食护理教育：饮食原则应遵循先易后难，逐渐从流质、半流质食物过渡到普食。例如牛奶、豆浆、米汤、鸡汤等全流质食物，蔬菜泥、果酱、米粥、豆腐花等半流质食物，馄饨、挂面、蛋糕等半固体或混合食物。⑤窒息的紧急处理教育：如果患者在进食时发生咳嗽不出、呼吸困难、唇甲发绀等情况，应立即采取海姆立克急救法施救。

1.3评估指标

对比分析两组的进食改善情况、营养状况（Hb、ALB、TSF、AMC）、治疗前后吞咽障碍疗效分级（洼田氏分级评价）。

1.4统计学处理

以SPSS20.0软件行数据处理，有关计量资料表述为“”的形式且其数据差异是否明显用t检验，有关计数资料表述为“%”的形式且其数据差异是否明显用X2检验。差异具有统计学意义用P＜0.05表示。

2结果

2.1两组进食改善情况的对比分析

观察组患者进食改善情况明显优于对照组患者，P<0.05，有统计学意义。详细数据如表1所示。

表1  两组进食改善情况的对比分析

2.2营养状况分析

观察组患者Hb、ALB、TSF、AMC明显高于对照组患者，P<0.05，有统计学意义。详细数据如表2所示。

表2  营养状况分析

2.3治疗前后洼田氏分级评价变化分析

治疗前，两组患者在洼田氏分级评价方面无显著差异，P>0.05。治疗后，观察组患者洼田氏分级评价明显优于对照组患者，P<0.05，有统计学意义。详细数据如表3所示。

表3  治疗前后洼田氏分级评价变化分析（分，±s）

3讨论

本研究从心理、进食、吞咽技能培训、营养、窒息的紧急处理等方面的康复教育，提高患者家属对患者疾病的认知，同时掌握了康复护理的技能，这有利于减少并发症的发生，促进患者康复。患者家属身体力行，使患者感受到家庭的温暖，增强了患者治愈的信心，也在一定程度上提高了生活质量，同时激发了家属的积极性和热情，形成了良性循环。

本研究的结果显示，观察组患者进食改善情况明显优于对照组患者（P<0.05），表明家属康复教育有利于改善脑卒中吞咽障碍恢复期患者的进食情况。观察组患者Hb、ALB、TSF、AMC明显高于对照组患者（P<0.05），表明家属康复教育有利于改善脑卒中吞咽障碍恢复期患者的营养状况。治疗前，两组患者在洼田氏分级评价方面无显著差异，P>0.05；治疗后，观察组患者洼田氏分级评价明显优于对照组患者，P<0.05。表明家属康复教育有利于改善脑卒中吞咽障碍恢复期患者的吞咽障碍。

综上所述，家属康复教育在脑卒中吞咽障碍恢复期护理中能有效改善患者进食情况和营养情况，同时能显著改善吞咽障碍。

参考文献：

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作者简介：

黄敏（1975年10月），女，汉族，本科，主管护师，主要从事老年疾病康复护理工作。