CT与X线诊断脊柱骨折的临床价值对比

CT与X线诊断脊柱骨折的临床价值对比

李爽

北京市昌平区回龙观社区卫生服务中心   北京昌平  100096

【摘 要】目的：对比脊柱骨折采用CT与X线的临床诊断价值。方法：自本院2019年10月至2022年5月收治的脊柱骨折患者中选择64例作为研究样本，依照双盲法分组，设定行X线诊断的32例为对照组，设定行CT诊断的32例为实验组，两组进行诊断准确率的评比。结果：实验组压缩性骨折、爆裂性骨折的诊断准确率与对照组相比，差异上为P＜0.05，即均有统计学意义。结论：CT对脊柱骨折的临床诊断价值高于X线，可更好的显示骨折部位，为临床制定治疗方案提供指导。

【关键词】脊柱骨折；X线；CT

    脊柱骨折属于骨外科常见病之一，其主要指的是外力影响下，椎体骨折连续性中断导致的骨折，好发于男性青壮年。脊柱顾村存在截瘫的可能性，还会对患者生命安全构成威胁。若不及时进行治疗，或治疗方法不恰当，则会遗留慢性腰痛，降低患者生活质量[1]。早期准确诊断对脊柱骨折患者而言至关重要，其是开展临床治疗的前提。目前临床用于脊柱骨折诊断的主要影像学方式包括X线片、CT等，其中前者属于首选的脊柱损伤诊断方法，能够清晰显示病变部位，对椎体具体的损伤阶段、受压程度等进行反映，但有细节上的缺陷。CT有利于清晰显示脊柱三柱结构和骨折线走向，并对移位、碎骨块情况进行展现，具有较高的诊断准确性。本文研究样本为64例脊柱骨折患者，具体进行以下报告：

1 资料与方法

1.1一般资料

    研究样本为收治于本院的64例脊柱骨折患者，收集病例的时间为2020年10月至2022年5月，分组以双盲法为依据，对照组32例患者的男：女=18:14；21-87岁为患者年龄范围，年龄均值（48.6±3.7）岁；5例摔伤，9例坠落伤，18例交通事故伤。实验组32例患者的男：女=19:13；22-86岁为患者年龄范围，年龄均值（48.5±3.6）岁；4例摔伤，8例坠落伤，20例交通事故伤。临床基本情况的比较，未在各项上得到统计学差异，P＞0.05。

1.2方法

    X线检查方法具体如下：从正位、侧位、双斜位检查脊柱。

    CT检查方法具体如下：首先将骨折部位作为中心，平扫脊柱，设定参数：管电压、管电流分别为120kV、200mAs，层厚、层距均为3mm，螺距标准为1，扫描间隔设定为0.5s，512×512为矩阵标准。进行CT三维重建成像（容积重建技术、多平面重建技术、最大密度投影技术），打印出没有伪影、清晰的成像。

1.3观察指标

    统计对比两组爆裂性骨折、压缩性骨折的诊断准确率。

1.4统计学分析

    本次试验数据的处理借助的为SPSS24.0统计学软件，百分率（%）、x2检验的为计数资料，P＜0.05即说明存在统计学意义。

2 结果

    在表1进行诊断准确率的比较上，研究组与对照组的差异有明显的统计学意义存在，P＜0.05。

表 1 对比两组诊断准确率的差异[n（%）]

3 讨论

    脊柱作为组成人体的重要部位，其涵盖胸、腰、骶骨、颈椎等，主要起到支柱的作用。在直接外力或间接外力影响下很容易发生脊柱骨折的情况，轻微脊柱骨折会对肢体功能产生影响，但严重脊柱骨折会导致患者卧床不起或者致残、致死。脊柱骨折以脊柱疼痛、畸形等作为主要临床表现，往往伴随脊髓损伤的情况。尽早确诊脊柱骨折病情，并及时对科学且合理的治疗方案进行制定和落实，可促使临床疗效得到最大限度的提升，改善预后及生活质量[2]。

    X线片、CT等是临床常用的脊柱骨折影像学诊断方法，前者优势如下：通过X线正位片，有利于清晰显示脊柱骨折椎弓根间距，对椎弓根有无增宽或变窄进行有效观察，清晰显示椎体横径；通过X线侧位片有利于充分显示脊柱骨折椎体后缘连线，观察这一部位是否存在形态异常，同时准确显示锥体性状，观察椎体是否以扁平楔形呈现出来，显示棘突间情况，观察棘突分离与否。此外，通过X线侧位片能够充分显示脊柱骨折患者脊柱后突情况，对是否存在畸形进行判断，完整显示骨碎片和周围软组织的具体情况[3]。但在实际应用过程中，X线片弊端比较明显，不仅成像准确率不高，且很难发现脊柱后柱骨折、椎小关节骨折等处的病灶，影响诊断准确率[4]。后者优势如下：通过三维重建的方式对容积重建技术图像进行获得，可以有效去除兴趣区之外的重叠部位，随意调整图像的角度、轴向，准确显示骨折整体形态，并对空间定位进行合理开展，清晰显示出骨折部位的碎骨片。三维重建对最大密度投影技术图像进行获得后，可以对窗宽、窗位进行调节，旋转也可以随意进行，清晰显示骨折线。多平面重建技术有利于显示椎体情况，方便医师判断骨折线走行，显示骨折移位情况。通过多平面重建技术图像可确定是否出现脊髓受压情况，了解骨折影响椎管与否，降低误诊率、漏诊率

[5]。

    在本次研究进行试验组与对照组诊断准确率的比较时，两组间的统计学差异表示用的为P＜0.05。从而足以表明，CT对脊柱骨折的临床诊断价值高于X线，可更好的显示骨折部位，为临床制定治疗方案提供指导。

参考文献

[1] 张雷. CT磁共振成像与X线诊断脊椎骨折的影像学对比[J]. 影像研究与医学应用,2022,6(3):182-184.

[2] 汪凡栋,张智,郑佳状,等. X线平片、CT与MRI对脊柱骨折诊断的对比研究[J]. 影像研究与医学应用,2021,5(15):199-200.

[3] 李锐. 脊柱骨折诊断中CT与X线的临床诊断价值对比分析[J]. 健康大视野,2020(15):223.

[4] 林树德,黄德林. 对比X线片与CT对脊柱骨折的诊断价值分析与探究[J]. 母婴世界,2020(19):70.

[5] 张颖. X线平片和CT影像诊断脊柱爆裂型骨折的临床对比分析[J]. 影像研究与医学应用,2020,4(6):56-57.