改良全关节镜下治疗腘窝囊肿的疗效观察

改良全关节镜下治疗腘窝囊肿的疗效观察

何正惠,黄颂安,覃金定,谭彬

桂平市人民医院  广西 桂平 537200

【摘 要】目的：本文进一步探究全关节镜下治疗对腘窝囊肿患者膝关节功能恢复及降低复发率的疗效。方法：回顾性分析2020年1月-2022年6月期间在本院接受治疗的腘窝囊肿患者为研究对象，共计60例，按接收治疗顺序平均分为对照组和观察组（每组各30例）。结果：统计研究表明，两组患者在采取不同的治疗方法后，通过全关节镜下手术治疗的观察组患者的手术相关指标明显优于对照组，手术效果、膝关节功能水平显著高于对照组，复发率更低，组间数据差异明显，P＜0.05，说明存在对比意义。结论：分析表明，全关节镜下手术治疗腘窝囊肿的治疗效果显著，有效提升患者的膝关节功能水平，降低复发几率，临床应用价值良好，对此治疗方案建议大力推广应用。

【关键词】全关节镜下手术；腘窝囊肿；治疗效果

腘窝囊肿在中老年人群中的发病率较高，多数腘窝囊肿患者还会合并关节内病变或损伤，影响机械性伸、屈膝活动障碍，进而降低了患者的生活质量。腘窝囊肿可能会存在相关的关节内病变，需采用手术进行针对性治疗。传统手术治疗切口位于膝关节后，创伤较大，术后复发几率高，预后效果不稳定[1]。回顾性分析2020年1月-2022年6月期间本院收治的腘窝囊肿患者60例进行全关节镜下手术治疗与传统手术方法治疗对照研究，经临床结果观察显示，本研究取得满意效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2020年1月-2022年6月期间在本院接受治疗的腘窝囊肿患者为研究对象，共计60例，按接收治疗顺序平均分为对照组和观察组（每组各30例）。观察组男17例，女13例；年龄（35-69）岁，均值（53.85±3.34）岁；对照组男15例，女15例；年龄（36-71）岁，均值（54.37±3.86）岁；两组数据比较，p＞0.05，具有可比性。所有患者已明确研究过程并签署了知情同意书。排除标准：严重心脑血管疾病；肝肾等器官功能不足；严重精神障碍；语言障碍；关节畸形、炎症性关节炎；腘窝囊肿复发；不愿配合研究工作。

1.2 方法

（1）对照组采用传统手术治疗。

患者俯卧位，腘窝后内侧7-12cm切口，暴露囊肿位置，将囊肿钝性分离，切除囊肿[2]，冲洗切口，放置引流管24-48h，缝合包扎。

（2）观察组采用改良全关节镜下手术治疗。

采取仰卧位，给予患者连续硬膜外麻醉，大腿上止血带止血，从膝关节前内、前外分别作0.5cm切口插入关节镜及刨削刀，查看关节腔内病变情况，修整损伤的软骨和半月板，再将关节镜插入后关节囊，在关节镜监视下，穿刺定位并建立膝关节后内侧入路（0.5cm），插入刨削刀，找到并打开囊肿内口，经内口进入囊肿内吸净囊液并刨除大部分囊壁，退出刨削刀，插入等离子刀扩大囊肿内口使囊肿与关节腔相通，同时止血，缝合各切口并加压包扎[3]。

1.3观察指标

在本次研究的过程中，综合分析两组不同治疗方案的效果，对两组患者的手术相关指标、手术效果、膝关节功能水平、复发率进行对比，以此作为研究价值体现依据。

1.4统计学方法

调研中所有数据资料均运用SPSS23.0系统实行专业分析，当中计数数据运用（x±s，%）代替，两组差别比照运用t、x2检测。若两组比照结果P＜0.05，则说明实验价值显现。

2 结果

2.1 两组患者手术相关指标比较 见表1

表1 两组患者手术相关指标比较  （x±s）

2.2 两组患者手术效果比较 

术前：观察组，2级25例，3级5例；对照组2级24例，3级6例；术后：观察组，0级28例，1级2例；对照组0级21例，1级9例；观察组明显更优，P＜0.05，说明存在对比意义。

2.3 两组患者膝关节功能水平、复发情况比较 见表3

表2 两组患者膝关节功能水平、复发情况比较   （x±s，n，%）

3 讨论

腘窝囊肿是一种膝关节常见疾病，分为先天、后天两种，是在患者腘窝部位出现的病理性肿块，虽不会产生明显疼痛，但也会产生不适，患者在行走时，腘窝囊肿会有明显发胀感，有时还会出现膝关节胀痛，影响膝关节活动功能，因此，临床上十分重视对腘窝囊肿的治疗。传统开放性手术切除腘窝囊肿，没有处理关节腔内的病变，术后易出现并发症，容易复发[4]。近年来，微创手术在临床中得到了非常广泛的应用，关节镜微创手术已逐渐应用在腘窝囊肿的临床治疗中，其具有创伤小、出血少、手术时间短、并发症少、术后恢复快、痛苦小等特点，还可在镜头多角度旋转下了解囊肿关节、处理关节腔病变，扩大囊肿内口，保证腘窝囊肿和关节腔之间的滑液双向流动，降低复发率，临床治疗效果显著，受到广大医患好评。在本次研究中，采用全关节镜下手术治疗与传统切开手术方法治疗对照研究，经临床结果观察显示，观察组患者的手术相关指标明显优于对照组，手术效果、膝关节功能水平显著高于对照组，复发率更低，更有利于患者术后恢复，展示了全关节镜下治疗腘窝囊肿的明显优势，值得大力推广。

参考文献

[1]袁伶俐,徐文弟,韩冠生,等. 全关节镜下与传统手术方法治疗腘窝囊肿疗效比较[J]. 中国骨伤,2019,32(2):151-155. 

[2]张叶兵,陶海兵,刘铭,等. 全关节镜下与开放式手术治疗腘窝囊肿疗效研究[J]. 创伤与急危重病医学,2019,7(5):274-276,280.

[3]赵冬梅,李鹏程,韩黎文,等. 全关节镜下腘窝囊肿切除术治疗腘窝囊肿的临床疗效[J]. 中国临床研究,2020,33(10):1354-1357.

[4]孟庆鑫,王军,薛卫平. 全关节镜后内入路治疗腘窝囊肿的效果分析[J]. 新疆医学,2020,50(1):57-59,67.