硫酸镁+硝苯地平及拉贝洛尔治疗妊高症患者的临床效果及安全性分析

硫酸镁+硝苯地平及拉贝洛尔治疗妊高症患者的临床效果及安全性分析

王琴 ,王勤

成都市龙泉驿区妇幼保健院 四川省 成都市 610100

【摘要】目的观察硫酸镁+硝苯地平及拉贝洛尔治疗妊高症患者的临床效果及安全性。方法选取本院2021年2月-2022年3月期间收治的68例患者进行此次研究，使用随机颜色球抽取法将所有患者均分为对照组和实验组，每组34例。对照组进行常规治疗，实验组给予硫酸镁+硝苯地平及拉贝洛尔治疗，比较两组的临床治疗效果和不良反应发生率。结果经对比，对照组的不良反应发生率高于实验组，总体有效率低于实验组。结论应用硫酸镁+硝苯地平及拉贝洛尔，对妊高症患者进行治疗，不良反应少，安全性高，临床治疗效果更好。

【关键词】硫酸镁；硝苯地平；拉贝洛尔；妊高症患者

妊高症是女性群体在妊娠期间常见疾病之一，通常发生在妊娠20周后，患有该疾病的孕妇，血压会不断升高，并伴有水肿，或者是抽搐等情况，这会对母婴的身体健康带来影响。此疾病的发生与遗传和胎盘缺血等因素之间存在直接关系。目前，临床上主要多采用解痉、降压和镇静等方式，实现对症治疗[1]。硫酸镁在这种疾病的治疗中，能够预防子痫，缓解基本症状，但是不能对其进行根治。然而，其与硝苯地平及拉贝洛尔药物的联合应用，临床作用价值更高，现报道如下：

1  资料和方法

1.1基本资料

选取本院2021年2月-2022年3月期间收治的68例患者进行此次研究，使用随机颜色球抽取法将所有患者均分为对照组和实验组，每组34例。纳入符合《妇产科学》（第7版）标准的患者。排除合并慢性高血压和心脏疾病者，对药物过敏史者。对照组患者年龄在23到33岁之间，均值（28.66±1.05）岁。实验组患者年龄为21-32岁，均值（27.61±1.26）岁。对上述两组患者的基线资料进行比较，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

本次研究的所有患者需要先进行饮食干预，保持足够的卧床休息，限制其活动，给予其足够的营养，辅助患者完成吸氧与抗痉挛等治疗。

对照组进行常规治疗，选择硝苯地平（广东华南药业集团有限公司，国药准字H44023986）药物，与硫酸镁（河北天成药业股份有限公司，国药准字H20033861） 联合应用进行治疗。首先要将16ml的硫酸镁，与100ml 5%葡萄糖溶液，进行均匀混合，然后对患者进行静脉滴注。其次，要充分混合60 mL硫酸镁与500 mL5%葡萄糖溶液，以40ml/h滴速泵入维持。患者口服硝苯地平，每次10 mg，1天3次。

在此基础上给予实验组拉贝洛尔治疗，具体内容为：硫酸镁+硝苯地平的用药方法与对照组一样，然后加用拉贝洛尔（江苏迪赛诺制药有限公司，国药准字H32026121），对患者进行治疗，给药方式为静脉滴注，1次100 mg，1天3次，但是总用药剂量不可以超过600 mg，进而保证用药的安全性。上述两组患者要持续治疗2周。

1.3观察指标

治疗评价标准：显效，治疗后，蛋白尿、水肿和恶心等症状已经消失，舒张压和收缩压水平恢复正常水平。有效，患者舒张压和收缩压水平得到改善，水肿等症状基本消失。（总有效率=显效率+有效率）。比较分析两组的不良反应情况，主要包括头痛、胃肠道反应和低蛋白血症[2]。 

1.4 统计学分析

录入SPSS19.0软件进行统计处理。

2  结果

2.1比较两组的治疗效果

临床干预后，对照组与实验组的治疗总有效率分别为82.35%、97.06%，前者显著低于后者，差异显著（P＜0.05）。见表1：

表 1 两组的治疗效果对比[n(%)]

2.2比较两组不良反应发生率

治疗后，实验组头痛、胃肠道反应和低蛋白血症的发病率为23.53%，显著低于对照组的5.88%，有明显差异性。

表 2 两组不良反应发生率对比[n(%)]

3  讨论

孕妇在妊娠20周后，易出现妊高症，此疾病的主要表现特征为水肿、 蛋白尿和高血压等，并且此类患者还存在多脏器损伤，严重情况下会出现抽搐等情况，对于这种疾病的发病机制目前还没有统一定论。在对妊高症的病理改变进行分析时，发现其属于全身小动脉痉挛，会导致心、脑和肾等多个脏器出现缺氧情况，导致胎儿慢性缺血缺氧，一些胎儿甚至会胎死腹中，影响妊娠结局[3]。当前，大部分学者认为其与精神状态、体质量和疾病史等因素有关，并没有统一的治疗标准。药物是临床上治疗妊高症的主要方式，常见用药如下：

硫酸镁属于一种含镁化合物，当其进入到人体后，一般会通过Mg2+，对中枢神经活动及乙酰胆碱释放量进行抑制，可以影响子宫平滑肌收缩频率，预防早产。该药物能够松弛骨骼肌，及时解除血管痉挛[4]。在妊高症治疗中的应用，具有非常好的镇静和抗痉挛作用，能够降低颅内压。但是，口服此药物，并不容易被人体肠道系统吸收，一般应用静脉滴注方式给药，从而提高药物的作用效果。

硝苯地平可以对心肌细胞进行控制，由于其属于钙拮抗剂，还能够对心肌细胞兴奋性进行抑制，加强对心肌的保护，更好地控制收缩偶联，在降低循环系统压力的同时，促进血管的扩张，严格控制血压水平，降压效果显著[5]。通常与硫酸镁联合应用，虽然这种方式可以对妊高症进行有效治疗，但是整体效果并不理想，对交感神经的实际抑制效果不理想，不能减少疾病对肾脏的损害。

医学研究发现，拉贝洛尔是一衍生物，能够选择性抑制β-受体，抑制肾素过度分泌，不断降低外周血管的阻力，降低血压。同时，拉贝洛尔在临床治疗中的影响，能够对交感神经的兴奋度进行抑制，在减少儿茶酚胺分泌的同时，适当扩张血管，在此基础上增加静息肾的血流量，不断降低肾血管阻力，避免妊高症病理变化，对肾脏的影响，严格控制胎盘血流量，进而将其维持在合理的范围中[6]。因此，将上述三种药物联合应用到妊高症患者治疗中，可以减少其他因素对胎盘血液灌注的影响，更好地改善妊娠结局，降低不良反应。同时，联合用药对身体的影响小，能够在降低硫酸镁使用量的同时，减少其他药物的副作用，安全性更高。

综上所述，对妊高症患者进行硫酸镁+硝苯地平及拉贝洛尔治疗，能够降低不良反应的发生率，加强对患者心肌的保护，在改善妊娠结局的同时，确保药物治疗的安全性，从而进一步提高临床治疗效果。

参考文献：

[1]胡丽芳. 拉贝洛尔联合硝苯地平对妊高症患者的临床治疗效果研究[J]. 黑龙江科学,2021,12(14):80-81.

[2]陆娟,田晓刚. 拉贝洛尔与硝苯地平联用治疗重度妊高症的疗效观察[J]. 黑龙江医药,2021,34(2):350-352.

[3]周晓娟. 硫酸镁、硝苯地平联合拉贝洛尔对妊高症的治疗效果分析[J]. 系统医学,2021,6(5):124-126.

[4]华乌日乐. 应用硝苯地平、硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊高症的效果及安全性观察[J]. 当代医学,2021,27(1):178-179.

[5]何娟. 硫酸镁、硝苯地平、拉贝洛尔治疗妊娠高血压综合征（妊高症）的效果以及安全性[J]. 当代临床医刊,2020,33(1):25-26.

[6]刘凤琼. 硝苯地平、硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊高症的有效性[J]. 数理医药学杂志,2020,33(9):1387-1388.