角色体验法在呼吸科教学中的应用

角色体验法在呼吸科教学中的应用

赵玥铭 ,周丹阳

南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院），江苏 南京 210006

摘要：我院呼吸科在教学中应用角色体验法，其在具体设计、具体应用中遇到的问题及解决方法，并对角色体验法在教学中的应用进行总结。

关键词：角色体验；呼吸科；教学方法

呼吸科是临床学科重要的一部分，尤其在“国际关注的突发公共卫生事情”—新冠肺炎发生的时期，显得尤为重要。目前，我国的疫情得到了有效的控制，通过回顾此事，我们发现临床医学专业学生在培养模式上应侧重临床实际工作能力的训练和提升，使其在毕业时成为即用型临床医生。

角色体验法是由美国社会学家提出的一种教学方法：在教学过程中，让学生参与角色扮演，通过“真实情况”的体验来领悟知识、发展临床能力和构建有意义的教学策略及方式[1]。角色体验的主体是学生，其通过这种以学生为中心的教育理念，可进一步提高学生的临床实战能力[2]。目前角色体验法已覆盖多个专业，现将我科在应用过程中具体的设计报道如下。

1、角色体验法在我院呼吸科教学应用过程中的设计

角色体验法在我院呼吸科教学应用中有两种：1、教师角色体验；2、医师角色体验。

2、教师角色体验时遇到的问题及解决方法

教师角色体验在我院呼吸科教学中的应用主要是在临床模块中，其主要教授的内容是呼吸系统相关疾病的诊治。故而学生是进行医学院教师的角色体验，讲授某一个呼吸疾病的诊治。学生要胜任教师角色，就必须掌握呼吸系统疾病的诊断、鉴别诊断、治疗以及预后，同时也要掌握为什么要做这几个疾病的鉴别诊断以及如何去鉴别，也需掌握为什么要行如此治疗手段，在疾病不同时期该如何用药，遇到何种情况需调整用药以及如何调整用药，治疗过程中可能出现何种不良反应，如何处理，同时更需要明白此种疾病的致病病因及发病机制。

第一步：因学生们没有进行过教学技能培训，无从事临床实际的经验，故而没有从事临床、科研、教学的教师讲的清楚、明白，因此第一节课由教师做出1个疾病的示范。根据前次教师的示范，后让学生自行按要求准备。

第二步：让学生自行准备2个临床常见病，2个临床相对少见的疾病。每次学生讲完后，后续可由同组学生补充。结束后可由教师和学生一起进行反馈，反馈角色扮演的出彩部分以及不足之处，尤其是漏掉的重要知识点、难点、疑点，且要纠正学生在角色扮演中所讲的错误观点、模糊不清的知识点。

3、医师角色体验时遇到的问题及解决方法

医学生在临床实习的最终目标是培养临床即用型医师，进行角色体验有助于学生掌握医师最基本的问诊能力、体格检查能力、鉴别诊断的能力，尤其对于问诊能力的提升具有重要意义。

第一步：选择一些呼吸科常见的病例，如社区获得性肺炎、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘和临床相对少见的疾病，如过敏性肺泡炎、弥漫性泛细支气管炎等，提前一天将病人的基本信息和入院前检查资料发给学生，让学生在角色扮演前有所了解。同时对学生进行角色体验的流程、内容及方法引导，让其更加熟悉了解整个过程。同时让学生复习熟悉在遇到真实患者时该如何问诊、体格检查的顺序、要点以及注意事项，再此过程中需完善鉴别诊断的相关问诊及体格检查。

第二步：让学生自行进行分组，一部分扮演医生，教师扮演患者。角色扮演的内容为前一天让其熟悉的：问诊、体格检查，也需提出下一步检查、检验的内容，需与哪些疾病相鉴别，如何用药。

问诊的内容包括：（1）问候患者；（2）向患者信息确认；（3）现病史；（4）相关病史。因为我院还没有专职的SP，所以体格检查只是要求进行医师角色体验的学生说明针对此患者的体格检查的重点是什么。例如：哮喘病人应重点检查：面容、咽、扁桃体、呼吸音、心率、心律等，还有注意患者的既往史、家族史、过敏史等。完成诊断、辨别特殊类型程度、行病情评估、严重程度分级、控制水平分级。

4、角色体验法在我院呼吸科教学应用中的效果

学生是角色体验法的主体，关注的焦点是全体学生的学习效果，突出了以学生为中心的教育理念。在我科教学中应用角色体验法时基本上是每个学生都参与，在此过程中学生是主动者，而不是被动的施教者，这样有助于提高了学生的学习兴趣、学习热情，活跃了课堂气氛，进而可增强学生的主动性、积极性[3]。

在教师角色体验过程中，有助于学生们对知识的理解、记忆、巩固，有助于学生学会自己分析所学的知识以及加以应用。体验课前学生不仅锻炼了对资料的收集、整理以及归纳的能力，且可以锻炼同学们之间的交流协作能力，在课程中锻炼了学生的表达能力。

在医师角色体验过程中，有助于学生们提高医患沟通能力，在目前形势下，良好的医患沟通能力是医师的必备素质。在此过程中有助于学生掌握临床沟通技巧、提升处理医患关系的技能，锻炼学生的表达能力，扩展了学生的思路，锻炼了学生的鉴别诊断思维能力，而且有助于提升问诊、体格检查的技能，有利于基础医学知识与临床技能相互结合，使学生临床综合素质得以提高。

在角色体验过程中，不论是教师角色体验还是医师角色体验，都需要学生们在课前复习之前所学功课、利用多渠道查找相关知识、文献等，同学之前进行相互协调、沟通，学会团队合作。在这过程中，学生们不仅提升了主动学习的能力，对之后整个职业生涯都有十分重要的作用。

5、总结

医学具有理论知识抽象、实践性强、思辨性强等特点，学生作为学习的主动创建者，教师需要为学生个性化发展创设或拓展多样化和具有灵活性的学习空间，通过角色体验让学生们成为学习空间内部的治理主体，其具有灵活性和多元性，让学生对所学知识能够融会贯通，有一个深刻的理解和掌握[4]。

通过角色体验这个学习过程，我们让学生做到：课前准备（多渠道吸收专业知识并进行整体把握，进而提高学生对课程的学习兴趣）、课中互动（互相补充、批判、交流、思维编制等，进而提高学生对专业知识的吸收和消化）、课后反馈（留有专业问题，让学生进一步复习巩固既往知识，事项知识的融会贯通、转化和吸收）、调整改进（要根据学生的知识背景、个性特征进行调整，提升课堂效率，同时通过课后反馈进一步了解学生的诉求差异，探索教学过程中的特殊性，进而从教学组织、设计、管理、服务等方面得到进一步提升）的过程。

在角色扮演过程中，虽说打破了师生间的隔阂，让课堂变得生动有趣，但教师需明确教学理念、教学内容、教学目标、教学质量的把控，要善于开发学生的积极性、互动性、思考能力、纠错能力，这种摆脱传统教学的单向大量信息输出，可实现由“以教为主”向“以导为主”的教学模式的转变。在这种教学过程中要从实现教学形式和教学内容的统一，不断更新教育理念，提升教育技术素养，教学反思等方面，不断推动学生临床素养进步，帮助学生找到更有效的学习技巧和方法。

参考文献：

[1]、陶晓春，陈红风，潘一滨。角色体验法在我国医学教学中的应用现状与分析[J]. 现代职业教育，2020(10):24-25.

[2]、杨四耕.体验:一种生命化的学习方式[J]. 当代教育论坛，2007 (1):29-29.

[3]、谢东霞.角色体验法在中医儿科学教学中的应用[J]. 卫生职业教育，2022(2)：53-54.

[4]、夏西超，李冰洁，刘丽. 对医学免疫学线上教学教师角色转型的思考[J]. 卫生职业教育，2021(7): 13-15.

第一作者：赵玥铭（1983.02），女，南通大学，硕士，主治医师，气道慢性疾病

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