综合心理护理干预在预防重症监护病房患者谵妄中的效果

综合心理护理干预在预防重症监护病房患者谵妄中的效果

曹元红

乐山市人民医院  四川乐山  614000

摘要：目的  探讨综合心理护理干预在预防重症监护病房（ICU）患者谵妄中的效果。方法  选取2021年3月-2022年3月本院收治的80例ICU患者为对象。随机分为观察组（综合心里护理）与对照组（常规ICU护理），比较两组干预效果。结果  观察组症状消失时间及住ICU时间低于对照组（P<0.05）。干预后两组谵妄评分降低，观察组低于对照组（P<0.05）。观察组护理满意度为95.00%，高于对照组（80.00%，P<0.05）。结论  综合性心理护理用于ICU患者，可快速改善患者症状，降低谵妄评分，提高患者满意度。

关键词：综合心理护理；重症监护病房；谵妄

重症监护病房（ICU）是医院开展危重患者治疗的重要科室，集合各项优质医疗资源，可给予患者优质护理[1]。ICU患者病情较为危重，患者谵妄发生率高达20~30%，导致患者出现暂时性神经系统障碍，患者的认知功能、意识功能受到影响，若未能给予有效干预，可出现反复发作，增加ICU医护的工作风险[2]。ICU护理人员在开展各项护理工作时，不仅需关注患者的生理指标波动情况，更应重视患者的心理、情绪波动，及时给予患者综合性心理干预，安抚患者的不安心理，恢复其神经功能。本文将综合性心理干预用于ICU患者，探究其对谵妄的影响。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2021年3月-2022年3月本院收治的80例ICU患者为对象。随机分为观察组与对照组，每组40例。观察组年龄56~80（68.59±4.69）岁，男性25例，女性15例。对照组年龄55~80（69.22±4.80）岁，男性23例，女性17例。两组一般资料比较无差异（P>0.05）。

1.2  方法

对照组：常规ICU护理，（1）患者如ICU后，护理人员评估患者健康状况、心理状态及认知功能，将次作为综合性护理工作依据，科学开展各项护理措施。（2）在患者意识清醒状态下，由护理人员对其进行健康教育，随机给予心理干预。（3）根据ICU日常工作需求，为患者提供并发症护理、吸氧护理、卫生护理、置管护理等基础工作。（4）观察患者生命体征，出现谵妄症状后情绪波动大，出现自残或伤人行为时，遵医嘱注射镇定药物。

观察组：综合性心理干预，（1）患者入组ICU时，向其详细讲解谵妄发病机制，告知患者情绪对谵妄的影响。（2）心理干预，方法如下：a：观察患者情绪，针对患者的病情、情绪进行心理护理；b：针对可交流的患者，护理人员可与其进行简单对话，告知患者家属情况，宽慰患者，安心接受ICU治疗；c：针对气管插管患者，护理人员需提供卡片、图画等与其交流，配合肢体语言开展工作，使患者感受到医护人员的关心，安抚患者的不良情绪。d：面对出现谵妄症状的患者，立即给予心理干预，为其详细讲解病情发展情况，引导患者配合治疗，指导家属配合情绪安抚工作；e：开展心理护理时，护理人员可在患者醒来后或入睡前，为其播放轻音乐，引导患者情绪；f：使用彩色图片帮助患者进行视觉感知训练，帮助患者康复；遵医嘱给予患者疼痛药物，减轻患者因疼痛产生的不良心理；g：在实施护理期间，对其进行健康教育，使患者了解治疗内容。

1.3  观察指标

记录患者症状消失时间、住ICU时间。利用ICU谵妄筛查量表评估患者谵妄情况，量表0~8分，1~3分亚谵妄，≥4分为谵妄。护理满意度：采用本院自制的护理满意度调查表评估，满分100分，满意（84~100分）、比较满意（61~83分）、不满意（0~60分）。

1.4  统计学方法

数据分析采用SPSS 23.0。计数资料n（%）用χ2检验。计量资料（）用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结  果

2.1  两组症状消失时间及住ICU时间

观察组症状消失时间及住ICU时间低于对照组（P<0.05）。

表1 两组症状消失时间及住ICU时间比较（）

2.2  两组谵妄评分

干预前两组谵妄评分比较无差异（P>0.05）；干预后两组谵妄评分降低，观察组低于对照组（P<0.05）。

表2 两组谵妄评分比较（）

2.3  两组满意度

观察组护理满意度为95.00%，高于对照组（80.00%，P<0.05）。

表3 两组护理满意度比较n（%）

3  讨  论

谵妄是指患者神经功能系统暂时性紊乱，导致患者的意识、认知出现障碍，最为明显的临床症状为患者的认知及感觉衰退。临床调查显示，ICU患者谵妄发生率高于普通患者，在谵妄发生期间患者的治疗风险增加，更易出现误吸、压疮等风险事件，死亡率升高[3]。谵妄生理学发病机制较为复杂，主要与神经递质改变、炎性反应、应激机制异常等关系密切，损伤患者的认知功能。在ICU患者治疗期间，情绪对于谵妄发病及症状消失影响较大。临床研究认为，综合性心理干预可减轻谵妄的发病症状，可稳定患者的情绪，使患者尽快恢复认知功能[4]。该次谵妄护理研究以80例ICU患者为对象，结果显示观察组谵妄评分改善效果优于对照组，患者满意度较高，症状消失及住ICU时间缩短。

综上所述，综合性心理护理用于ICU患者，可快速改善患者症状，降低谵妄评分，提高患者满意度。

参考文献

[1]保丽英.综合心理护理干预在预防ICU患者谵妄中的效果研究[J].健康大视野,2019,27(18):158-158.

[2]侯新莉.综合心理护理干预在预防ICU患者谵妄中的效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(6):176-178.

[3]杨琼.综合心理护理在预防ICU谵妄中的应用效果分析[J].心理医生,2018,24(16):266-267.

[4]徐家丽,何青青.心理干预对ICU抑郁型谵妄症危重患者的护理效果观察[J].医学美学美容,2019,28(10):168-168.