正念减压疗法在1例胃食管反流病患者中的应用

正念减压疗法在1例胃食管反流病患者中的应用

杭士琴

安徽省芜湖市华师附院附属芜湖医院 芜湖二院消化内科 241000

【摘要】目的：分析正念减压疗法对1例胃食管反流病患者的影响。方法：选择我科1例胃食管反流病患者作为观察对象，患者常规治疗，并在此基础上通过正念减压疗法治疗，正念疗法作为一种以患者心理为基础的管理模式，根据患者心理状态、纠正患者错误的认知。护理人员在正念疗法干预过程中，为患者采取多样化的干预方法，比如，为患者讲解胃食反流病的相关知识，说明患者在治疗期间可能发生的反应，随着患者病情改善，让患者开始瑜伽冥想训练，训练患者的专注力，以免患者将注意力集中在疾病上，而加重不适感，患者在疾病治疗期间，通过正念疗法，提高患者对疾病治疗的依从性，评估患者治疗后的病情变化，研究正念减压疗法的应用价值。结果：经正念减压疗法治疗后，患者症状有所改善，焦虑情绪明显改善，该结果与患者依从性提高相关，随着患者病情改善，患者的心理状态得以调整，在生活中经常训练自己转移注意力，以免沉浸在疾病中，根据医嘱合理规划饮食及用药，患者心理状态好，合理使用药物，病情改善速度快。结论：在胃食管反流病患者治疗中，为患者采取正念减压疗法可改善患者焦虑的状态，使患者认知疾病，促进患者病情的转归，正念减压疗法具有临床应用价值。

关键词：正念减压疗法；胃食管反流病；情绪状态

Application of mindfulness-based decompression therapy in a acid reflux disease patient

【 Abstract 】Objective：The effect of mindfulness decompression therapy on a patient with gastroesophageal reflux disease was analyzed. Methods: a patient with gastroesophageal reflux disease in our hospital was selected as the observation object. The patient was treated with mindfulness decompression therapy on the basis of routine treatment in our hospital. Mindfulness therapy, as a management mode based on the patient's psychology, corrected the patient's wrong cognition according to the patient's psychological state. In the process of mindfulness therapy intervention, nurses take a variety of intervention methods for patients, such as explaining the knowledge of gastroesophageal reflux to patients, explaining the possible reactions of patients during treatment, and as the patient's disease improves, let the patient start yoga meditation training to train the patient's concentration, so as to prevent the patient from focusing on the disease. During the disease treatment, the patient uses mindfulness therapy, The patients' compliance with disease treatment was improved, the changes of patients' condition after treatment were evaluated, and the application value of mindfulness decompression therapy was studied. Results: after the treatment of mindfulness decompression therapy, the patients' symptoms were improved, and their anxiety and depression were significantly improved. This result was related to the improvement of patients' compliance. With the improvement of patients' condition, the patients' psychological state was adjusted. They often trained themselves to shift their attention in life, so as not to be immersed in the condition. They reasonably planned their diet and medication according to the doctor's advice. The patients' psychological state was good, and they used drugs reasonably, and their condition improved quickly. Conclusion: in the treatment of patients with gastroesophageal reflux disease, mindfulness decompression therapy can improve patients' anxiety and depression, make patients recognize diseases, and promote the prognosis of patients. Mindfulness decompression therapy has clinical application value.

Key words: mindfulness-based Stress Reduction Therapy; acid reflux disease; emotional state

胃食管反流病指的是胃、十二指肠发生的病变，出现反流、烧心等症状，在世界范围内的发病率在13%左右，疾病发生率逐年提升。现阶段的主流治疗方法包括质子泵抑制剂治疗及内镜治疗、外科治疗，通过此类治疗方法控制患者并发症[1]。临床调查显示[2]，胃食管反流病受病情影响易发生精神异常，导致患者生活质量备受影响，使患者内外环境被受刺激，患者情绪症状加重，病情也会进一步加重。负面情绪也会对患者自我管理情绪能力产生影响，导致患者不愿依从治疗。正念减压疗法是临床早期应用的一种疗法，该疗法在临床医学领域广泛应用，其目标是改变过往的医疗行为，使患者合理使用自身的身心力量，通过正念疗法减轻患者的身心压力及疼痛。对此，本研究将我科纳入的1例胃食管反流病患者作为观察对象，分析正念减压疗法在临床的应用价值。

1. 病例介绍

患者，刘善多，女，72岁，汉族，已婚，以腹胀、胸痛1月有余入院。患者1月前无明显腹痛、胸痛、反酸、烧心等症状，无明显呕吐、腹泻。患者在2022年5月10日在外院治疗，胃镜检查“慢性浅表性胃炎、胃体褪色性病变”，病理检查“胃体上段、中段活检，黏膜慢性活动性伴局部糜烂”，入院后为患者补液、促动力治疗，患者病情未见好转，再次到我院就诊。门诊以胃食管反流病收住入院，患者无血便、黑便、心慌胸闷，饮食睡眠欠佳，大小便正常，体重无明显变化。体格检查：患者神志清醒、精神可。粘膜无黄染、出血点，无肝掌、蜘蛛痣，浅表性淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音重，未听闻干湿啰音，心率：72次/h，心律齐，瓣膜听诊无杂音。腹平、触之柔软，上腹部无压痛、无反跳痛，未及包块，肝脾肋下无触及。腹部叩鼓音，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。疾病鉴别诊断：临床上与其他病因的食管病变、消化溃疡、胆道疾病相鉴别，胸痛是主要症状，也要注意患者功能性疾病，包括功能性烧心、功能性胸痛等。

2.护理评估

患者查房，主诉腹胀、胸部不适、进食差。查体：神志清晰、精神可，粘膜无黄染，患者身体不适，但精神尚可，在患者治疗前，让患者注意控制体重，睡眠前适当抬高床头，睡前3h禁止饮食，在护理过程中让患者保持乐观的情绪，以免患者在治疗期间发生不适感。

3.护理问题

①患者情绪差，出现不配合治疗的问题。②患者饮食欠佳，在饮食上需解决饮食方面的问题。

4.护理目标

改善患者情绪，促进患者病情康复。使患者积极配合治疗，恢复患者营养状态，促进病情转归。

5. 护理措施

为患者施以正念减压疗法。①患者在院内常规对症治疗，为患者发放胃食管反流病的健康资料，向患者宣教疾病发生原因及临床表现，使患者对自身不正确的生活方式有明确的认知。使患者放松压力、减轻负面情绪，使患者保持乐观的情绪，避免让患者在餐后30min内平卧，避免摄入大量的刺激性食品，禁忌烟酒，适当减轻体重，缩减热量。护理人员积极为患者传递疾病知识，让患者从心理上对疾病有全面的认知，在护理过程中联合心理护理方法减轻患者心理负担，也要积极鼓励患者向家属及护理人员倾诉，表达内心的疑虑。指导患者坚持运动，通过运动提升机体免疫力及抵抗力，在医院治疗期间，鼓励患者下床活动，通过上下楼梯活动改善患者临床症状，促进患者病情转归。②正念减压疗法：在干预过程中，为患者讲解相关知识，向患者说明胃食管反流原因，让患者定期出勤、家庭练习。比如，在练习过程中讲解正念静坐冥想，让患者处于安静环境中，观察患者脑部及思维想法，体验不良情绪的消失过程，关注患者心理体验。护理人员在患者焦虑情绪时，客观作出反映。随着患者情绪改善，让患者静坐冥想，使患者注意力集中在身体各个部位，自脚趾依次向上感受部位变化，告知患者减轻压力对患者疼痛控制的意义。医务人员指导患者开展瑜伽伸展动作，提升患者平衡意识，训练的目的是体验患者自身感受及思维情绪变化。患者在治疗期间，对练习技巧进行回顾，分享经验，让患者意识到正念减压疗法的适用性。每次训练时间15-45min，根据患者病情变化适当延长时间。

6. 护理评价

患者口服雷贝拉唑，每天口服1次，1次口服2粒，每天口服3次。患者口服多潘立酮，每次口服10mg，每天口服3次。患者口服阿普唑仑，睡眠前口服1片。患者在治疗的同时联合正念减压疗法患者的治疗依从性提升，情绪状态改善，与医务人员建立舒适的关系，对护理工作满意度高。

7. 护理总结

胃食管反流病是反流物达到食管，进一步进入口腔及气道等，引发相关部位的症状，甚至诱发终末期器官反应[3]。胃食管反流病常见症状是反酸、烧心等，该疾病便于识别及治疗，但部分患者用药治疗的效果差。胃食管反流病对人们的身体危害较大，临床应当准确评估疾病，进一步完善检查，为后续精准治疗提供帮助。胃食管反流病常见镜下活检及胃镜检查，此类检查方式无法评估反流并发症，包括食管溃疡及消化性狭窄，也能呈现贲门松弛及食管裂孔增大等问题，此类改变对胃食管反流病诊断及预后具有重要意义

[4]。胃镜检查一般是应用在症状顽固、PPI诊断效果不佳的患者，选择适合患者的检查方法，可提升疾病治疗有效率。正念减压疗法是新型辅助治疗方法，通过对身体扫描及冥想等方法改善患者心理不适感，在干预过程中，使患者以平和的心态接受治疗，使患者获得心理社会支持，通过正念减压疗法可减轻患者内心压力，改善患者焦虑及抑郁情绪。临床调查显示[5]，在胃食管反流病治疗中，通过正念减压疗法为患者施以健康教育、饮食管理等，指导患者正确口服药物，患者的疾病治疗有效率提升。患者疾病症状改善与治疗依从性提升相关，若患者治疗依从性差，并未根据合理化的治疗方法治疗疾病，将导致患者治疗效果不明显，甚至疾病加重[6]。在本研究中，将我科纳入的胃食管反流病患者作为观察对象，护理人员在常规工作中，总结既往临床经验，并查阅文献资料，制定操作性强及针对性强的护理计划[7]。比如，心理护理中针对患者病程长及反复发作的情况，患者易发生焦虑及抑郁负面情绪，在治疗期间护理人员观察患者病情变化，准确对患者病情进行评估，并联合个体化干预，让患者宣泄情绪，患者可以向周围家属及护理人员倾诉。护理人员为患者宣教疾病知识，做好胃食管反流疾病的相关指南，给予患者学习其中内容，便于护理人员落实护理方案，通过手册向患者说明疾病发生原因及疾病进展，向患者说明正念减压疗法的必要性，根据患者病情变化及饮食习惯，制定相关的饮食管理计划[8]。让患者尽可能食用高蛋白及高维生素食品，坚持少食多餐的原因，避免暴饮暴食，减少饮食对患者的刺激，禁止吃过冷或者过热的食品。在日常生活中也要注意控制体重，通过深呼吸的方式调节患者疼痛感，针对患者饮食后烧心等问题，为患者配置合理的饮食计划，改善患者进食困难问题。患者在生活中，应当保持充足的睡眠，每天坚持8h睡眠，适当抬高床头，睡眠时尽可能穿着宽松的衣物[9-10]。也要注意用药时间及剂量，叮嘱患者自我观察，若发现患者不健康行为，给予及时制止。随着正念减压疗法落实，患者的情绪状态不断改善，对护理工作认知度高，愿意配合治疗，患者经治疗后顺利出院。

综上，在胃食管反流病患者护理中，基于正念减压疗法基础上为患者施以护理干预，患者的病情改善速度快，心理状态较好，该护理疗法在临床上具有应用价值。

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