不同碘浓度对比剂对冠脉CT血管造影图像质量的影响

 不同碘浓度对比剂对冠脉CT血管造影图像质量的影响

俞献平

复旦大学附属中山医院青浦分院  上海青浦区  201799

【摘要】目的：研究不同碘浓度对比剂对冠脉CT血管造影图像质量的影响。方法：回顾性分析60例在我院进行冠脉CT血管造影检查的患者，按检查时采用的碘对比剂浓度进行分组（实验组、对照组），30例/组。选取时间：2020年1月至2020年12月。其中对照组采用350mg I/L碘浓度对比剂检查，实验组采用320mg I/L碘浓度对比剂检查。结果：除矫正后冠状血管密度值外，实验组及对照组图像质量相关指标对比差异较小（P＞0.05）。结论：在同样的注射方案下，320mg I/L碘浓度对比剂及350mg I/L碘浓度对比剂的冠脉CT血管造影图像质量基本无差异，低密度对比剂矫正后冠状血管密度值相对较高。

【关键词】对比剂；冠脉CT血管造影；碘浓度；图像质量

随着现代医疗技术的不断进步及医疗器械的更新，冠脉CT血管造影检查开始广泛应用于临床，可对患者心脏血管是否存在狭窄、是否患有动脉粥样硬化及硬化程度进行判断及评估。冠脉CT血管造影在检查时需注射碘对比剂，对比剂是影响图像质量的主要因素，但对比剂会给机体带来不同程度的影响，故碘对比剂浓度的选择至关重要[1]。350mg I/L碘浓度对比剂及320mg I/L碘浓度对比剂的应用是临床常见的两种，但对于两种浓度对比剂对图像质量的影响临床存在诸多意见[2]。鉴于此，本次研究甄选出60例样本分析上述两种浓度对比剂对图像质量的影响情况，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

2020年1月至2020年12月，对在院进行冠脉CT血管造影检查的患者进行筛选，甄选出60例作为研究对象，按检查时采取的对比剂碘浓度进行分组（实验组、对照组），30例/组。其中对照组男17例、女13例，平均年龄40-70（56.39±7.96）岁；实验组男18例、女12例，平均年龄40-70（56.45±7.94）岁。数据差异小（P＞0.05），有可比性。排除碘造影剂过敏者。

1.2方法

两组患者均进行冠脉CT血管造影，仪器选用：CT机器（佳能320）；影像技师指导患者平卧于CT机器上，随后对扫描部位进行定位，同时输入造影剂（实验组320mg I/L碘浓度对比剂；对照组采用350mg I/L碘浓度对比剂），采用高压输注（造影剂、生理盐水盐水双筒输注），流速控制在5ml/秒，推机器的同时推注造影剂，患者配合医生的呼吸运动来进行扫描。其中实验组对比剂为碘克沙醇、对照组为碘海醇。

1.3观察指标

根据马燕辉、陈岩、徐妍妍等人《不同碘浓度对比剂对冠脉CT血管造影图像质量的影响》[3]设立的评分标准对本次研究的各项结果进行过总结归纳，包括图像质量平均分、图像噪声、冠状血管密度值、矫正后冠脉血管密度值、信噪比、对比噪声比。

1.4统计学处理

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用х2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组图像质量相关指标对比

除矫正后冠状血管密度值外，实验组及对照组图像质量相关指标对比差异较小（P＞0.05），见表1。

表1两组图像质量相关指标对比[n=30，±s]

3讨论

随着冠脉CT血管造影在临床的广泛应用，影像学对最终图像质量的追求也不断提升，有大量研究提出碘对比剂浓度与图像质量有着密切的关系。

目前临床常用的两种碘对比剂浓度为碘海醇（350mg I/L）与碘克沙醇（320mg I/L），多数学者认为在相同剂量及推注速度的基础上，高浓度的碘对比剂图像质量相对更好，但高浓度对比剂会给人体带来更多不良反应[4]。本次研究结果如下：除矫正后冠状血管密度值外，实验组及对照组图像质量相关指标对比差异较小（P＞0.05）。以上结果产生的原因在于，影响最终图像质量因素不仅仅只有对比剂浓度，其结果受多种因素影响；首先对比剂黏度是影响最终图像的另一重要因素，碘海醇（350mg I/L）的黏度也相对较高，故其在注射时压力也随之增高，同时在血液内均匀分布的速率较低，在一定程度上即消耗了其对比剂浓度在图像质量上的优势；另外有研究表明病人的个体差异性也会对图像质量产生影响，例如灌注动脉粥样硬化程度、当患者体重较大、皮下的脂肪层加厚，会对X射线的穿透效力产生一定影响，本次研究样本未将冠状动脉硬化程度及患者体重作为选取标准，后续仍需要在样本采集阶段更加重视以上客观因素的控制

[5]。

综上所述，在同样的注射方案下，低浓度碘对比剂与高浓度碘对比剂的冠脉CT血管造影图像质量基本无差异。

参考文献

[1]张蕊,崔茹欣,王振常,等.高浓度碘对比剂在重度肥胖患者冠状动脉CTA血管成像中的应用[J].临床和实验医学杂志,2019,18(13):1440-1443.

[2]谢友扬,张艳,石威,等.血液循环速度与冠脉CT血管造影增强效果的相关性及对比剂优化方案[J].分子影像学杂志,2021,44(5):776-781.

[3]马燕辉,陈岩,徐妍妍,等.不同碘浓度对比剂对冠脉CT血管造影图像质量的影响[J].中日友好医院学报,2021,35(2):85-88,封3.

[4]王明龙,钱义红.非离子型对比剂不同注射速率对CT冠脉血管成像检查不良反应的影响[J].中外医学研究,2019,17(9):56-58.

[5]王海林,陈敏江,翁巧优,等.第三代双源CT+flash模式扫描联合胸围指数降低冠状动脉CTA辐射剂量及碘摄入量[J].温州医科大学学报,2020,50(1):36-40.