多模态超声对乳腺非肿块样病变的诊断价值

多模态超声对乳腺非肿块样病变的诊断价值

魏敏 ,曹相玫(通讯作者)

宁夏医科大学基础学院病理学与病理生理学系·宁夏区妇幼保健院  宁夏银川750004

摘 要：目的：研究多模态超声对乳腺非肿块样病变（NML）的诊断价值。方法：选择2021年12月-2022年07月到本院治疗NML的患者100例作为观察对象，对全部患者实施常规超声诊断、自动乳腺全容积成像（ABUS）诊断、多模态超声诊断，分析诊断价值。结果：100例患者中，良性病变70例，占比70.00%，恶性病变30例，占比30.00%，三种诊断结果都和病理诊断结果具有明显统计学差异（P＜0.05），其中，kappa值分别为0.334、0.488、0.52，依次逐步升高，而多模态超声诊断下kappa值＞0.5。加之，多模态超声诊断效能均高于其余两组（P＜0.05）。结论：运用多模态超声诊断NML价值较高，值得运用。

关键词：多模态超声；乳腺非肿块样病变；诊断价值

非肿块型乳腺病变( 英文全称：non-mass breast lesions,英文简称：NML)为美国的放射学院所提出的一种乳腺病变类型之一，在乳腺组织异常中占比为5%~9%。NML作为两个不同种扫查方面上并不具有空间占位效应的一种乳腺病变。运用超声诊断此疾病的特异性比较低。ABUS诊断技术主要是运用三维重建技术把冠状面成像引入到乳腺超声诊断成像中，其成像较为客观，并不会被检查人员的操作技术所影响，检出的价值较高，但亦会受到其他因素的影响，引起病变诊断不够精准[1]。多模态超声诊断技术的引入可以对乳腺病变实施区分和鉴别，诊断价值和效果较为理想。基于此，本文将分析多模态超声对乳腺非肿块样病变（NML）的诊断价值，报道如下：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选择2021年12月-2022年07月到本院治疗NML的患者100例作为观察对象，对全部患者实施常规超声诊断、自动乳腺全容积成像（ABUS）诊断、多模态超声诊断，患者年龄36-78岁，平均年龄（46.16±4.28）岁，患者病变灶的最大直径在0.9-8.8cm范围内，其病灶的平均直径在(3.3+1.9) cm，一般资料（P＞0.05）。

1.2 纳入排除标准

纳入标准：①患者接受常规的超声诊断被确诊为NML;②没有海鲜、鸡蛋以及牛奶等过敏史。

排除标准:①不配合检查患者，哺乳期女性或，合并基础疾病，恶性疾病患者；②在手术之前接受相关的药物治疗或是放射治疗的患者。

患者、家属知情同意，自愿参与此次研究；医院伦理委员会批准。

1.3方法

1.3.1常规超声

运用从SuperSonic公司所购进的SuperSonicImagingAixplorer线阵探头设备，将探头的频率设定作7.0~12.0MHz。需对其首先开展常规的二维超声诊断，引导其处于仰卧体位，告知其将双手上举，使得乳腺组织能够充分的暴露出。对病变的大小、位置、边界、形状、回声等相关信息进行记录和分析。而后运用彩色多普勒血流显像的方式对病灶内部和四周血流信号的分布情况进行检测。后把常规模式转变成剪切波弹性成像模式，活得病变灶单行最大值与平均值，测量三次，获取平均值。

1.3.2ABUS

运用从GE公司购进的InveniaABUSScanStation系统探头设备，将探头的频率设定作6~15MHz。引导其处于仰卧体位，告知其将手臂外展，后紧贴在同侧的耳朵，在其肩下垫有垫枕，使得其双乳均能够充分性地暴露出。略微地对探头施压，保障其可和患者胸部表面紧密的贴合。适宜的选取和调整好相关的参数和条件，将自动扫描模式打开，告知患者呼吸平稳。常规地对其乳腺组织的外侧、中前后以及内侧进行全面的扫查，对乳腺体积比较大亦或是病灶在腺体的边缘可给予其上方位与下方位全面性扫描。在完扫查之后，将乳头当做是定位的标志，而后把相关的数据信息传递到ABUS工作站内，对病灶的冠状面、矢状面以及横切面进行分析。

1.3.3多模态超声

将常规超声诊断与ABUS诊断联合运用。常规超声诊断与ABUS诊断结果表现为不一致的时候，如果常规超声诊断结果是三级，ABUS诊断存在≥一项的恶性表征的时候，多模态诊断结果是四级；如果常规超声诊断结果是4A级，ABUS诊断没有恶性表征的时候，多模态诊断结果是三级；如果常规超声诊断结果是若常规超声诊断为4B与以上的时候，不管ABUS是否存在恶性征象，多模态诊断结果都是恶性。

1.4观察指标及评价标准

分析病理检查结果，良性病变包含：肉芽肿性炎症、硬化性腺病、乳腺腺病、导管壁增生；恶性病变包含：导管内癌、浸润性导管癌、浸润性小叶癌、淋巴瘤；

分析NML诊断结果与效能。

1.5数据处理

   用SPSS21.0软件进行统计，计数资料用（n/%）表示、行x2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示、行t检验。P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1分析病理检查结果，见表1。

表1 病理检查结果（n/%）

2.2分析NML诊断结果

三种诊断结果都和病理诊断结果具有明显统计学差异（P＜0.05），其中，kappa值分别为0.334、0.488、0.52，依次逐步升高，而多模态超声诊断下kappa值＞0.5。加之，多模态超声诊断效能均高于其余两组（P＜0.05），见表2。

表2 NML诊断结果（n/%）

3.讨论

乳腺组织疾病作为女性群体中比较常见的一种疾病，此疾病发病的年龄较为广泛，年轻女性至老年女性均为此疾病好发的群体。在女性的一生之中占比为80%人会有各类不同类型的乳腺问题。根据国际世界卫生组织统计，乳腺癌疾病已经成为患病概率与致死概率最高的一种恶性肿瘤。其中，常见的乳腺组织病变为乳腺增生，而后则为乳腺腺病，上述病变均无显著包块，而后则为育龄期女性中常见的一种良性纤维腺瘤[3]。而且近年，乳腺组织疾病患病概率呈现出明显的逐年递增趋势，对女性的健康产生了巨大的威胁，对疾病早期诊断与治疗至关重要。超声诊断技术对乳腺组织疾病诊断中运用的频率比较高。但因为NML为无显著结节或是肿块的一种乳腺病变，所以疾病早期诊断难度比较高。而且不同种超声诊断方式存在各自的优缺点，有学者认为将多类超声诊断技术联合运用，可获得较高的诊断价值。

ACR于2003年制定出乳腺影像报告，规划出数据系统(BI-RADS)，将常规的二维灰阶超声诊断技术纳入到乳腺组织病变评价中，分级作3类至5类病变都是恶性，恶性可能在(3%~94%) 。其中，超声造影诊断技术(英文全称：Contrast-enhanced UItrasound, 英文简称：CEUS)对乳腺疾病进行诊断中并没有完全的获取认可。可由于其可独特性将血管分布状态显示出，所以运用价值较高。可以明确病灶位置达峰强度、增强时间、是否存在滋养血管、增强均匀性等，可证实诊断效能较高。超声弹性成像(英文全称：UItrasound Elastography, 英文简称：UE)主要是对目标实施加压，而后使其病灶能够发生应变、移位等变化，而后运用机械转换得到弹性图像。但是若是手动加压一般会依赖操作技术人员熟练度，使得操作可重复度明显降低[4-5]。超声图像中运用彩色编码进行实时的显示，而后对组织剪切波传播速度进行测定，亦可对组织硬度进行全面的反应。因为此诊断技术不会受到操作技术人员熟练度产生影响，可提升诊断可重复性。三维超声诊断技术能够对二维灰阶超声诊断下不能够观测到的相关冠状面图像显示出。图像内相关病灶边界信息、内部回声、血流分布等全面的显示，对疾病诊断意义重大，但存在局限性。超声诊断具备方便性、快捷性、经济性、安全性，不会被乳腺组织密度所影响，已然成为了对乳腺组织疾病诊断的首先方式[6-7]。

此次研究中，分析诊断价值，发现100例患者中，良性病变70例，占比70.00%，恶性病变30例，占比30.00%，三种诊断结果都和病理诊断结果具有明显统计学差异（P＜0.05），其中，kappa值分别为0.334、0.488、0.52，依次逐步升高，而多模态超声诊断下kappa值＞0.5。加之，多模态超声诊断效能均高于其余两组（P＜0.05）。乳腺非肿块样病变在超声诊断下表现多种，部分的病变组织内会有正常腺体组织夹杂的可能，使得良性征象和恶性征象有交叉，单一的诊断方式对疾病诊断，并不能够全面和多样化的将病变特征显示出，不同种模态联合运用，能够发挥出优势互补的作用，进而增强病变检出的准确度[8-9]。研究结果证实，多模态超声诊断的运用对乳腺非肿块样病变诊断价值和效能较高，而且此种模式操作较为便捷、分辨率比较高。亦具备重复性强、无创性等优势[10-12]。

综上，多模态超声诊断乳腺非肿块样病变诊断效能较高，值得运用。

参考文献：

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