脑心健康管理师在早期急性脑卒中病人偏瘫恢复中的价值

脑心健康管理师在早期急性脑卒中病人偏瘫恢复中的价值

秦秀香

山东第一医科大学第二附属医院卒中中心，271000

摘要 目的：探究脑心健康管理师在早期急性脑卒中病人偏瘫恢复中的价值。方法：选取我中心诊断为早期急性脑卒中偏瘫后80例病人为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组40人。观察组接受脑心健康管理师+常规护理+康复治疗，对照组采用常规护理+康复治疗。观察不同分组病人治疗前后日常生活自理能力、肢体运动功能量表积分情况。结果：观察组ADL评分、肢体运动功能量表(FMA)积分均高于对照组，P＜0.01，差异有显著统计学意义。结论：脑心健康管理师早期介入急性脑卒中偏瘫病人的护理观察可明显降低其功能障碍的发生率，能有效提高病人日常生活自理能力、肢体运动能力，改善了病人的生活质量，值得在临床护理工作中推广。

关键词：脑心健康管理师；脑卒中；偏瘫；生活自理能力

The value of brain-heart health manager in hemiplegia recovery of early acute stroke patients

Objective: to explore the value of brain-heart health manager in hemiplegia recovery of early acute stroke patients. Methods Eighty patients diagnosed as hemiplegia after early acute stroke in our center were randomly pided into an observation group and a control group, 40 in each one. The observation group was treated with brain-heart health manager+routine care+rehabilitation treatment, while the control group was treated with routine care+rehabilitation treatment. The scores of daily living ability and limb motor function scale of patients in different groups before and after treatment were observed. Results The scores of ADL and FMA of the observation group were higher than those of the control group (P < 0.01). Conclusion Early intervention of brain and heart health managers in nursing observation of patients with hemiplegia after acute stroke can significantly reduce the incidence of dysfunction, effectively improve the patients' self-care ability in daily life, limb movement ability, and improve the quality of life of patients, which is worthy of promotion in clinical nursing work.

Key words: brain and heart health manager; Stroke; Hemiplegia; Life self-care ability

脑心健康管理师是从事对人群或个人卒中发病风险因素进行全面、全程管理的专业人员，由营养师、心理咨询师、卒中专科护士、预防医学医生、健康教育专家、医学信息管理人员组成。脑心健康管理师对急性期脑卒中病人早期介入的康复观察，可明显降低肢体功能偏瘫的发生率，提高其生活质量，也减轻了家属和社会的后顾之忧。

本研究拟通过对两组急性期脑卒中病人的对比观察，着重探讨脑心健康管理师早期、全程康复观察对急性期脑卒中病人偏瘫肢体功能恢复及日常生活自理能力的影响，现汇总如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取近2年在我中心诊断为早期急性脑卒中偏瘫后80例病人为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组40人。对照组男21例，女19例；年龄47～86岁；其中出血性卒中18例，缺血性卒中22例。观察组男23例，女17例；年龄45～88岁；其中出血性卒中19例，缺血性卒中21例。经CT和MRI检查证实为脑卒中。两组病人在年龄、性别、发病时间等一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 入选标准：(1)首次发病；(2)发病后24h入院；(3)病人配合；(4)均有一侧肢体偏瘫；(5)病人及家属知情同意并签订知情同意书。

排除标准：合并精神障碍、严重心、肺、肝、肾并发症；入院后出现新发病灶，或病情持续恶化。

1.3护理方法

对照组采用常规治疗和护理，包括药物+康复治疗（具体不再赘述），护理上实施常规护理。观察组在常规治疗和护理的同时，脑心健康管理师早期介入，由培训合格的脑心健康管理师专职脑卒中健康管理及急性脑卒中偏瘫病人的全程康复护理观察工作，具体如下：

1.负责初步评估病人和家属心理状态、对本病的认知程度及家属对病人的关心程度等。对自愿参与者根据评估情况制定针对性的康复计划，鼓励病人和家属以积极配合的心态早期共同参与治疗和康复工作中，在整个疾病过程中注意观察病人及家属的心理变化。脑心健康管理师及时与心理咨询师共同对病人进行量表评估，根据得分情况制定有针对性观察措施，为偏瘫病人提供心理支持，使其树立起康复的信心；

2.全程协调落实病人的针灸、理疗、康复训练及健康宣教工作；

3.贯穿全程的康复指导：对脑卒中病人偏瘫肢体功能康复应早期介入。脑心健康管理师、责任护士在病人入院24h内即与家属一起协助病人采取正确的卧位，床头抬高20～30°，2h翻身1次，采取健侧卧位、患侧卧位、仰卧位交替使用；早期康复训练，指导病人在床上进行主动训练。病情允许可尽早协助病人取半卧位或坐位等功能训练；

4.脑卒中的健康管理：除日常的健康教育指导外，脑心健康管理师每周与医疗组共同组织一次脑卒中健康座谈会，发放健康教育资料、授课及现场答疑解惑等方式进行健康宣教，让病人和家属深入了解脑卒中的危险因素、发病的机理、临床表现、并发症预防、康复指导及急救原则等；

5.出院指导: 脑心健康管理师除了正常宣教外，应在病人出院后1个月、3个月、6个月时对病人进行电话回访，根据病人情况指导其后期的康复训练。

1.4 评价

Barthel指数评定日常生活自理能力(ADL)状况，FMA积分评定肢体功能情况。

1.5 统计学方法

应用 SPSS22.0统计软件进行数据处理，计量资料采用t检验，计数资料采用 χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

对照组病人治疗前Barthel指数分别为(36.53±4.91)，治疗后(48.01±5.04)；观察组治疗前Barthel指数分别为(36.81±4.27)，治疗后(59.04±5.62)。

对照组病人治疗前FMA积分指数分别(54.55±8.63)，治疗后(68.65±16.08)，观察组治疗前FMA积分分别为(53.90±10.62)，治疗后(82.99±17.71)。

以上数据，治疗前对比无任何差异。观察组ADL评分、肢体运动功能量表(FMA)积分均高于对照组，P＜0.01，差异有显著统计学意义。

3.讨论

脑卒中是指脑血管突然破裂或阻塞导致脑部血液循环障碍，从而引起脑组织损伤的一种急性脑血管疾病，可分为缺血性脑卒中或出血性脑卒中。脑卒中病人中有相当一部分人愈后会留有不同程度的失语、偏瘫等后遗症，其自理能力明显下降，严重影响日常生活，给病人家庭带来沉重的经济压力和精神负担，同时也增加了社会负担。

本研究显示，通过脑心健康管理师早期治疗后，病人可以恢复肢体的功能，减少其后遗症出现的几率，提高了病人的生活质量。另外，脑心健康管理师参与到疾病的不同阶段，更加了解熟悉病人的病情，通过出院后的定期电话回访和门诊随访进行持续性的健康管理，提高了康复治疗的依从性，对后期瘫痪肢体功能的恢复起到非常积极有效的作用，可减少后遗症的发生。

综上所述，脑心健康管理师早期、全程介入急性脑卒中病人偏瘫肢体的康复观察，能有效改善其偏瘫肢体的运动功能，提高了病人的生活能力，减轻了家庭和社会的负担。同时，在康复观察的过程中，提高了团队的协作能力，值得临床推广应用。

参考文献

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