艾司西酞普兰联合安脑丸治疗脑卒中后抑郁的疗效观察

艾司西酞普兰联合安脑丸治疗脑卒中后抑郁的疗效观察

冉晓

安岳县康复医院；四川 资阳；642350

摘要：目的探究艾司西酞普兰联合安脑丸治疗脑卒中后抑郁的临床疗效观察。方法选取我院2017年3月-2021年3月收治的84例脑卒中患者作为研究对象，随机分为AAA组和BBB组，每组42例，AAA组患者给予艾司西酞普兰治疗，BBB组患者给予艾司西酞普兰联合安脑丸治疗，比较两组患者的HAMD评分和不良反应。结果 BBB组患者的总有效率为95.24%,AAA组患者的总有效率为78.56%，BBB组患者的总有效率明显高于AAA组，差异具有统计学意义（P<0.05）；BBB组不良反应发生率为21.42%，AAA组不良反应发生率为48.07%，BBB组患者的不良反应发生率明显低于AAA组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论艾司西酞普兰联合安脑丸对脑卒中后抑郁患者进行临床治疗效果显著，更好的帮助患者恢复健康，降低不良反应的发生率，在临床上得到广泛认可，值得推广和应用。

关键词：艾司西酞普兰；安脑丸；脑卒中；抑郁；临床疗效；研究观察

脑卒中后抑郁症的发生与卒中病变部位、神经功能缺损程度、合并其它疾病、患者自身认识及社会家庭支持度等诸多因素有关，目前，确切机制尚未明确。在治疗脑卒中后抑郁的临床实践中，艾司西酞普兰联合安脑丸是常用的药物，患者服用后，可以达到舒肝解郁，安神补脑，促进睡眠与抗抑郁以及健脾安神功能。但是单一的治疗又常常存在疗程时间较长，不良反应较多，或极易造成患者对药物的依赖性等缺点，不但心理情绪得不到较好的控制，还严重影响到了患者的生活质量。根据相关研究发现，绝大多数脑卒中患者在脑卒中后出现抑郁症状，由于抑郁反应较为隐蔽，不易被发现，这往往加重了悲剧的发生，因此，为了有效避免惨剧的发生，保障患者安全，观察艾司西酞普兰联合安脑丸对于该疾病的临床治疗效果，本研究将选取我院近年收治的84例脑卒中患者作为研究对象，随机分组研究，并进行如下相关报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年3月-2021年3月收治的84例脑卒中患者作为研究对象，随机分为AAA组42例和BBB组42例，其中，AAA组中男性31例，女性11例，平均年龄为（57.26±11.46）岁，平均病程为（34.41±10.19）日。BBB组中男性28例，女性14例，平均年龄为（58.42±12.09）岁，平均病程为（35.16±11.08）日。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①诊断为中、重抑郁；②患者知情并同意；③无其他重大疾病。排除标准：①具有原发性认知和精神障碍；②对相关药物过敏；③接受过相关治疗；④具有严重的运动功能障碍。

1.2方法

AAA组患者给予艾司西酞普兰进行治疗。治疗前应当先按照脑卒中类型及抑郁级别进行分类，明确每位患者的身体状况，对患者的各项生命指标进行检测，并进行营养神经、调节血压和改善微循环等常规治疗。当完成所有检查和治疗后，给予患者艾司西酞普兰（国药准字：H20103548，山东京卫制药有限公司）进行口服治疗，1次/d，1粒（10mg）/次。BBB组患者在AAA组患者治疗的基础上给予艾司西酞普兰联合安脑丸（国药准字：Z23020126，哈尔滨蒲公英药业有限公司）进行口服治疗，其中艾司西酞普兰1次/d，1粒（10mg）/次和安脑丸2次/d，2丸（6g）/次。两组患者皆进行为期8周的治疗观察。

1.3疗效评价标准

①HAMD评分：根据国家规定的HAMD评分标准，评定患者的抑郁程度。其中，痊愈：≥80%；显效：60~79%；无效：≤59%，总有效率=（痊愈+显效）例数/总例数×100%。

②不良反应：包括恶心、头晕、失眠。不良反应发生率=(恶心+头晕+失眠）例数/总例数×100%。

1.4统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2 检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者的HAMD评分

BBB组患者的总有效率为95.24%,AAA组患者的总有效率为78.56%，BBB组患者的总有效率明显高于AAA组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表一。

表一两组患者的HAMD评分的比较（n，%）

2.2比较两组患者的不良反应发生率

BBB组不良反应发生率为21.42%，AAA组不良反应发生率为48.07%，BBB组患者的不良反应发生率明显低于AAA组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表二。

表二两组患者的不良反应发生率比较（n,%）

3讨论

PSD的发病机制目前仍不十分清楚，多数学者认为本病的发生与神经生物学因素有关。Astrom等发现基底节区的脑梗死引起去甲肾上腺素（NE）和5-羟色胺（5-HT）等神经递质代谢障碍后发生的一种器质性抑郁。Vogel指出PSD的发生与大脑损伤后的神经生物学改变有关。因为NE能和5-HT能神经元胞体多位于脑干，其轴突通过丘脑及基底节区到达前额叶皮质，病灶累及以上部位时，可影响区域内的5-HT能和NE能的神经通路，使 NE和5-HT含量下降，影响脑功能的调节作用而致抑郁。

艾司西酞普兰是一种神经系统类药物，属于抗抑郁药物SSRI类，临床中主要用于治疗抑郁类疾病。该药物主要的药理机制是对5-HT进行强效抑制，阻断5-HT转运体，产生药理效应。同时，该药物的副作用较小，总体耐受性较好，对患者身体机能损伤较低，总体上有利于确保患者机体健康。安脑丸由人工牛黄、水牛角浓缩粉、猪胆汁粉、珍珠、黄连、郁金、黄芩、赭石、珍珠母、冰片等组成，郁金、薄荷脑、珍珠母具有行气解郁、开窍明目作用，人工牛黄、水牛角浓缩粉、猪胆汁粉具有豁痰开窍的作用，珍珠、赭石具有宁心安神的作用，临床上使用安脑丸治疗抑郁症取得良好疗效。所以将二者有效结合，更好的治疗脑卒中后抑郁疾病。本研究结果显示，BBB组患者的总有效率为95.24%,AAA组患者的总有效率为78.56%，BBB组患者的总有效率明显高于AAA组，差异具有统计学意义（P<0.05）。这充分说明了采用艾司西酞普兰联合安脑丸对脑卒中患者进行治疗，有利于促进患者恢复，提高患者康复率，达到良好的治疗效果。同时，根据表二的数据表明，BBB组不良反应发生率（21.42%）明显低于AAA组不良反应发生率（48.07%），差异具有统计学意义（P<0.05）。这说明了两种药物的联合使用，降低了不良反应的发生率，确保患者的生命健康，对于治疗抑郁及神经功能具有显著意义。

综上所述，联合使用艾司西酞普兰和安脑丸对于脑卒中后抑郁患者的治疗在神经功能和抑郁方面取得令人满意的结果，提高患者治疗效率，使得不良反应的发生率降低，值得在临床上推广及应用。

参考文献

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