急性心肌梗死PCI术后患者基于5A模式的早期心脏康复护理

急性心肌梗死PCI术后患者基于5A模式的早期心脏康复护理

林倩,梁小裕

福建医科大学附属龙岩市第一医院    福建 龙岩  364000

【摘要】目的：观察5A模式的早期心脏康复护理应用在急性心肌梗死（以下简称AMI）PCI术后患者护理中的效果。方法：本文选择60例AMI患者，均开展了PCI手术，在护理中，观察组采用5A模式的早期心脏康复护理，对照组采用常规护理，对比两组患者的数据。结果：比较对照组可以看出，观察组的LVEF、6MWD、BI分值、护理1个月后的自我管理分值、术后1个月的心血管不良事件均显著改善，P＜0.05。结论：5A模式的早期心脏康复护理应用在AMI PCI术后患者护理中，效果理想。

【关键词】急性心肌梗死；PCI；5A模式；早期心脏康复护理

急性心肌梗死（以下简称AMI） PCI术后患者护理中，开展常规护理，效果不良，虽然可以给予患者实施PCI围术期指导，为患者提供药物治疗，针对患者康复活动实施指导，针对出院患者开展指导，在出院后，给予患者实施延续护理指导[1]，但是，依然不能满足患者的实际护理需求，因此临床应对此进行分析。本文选择60例AMI患者，研究5A模式的早期心脏康复护理应用在AMI PCI术后患者护理中的效果。

1 资料和方法

1.1资料

    在我院2021年1-12月随机选择60例AMI患者进行分组研究，分组办法是随机数表法，观察组患者30例，男女是20例、10例，年龄20-78（58.5±10.1）岁，对照组患者30例，男女是21例、9例，年龄21-77（58.4±10.2）岁。以上组间数据比较，P＞0.05。

1.2方法

对照组采用常规护理，在患者的康复过程中，涉及手术侧肢体制动，时间在12h，而卧床休息的时间在48h，责任护士负责为患者实施四肢屈伸运动，首先是被动运动，然后是主动运动，如果患者自诉存在胸闷气促等不舒适情况时，应将运动立即停止，没有不舒适情况下，在手术后3d，为患者实施床边活动，将活动量逐渐增加，每天时间在5-10min，每天运动时间在2次。

观察组采用5A模式的早期心脏康复护理，具体办法：（1）构建护理团队，组长负责统筹规划、协调沟通，小组负责制定康复评估表，参照相关资料，制定康复运动方案。术后1h到1d开展卧床以及呼吸锻炼5min，被动伸展上肢，开展趾屈、踝背屈运动，持续5-10min，每隔1-2h开展1次；第2d开展呼吸锻炼以及慢慢翻身坐起，开展关节以及肢体上的被动、主动运动[2]，开展3组床上运动操，持续5-10min，每天开展2次；第3d开展呼吸锻炼以及3组床上运动操，协助患者站立在床边，慢速在床边行走15-25m，每天开展2次；第4d继续，床上运动操5组，自行下床并行走25-50m，每天开展2次；第5-6d继续，床上运动操8组，床边站立，室内行走5min，每天开展2次；第5-6d继续，床上运动操8组，室内行走5-10min，室外慢慢行走，上下台阶2-3级，每天开展2次；第8-10d，室内行走热身，室外慢慢行走，时间10min，上下楼梯1层，每天开展2次。为组员培训1周的心脏康复核心能力[3]，了解相关知识，开展不良事件应急演练。（2）具体实施步骤包括5项，评估、建议、达成共识、帮助、安排随访。

1.3判定标准

BI分值、护理1个月后的自我管理分值：使用Barthel指数、冠心病患者自我管理量表统计数据。

1.4数据检验

    使用SPSS25.0软件，χ2检验计数资料，t检验计量资料，以％、[±s]表示，P＜0.05，统计学有意义。

2 结果

观察组的LVEF、6MWD、BI分值、护理1个月后的自我管理分值、术后1个月的心血管不良事件（心律失常、冠状动脉再狭窄、心绞痛、心力衰竭、心源性休克）均显著改善，比较对照组可以看出，P＜0.05。

表1 对比LVEF、6MWD、BI分值、护理1个月后的自我管理分值、术后1个月的心血管不良事件（n=30）

3 讨论

PCI是经皮冠脉介入治疗，可以对闭塞血管的血流灌注进行有效恢复，将患者的心功能显著改善，可以用于治疗AMI患者的病情，但是，运用PCI，不能将患者的预后持续有效改善，术后患者依然会下降生活质量、发生情绪焦虑、减退运动功能等。相关文献提及[4]，为了解决以上问题，临床提出应用5A模式的早期心脏康复护理。指南提出[5]，控制患者病情后，应尽早开展5A模式的早期心脏康复护理。临床实践可以看出，开展5A模式的早期心脏康复护理方案，可以促进患者康复依从性明显提升，同时可以提高患者的自我管理水平。

本文实验：观察组的LVEF、6MWD、BI分值、护理1个月后的自我管理分值、术后1个月的心血管不良事件（心律失常、冠状动脉再狭窄、心绞痛、心力衰竭、心源性休克）均显著改善。

总结得出，5A模式的早期心脏康复护理应用在AMI PCI术后患者护理中的效果理想。

参考文献：

[1] 王蓉, 栾春红, 宋雅璠,等. 急性心肌梗死PCI术后患者基于5A模式的早期心脏康复护理[J]. 护理学杂志, 2021, 36(5):6.

[2] 郭晓岚、赵艾、卫攀、问芳芳. "互联网+医护一体"模式在急性心肌梗死PCI术后患者Ⅱ期居家心脏康复中的应用研究[J]. 空军医学杂志, 2020, 36(4):3.

[3] 徐玉凤, 傅咏华. 优质护理结合早期康复模式在急性心肌梗死PCI术后患者中的应用[J]. 护理实践与研究, 2022, 19(5):4.

[4] 李盛, 尹海贤, 熊斌. 急性心肌梗死病人PCI术后早期采用不同心脏康复模式干预的临床效果[J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2021, 19(1):4.

[5] 陈利恩. 早期路径心脏康复在心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后护理中的应用[J]. 中国药物与临床, 2020, 20(6):3.