等速肌力训练联合音乐疗法对脑卒中所致偏瘫患者上肢功能及负性情绪的影响

等速肌力训练联合音乐疗法对脑卒中所致偏瘫患者上肢功能及负性情绪的影响

谢英

南方医科大学南方医院赣州医院/赣州市人民医院神经内科 江西 赣州 341000

【摘要】目的 探究等速肌力训练联合音乐疗法对脑卒中所致偏瘫患者上肢功能及负性情绪的影响。方法 选择2020年5月~2022年2月于我院神经内科接受治疗的80例脑卒中偏瘫患者为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，各40例，对照组接受常规护理，观察组在对照组的基础上接受等速肌力训练联合音乐疗法护理，比较两组的上肢功能及负性情绪。结果 干预后，两组Fugl-Meyer 量表（FMA）评分高于干预前，且观察组显著高于对照组（P<0.05）；

两组的改良Ashworth 量表（MAS）评分、HAMA、HAMD评分均明显低于干预前，且观察组显著低于对照组（P<0.05）。结论 等速肌力训练联合音乐疗法护理干预可帮助脑卒中所致偏瘫患者改善上肢功能，缓解脑患者的负性情绪，利于患者的康复。

【关键词】等速肌力训练；乐疗法；脑卒中偏瘫；负性情绪；上肢功能

脑卒中偏瘫是一种较为常见的病症，包括缺血性和出血性卒中。具有发病率、致残率高等特点，脑卒中为我国诸多疾病的第一死亡原因，并且脑卒中偏瘫是致残的首要原因[1]。脑卒中偏瘫患者遗留肢体活动受限及肌肉无力会影响患者正常生活，上下肢功能受限是脑卒中偏瘫患者常见的临床症状，同时由于活动受限，导致患者负面情绪的累计，不利于患者的康复[2]。等速肌力训练可以在短期内提高卒中患者偏瘫侧肌肉功能及活动能力[3]。法音乐疗法是目前比较流行和推崇的护理模式，能缓解紧张和焦虑情绪。基于此，本研究将等速肌力训练联合音乐疗法应用于脑卒中偏瘫患者护理中，现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2020年5月~2022年2月于我院神经内科接受治疗的80例脑卒中偏瘫患者为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，各40例。对照组，男24例，女16例，年龄46~75岁，平均（60.41±6.84）岁，病程14~62天，平均（31.75±10.64）天，偏瘫侧，左22例，右18例；观察组，男23例，女17例，年龄45~77岁，平均（60.66±6.89）岁，病程15~66天，平均（31.61±10.73）天，偏瘫侧，左24例，右16例。两组患者一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者接受常规护理干预，即偏瘫肢体康复训练，观察组在对照组的基础上接受等速肌力训练联合音乐疗法护理。（1）等速肌力训练，应用 System 4多关节等速肌力训练仪(美国Biodex公司)进行训练，令患者取坐位并固定其身体，调整座椅及靠背使其与地面呈水平。患者上肢自然放松，将肘关节固定于支架，腕关节伸出并握住操纵杆。设置好肘关节活动范围，热身 2 min 后开始等速训练，60°/s 及 60°/s 两个角速度分别训练2组，10次/组，每组完成后休息30s，每4组为1个循环，每天 3个循环，每周训练5d，连8周，若患者肢体酸痛严重，可酌情减量。（2）音乐疗法，为每位患者配备一个柔软耳机连接mp3播放器，并教会患者使用方法，里面统一配备多首具有鼓励性，积极向上的音乐供患者选择，在患者训练中、睡前各播放20min。。

1.3 观察指标

应用汉密顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表 （HAMD）评估患者焦虑、抑郁情绪，评分越高，焦虑、 抑郁情绪越重；分别应用简化 Fugl-Meyer 量表（FMA）对患者上肢运动功能进行评分，分数越高代表上肢运动功能越强。用改良Ashworth 量表（MAS）[4]对患者屈肘肌群的肌张力评估。

1.4统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料用(x±s )表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组负性情绪比较 详见表1。

表1 两组干预前后HAMA、HAMD评分比较(x±s，分)

注：*与同组比较P<0.05

2.2两组干预前后上肢功能比较详见表2。

表2 两组干预前后FMA、MAS评分比较(x±s，分)

注：*与同组比较P<0.05

3讨论

数据统计表明，约80% 的偏瘫患者将会遗留轻度的肢体活动障碍。等速张力训练可改善患者患侧关节活动度，改善患者肌张力异常增高、部分肌群肌肉萎缩等症状，从而达到改善患者肢体功能的目的。本研究将等速肌力训练联合音乐疗法应用于脑卒中偏瘫患者中，结果表明，干预后，患者的HAMA、HAMD、MAS评分明显低于干预前，且观察组显著低于对照组（P<0.05）；患者的FMA高于干预前，且观察组显著高于对照组（P<0.05）。

综上所述，等速肌力训练联合音乐疗法应用于脑卒中偏瘫患者中，可帮助患者缓解焦虑、抑郁情绪，改善患者的上肢功能，利于患者的早日康复。

参考文献

[1]魏常松,江国虹,王德征,等.2007—2015年天津市居民脑卒中发病和死亡流行特征[J].中华预防医学杂志,2018,52(12):1300-1304.

[2]赵英子,王精,王嘉怡.等速肌力训练对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能恢复的疗效观察[J].航空航天医学杂志,2022,33(06):651-654.

[3]齐瑞,严隽陶,房敏,等.脑卒中偏瘫患者肘关节屈伸肌等速肌力测试研究[J].中国康复医学杂志,2007(01):58-59.

[4]尹正录,朱小云,范章岭,等.等速肌力训练对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能及日常生活活动能力的影响[J].中国康复理论与实践,2017,23(09):1086-1090.