PBL教学法在ICU护理本科实习带教中的应用研究

PBL教学法在ICU护理本科实习带教中的应用研究

张正锋

贵州省人民医院，贵州贵阳  550001

摘要：目的：探讨PBL教学方式在ICU护理本科实习生带教中的应用效果。方法：选取2020年1月份到2022年6月份的80名综合ICU护理本科实习生，按照随机数字表法将其分为干预组和对照组各40名。对照组实施本科室传统带教方法，干预组在对照组的基础上予以PBL带教方法。结果：比较两组护理实习生的理论知识评分、实践操作能力评分、重症监护室护理记录单书写得分、护理满意度，干预组明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：在ICU护理实习带教过程中合理使用PBL带教方法，有利于帮助实习护士提高临床实践能力，促进实习护士更好地了解专业理论知识，并取得较好的护理带教满意度。

关键词：PBL教学方法；ICU；护理本科实习；应用

Abstract: Objective: To explore the application effect of PBL teaching method in the teaching of undergraduate nursing interns in ICU. Methods: A total of 80 undergraduate nursing interns in comprehensive ICU from January 2020 to June 2022 were selected and pided into the intervention group and the control group according to the random number table method, with 40 students in each group. The control group was given the traditional teaching method, and the intervention group was given PBL teaching method on the basis of the control group. Results: The scores of theoretical knowledge, practical operation ability, ICU nursing record writing and nursing satisfaction were compared between the two groups. The intervention group was significantly higher than the control group, and the differences between the two groups were statistically significant (P < 0.05). Conclusions: The rational use of PBL teaching method in ICU nursing practice teaching is beneficial to help practice nurses improve their clinical practice ability, promote practice nurses to better understand professional theoretical knowledge, and achieve better satisfaction with nursing teaching.

Key words: PBL teaching method; ICU; Nursing undergraduate internship; application

随随着医学事业的不断发展，临床护理工作日趋重要，护理人员在临床带教过程中应该不断探讨新的带教方法。为提升实习同学对护理事业的热爱，同时提高临床带教质量和带教满意度。ICU患者的疾病较为复杂，多为重大术后的患者、多器官功能障碍的患者、需要呼吸机辅助呼吸的患者等，由于ICU患者的病情较为危重。因此需要带教老师具有较强的责任心和专科知识，同时在带教过程中要将ICU的重要护理知识点传递给实习同学，在这一过程中需要实习同学与老师共同学习相互讨论。PBL教学模式是以问题为核心的教学措施，是一项在教学过程中以学生为主体原则的教学模式[1]。PBL带教模式重点是以学生的积极学习为核心，将学习和较大的目标或是问题进行结合，使学习人员去全身心投入到问题中，借助自身的努力去探索与解决问题，该带教模式常用于医学生的临床带教[2]。其规划实际性任务目标，重点将学习融入到繁杂的、有价值的问题情境中，由学习人员的自主研究和协作来处理问题。进一步学习隐藏在问题中的科学理论知识，成为处理问题的方法与自主学习的能力

[3]。根据医学教育的发展和临床教学需要的完善，规范改进陈旧的教学带教形式，以此提升学生对有关知识的认知和了解度[4]。本文重点对临床实习学生开展PBL教学方式的带教，通过一年来的临床实践，获得一定程度的效果，现将报告如下。

1．资料与方法

1.1一般资料

本研究选取2020年1月份至2022年6月份在本院综合ICU实习的80名本科护理实习生，按照随机数字表法将其分成干预组和对照组，两组各40名护理实习生。均在本科室进行为期一个月的实习时间，其中对照组男生6名，女生34名，年龄18～23岁，平均年龄为（20.60±1.17）岁。干预组男生9名，女生31名，年龄18～24岁，平均年龄为（20.45±1.32）岁。对两组学生的一般资料进行统计学分析，结果显示（p＞0.05），两组资料具有可比性。

1.2研究方法

（1）对照组：采用本科室传统的带教模式，主要由一位老师带一位学生。在为期一个月的带教过程中，带教老师需要向实习护生讲解科室环境，设备仪器的维护以及管理，按照科室带教大纲向实习护生讲解本科室常见疾病的临床表现，以及专科护理知识、危重病人的护理、相关疾病的健康指导、本科室的用药护理、重症监护室护理记录单的书写以及出科前实习护士需要进行护理查房并做课件汇报，同时还需要选取在实习期间常见疾病的病例，并做PPT讲课。

（2）观察组在对照组的基础上，结合PBL教学模式。方法如下：①在带教开始前，带教老师必须将教学内容用PPT+实际案例视频相融合的模式向学生讲解。在讲解之前提早发给实习护生开展教学内容熟悉，在讲解过程中需要借助老师口头提问，学生主动提出问题等对实习护士的专业理论知识与实践技术质量做出初步的了解，之后将全部护士展开科学合理的分组，按照成绩十分优秀的学生视为小组组长[5]。②带教老实需带领实习护士一起进行临床病例护理查房，使其掌握疾病的诊治程序与护理查房所有环节并当场提出问题，加深学生在查房过程中的印象。在实践当中学会探寻理论知识无法处理的问题，且做到教学后自主寻找答案，进一步增强实习护士对教学知识内容的积极性与主动性。③在老师带教过程中，经带教老师提出专业问题，例如：“在护理查房过程中需要重视哪些情况？护理查房过程中需准备具体记录何种内容？查房前，交接班中需主要交接哪些内容？”经带教老师引导实习护士参与交接班流程，开展着重讲解与观察。而后带领实习护生参与护理查房，实施观察与学习。④在带教开展过程中，带教老师应该定期对实习人员展开有关知识的提问，掌握护士的学习进程，并且对专业知识展开填充与归纳，深化提高其对有关专业知识及护理技巧的理解与熟悉。同时在带教结束后，带教老师按照带教过程中提出的问题，二次对实习生护士进行提问，从而使得其可以复习知识与归纳知识。⑤实习护生在实习过程中应积极向带教老师提出问题，在带教老师不能准确回答实习护生时，应在带教老师的带领下共同查阅相关文献及资料。最后在实习结束前进行小组讨论，搞懂学生提出的每一个问题，提升学生在临床实践过程中的好奇心。

1.3观察指标

（1）对两组实习护士的教学满意度展开比较，通过参考文献自制学生对教学满意度的调查问卷，在实习护生在本科室实习结束时，通过匿名填写的方式填写，问卷总分100分，将其划分为三个等级，非常满意（80 ～ 100 分）、基本满意（60 ～ 79 分）、不满意（0 ～59 分），满意度=非常满意+基本满意100%。（2）对比两组实习护生的出科理论考试成绩、实践考核成绩以及重症监护室护理记录单书写得分。

1.4统计学分析

采用SPSS26.0软件进行统计分析，检验水准设为α=0.05，即P＜0.05 时，表示差异具有统计学意义。计量资料用()表示，组间比较采用t 检验，计数资料用n(%)描述，组间比较采用2检验。

2结果

2.1比较两组实习护士考核评分

对照组实习护生理论知识分（84.58±2.91），实践操作评分（84.1±2.88），护理记录单得分（83.83±2.7）满意度评分（84.20±3.12）。干预组实习护生理论知识评分（92.85±2.37、实践操作评分（93.73±2.51），护理记录单得分（92.38±2.37）满意度评分（94.20±1.96），干预组分值均高于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05），如表1所示。

表1  两组实习护生考核成绩比较（分，x ̅±s）

2.2两组护士护理满意度比较

使用PBL教学模式以后，干预组实习护生对教学满意度为95%（38/40）明显超过对照组的护理满意度55%（22/40），二者之间差异具有统计学意义（p＜0.05），见表2。

表2两组实习护生对带教满意度对比例

3讨论

PBL教学方式是按照以学生为主体的教学措施，其将学习设置到繁杂的、有价值的问题情境内，借助使学习人员共同协作处理的技术，且构成自主学习的能力。PBL方式的主要因素具有：作为引导的问题、团队协作和自主学习、教师引导及自我评估[6]。着重将问题处理为核心、多项学习渠道相结合，但不仅仅是单纯的研究与发现，并且其重视学习人员间的沟通及协作，重视外界支持和引导在研究学习中的效用等[7]。PBL教学方法的重点取决于发挥问题对学习过程的引导效用，激发学生的积极性与主动性[8]。

PBL教学方式和陈旧教学方式的不同之处在于，一方面陈旧教学方式与其出现的问题，教师作为主导力量，实习护士较为被动，学习兴趣偏低，操作机会较少，师生、同学间的交流机会匮乏[9]。另一方面，PBL教学方式的优点在于，问题的提出和处理是服务在知识的取得的，PBL则和其相悖，其主要强调对学生学习的引导和指导效用，积极提升学生学习的积极性[10]。并且学生懂得掌握问题、处理问题的能力，此种措施直接从具体问题出发来安排教学内容，为了处理问题，则持续探寻知识和措施，使得学科知识的学习暗藏在问题的处理及小组协作过程中。

综上所述，在临床医学实习带教过程中合理使用PBL教学方法，学生掌握成效良好，提升学生综合质量与学习能力，增强学生思考动手操作能力，拓宽学生的创新思维，学生的满意度极高，十分值得在临床带教中使用。

参考文献

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