模拟情境式健康教育联合持续反馈康复训练对急性踝关节扭伤患者的影响

模拟情境式健康教育联合持续反馈康复训练对急性踝关节扭伤患者的影响

陈宇  ,常进红通讯作者    ,李晓敏  ,陈洢汶

陆军特色医学中心   400010

【摘要】目的 探究急性踝关节扭伤患者中应用模拟情境式健康教育联合持续反馈康复训练的作用价值。方法 以2021年6月至2022年7月为研究时间区间，甄选急性踝关节扭伤病人一共80例实施研究分析，分组方法选择随机数字表法，可分为对照组和观察组，各40例，将持续反馈康复训练应用于对照组内，将模拟情境式健康教育联合持续反馈康复训练应用于观察组内，比较两组患者踝关节功能改善情况和护理满意度。结果 ①干预前两组患者AOFAS评分比较，无显著差异（P＞0.05），干预后AOFAS评分观察组均高于对照组，差异显著（P＜0.05）。②较对照组患者，观察组护理满意度显著较高，差异显著（P＜0.05）。结论：将模拟情境式健康教育联合持续反馈康复训练应用于急性踝关节扭伤患者中可获得突出作用效果，改善患者踝关节功能，并获得了患者的满意认可，建议临床推广应用。

关键词：急性踝关节扭伤；模拟情境式健康教育；持续反馈康复训练

临床骨科中，急性踝关节扭伤属于常见关节疾病之一，发生扭伤后以肿胀、功能障碍、皮肤瘀斑以及关节疼痛为主要临床症状，若针对急性踝关节扭伤未采取及时有效的治疗措施则可能导致踝关节出现慢性疼痛，甚至反复扭伤，严重损害患者日常生活和工作。为促进患者康复，积极实施康复锻炼措施具有重要价值。基于此，本研究于2021年6月至2022年7月期间从我院选取80例急性踝关节扭伤病人作为研究对象，分析了模拟情境式健康教育联合持续反馈康复训练的作用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

以2021年6月至2022年7月为研究时间区间，通过选取80例急性踝关节扭伤病人展开分析研究，通过随机数字表法将其分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。其中对照组患者男性与女性分别有17、23例，年龄最小不低于20岁，年龄最大不超过76岁，平均年龄（40.48±5.85）岁；其中观察组患者男性与女性分别有18、22例，年龄最小不低于20岁，年龄最大不超过75岁，平均年龄（40.06±5.26）岁。两组患者一般资料比较差异不明显（P>0.05），可以进行临床试验。

1.2 方法

将持续反馈康复训练应用于对照组内，包括肌力锻炼，指导患者以踝关节作为活动中心，分别进行自身主动与拮抗肌的等张训练和等长训练，1天2次，1次30分钟。同时进行平衡训练，包括长坐位和端坐位的平衡训练，多种训练方式交替进行，1天2次，1次20分钟。

将模拟情境式健康教育联合持续反馈康复训练应用于观察组内，具体方法如下：（1）认知评估。评估调查患者持续反馈康复训练情况，结合患者病情、踝关节重要性以及康复训练意义实施锻炼，同时通过观察实际训练过程予以进一步明确。（2）功能丧失模拟。结合病人认知情况引导病人模拟踝关节功能完全丧失生活能力差的情景，针对认知较差的病人重点告知踝关节负重和平衡功能丧失的危害，讲解缓解方法。（3）加强训练模拟。以上阶段模拟为基础模拟踝关节功能丧失，要求医护人员参与模拟情景中，实施阶段强化训练模拟，全面模拟持续反馈康复训练各个阶段，并细致讲解各个阶段训练内容。（4）模拟自我照护。病人院内康复阶段结束后模拟自我管理阶段，重点模拟实际生活中可能对踝关节功能产生影响的活动，纠正不规范处理方法。

1.3观察指标

比较两组患者踝关节功能改善情况和护理满意度。

1.3.1踝关节功能应用踝关节功能评分( AOFAS)实施评价，总分100分，评分越高表示踝关节功能越好。

1.3.2以自制满意度评价量表评估患者护理满意度，总分100分，评分介于80分到100分之间表示非常满意；评分介于60分到79分之间表示满意；小于60分表示不满意。（）*100%=护理满意度[1]。

1.4 统计学方法

使用SPSS22.0统计软件处理分析此次研究全部数据，满足正态分布，计数数据应用“[例（%）]”表示，差异检验采用“χ2”，计量数据采用“（）”表示，差异检验采用“t”，P＜0.05，表示有意义。

2 结果

2.1踝关节功能恢复情况组间差异比较

干预前两组患者AOFAS评分比较，无显著差异（P＞0.05），干预后AOFAS评分观察组均高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1：两组患者踝关节功能恢复情况比较（±s，分）

2.2两组患者护理满意度比较

较对照组患者，观察组护理满意度显著较高（P＜0.05）。见表2。

表2：护理满意度对照比较[n（%）]

3 讨论

临床中将外伤导致踝关节活动超出生理活动范围继而导致软组织发生损伤的情况称之为急性踝关节扭伤，由于小血管或毛细血管发生破裂而出血，继而会产生软组织肿胀，而肿胀会导致静脉回流受阻，大大增加了静脉血管的通透性，继而导致血管内液增加，继而导致肿胀增加，上述因素均会导致局部神经末梢受到刺激，最终产生疼痛症状[2]。由于踝关节扭伤存在并发骨质增生、关节炎以及关节不稳的风险，而早期康复训练具有良好的预防作用，但是因为患者认知程度普遍不足，所以积极实施有效的健康教育具有重要价值。

此次研究结果提示，干预后AOFAS评分观察组均高于对照组；较对照组患者，观察组护理满意度显著较高，分析原因：持续反馈康复训练主要针对肌力、关节以及平衡实施干预，并在此基础上实施模拟情景式健康教育，可更加全面的模拟关节功能丧失的不利情况，可加强患者对训练内容的认识程度，并针对未接触部位进行提前了解和准备，利于后续训练强度增加[3]。

综上所述：将模拟情境式健康教育联合持续反馈康复训练应用于急性踝关节扭伤患者中可获得突出作用效果，改善患者踝关节功能，并获得了患者的满意认可，建议临床推广应用。

【参考文献】

[1]张丽丽,杨瑞.情景式健康教育联合专项功能锻炼在急性踝关节扭伤中的应用[J].天津护理,2018,26(03):323-325.

[2]雷涛,孙银娣,曹毅,等.芍药甘草汤联合针刺治疗急性踝关节扭伤的效果及对踝关节功能的影响[J].临床医学研究与实践,2021,6(33):141-143.

[3]耿丰勤,付卓,陈超,戚伟华,张要丽,沈素红.高频超声在急性踝关节扭伤致分歧韧带损伤诊断中的应用[J].中医正骨,2021,33(11):50-52+73.