浅谈中医治未病与中医健康管理体系的构建

浅谈中医治未病与中医健康管理体系的构建

陈柯,罗婷,彭洪,黄梅

南充市中心医院健康管理中心 四川南充 637000

【摘要】随着我国经济的快速发展，人们的物质生活水平不断提高，更多的人开始关注自身的身体健康。因此，健康管理体系就是在这样的环境下应运而生。健康管理就是针对个人或者群体的健康危险因素进行全方位的控制管理，有效降低相关疾病的发生，健康管理行业也就是由此出现的健康服务新行业。随着各种慢性疾病发病率逐渐升高，现有的医疗模式已经不能满足人们对于自身健康的需求，而基于中医未病理念的健康理念却有可观的前景，但是机遇与挑战是相并存的，在发展中医未病的过程中存在很多的问题，若不解决，也将难以实现目标，对此，本文浅谈中医治未病与中医健康管理体系的构建。

【关键词】治疗未病；健康管理；中医理论；体系构建

【Abstract】

With the rapid development of my country's economy and the continuous improvement of people's material living standards, more and more people have begun to pay attention to their own health. Therefore, the health management system came into being in such an environment. Health management is to control and manage the health risk factors of inpiduals or groups in an all-round way to effectively reduce the occurrence of related diseases. The health management industry is a new industry of health services that emerges. With the increasing incidence of various chronic diseases, the existing medical model can no longer meet people's needs for their own health, while the health concept based on the concept of TCM disease-free has considerable prospects, but opportunities and challenges coexist , there are many problems in the process of developing TCM pre-disease, if it is not solved, it will be difficult to achieve the goal. In this regard, this article briefly discusses the construction of TCM treatment of pre-disease and the construction of TCM health management system.

【Key words】treatment without disease; health management; traditional Chinese medicine theory; system construction

近年来，随着慢性疾病发病率的提高，预防疾病和促进健康得到了国家领导人的高度重视，国家中长期科技发展战略研究指出：人口与健康领域“前移战略”，实施以治未病思想为指导的中国健康管理是其主要的工作之一，在此引导下解决人们看病难、看病贵等问题，提升全国医疗保健水平和覆盖范围，降低医疗费用和医疗成本问题。中医药具有预防、治疗、保健、康复等一系列特色，符合人们的健康需要。因此中医健康管理值得推广并发扬。但是，当前的中医健康管理还处于初始阶段，其中还存在许多需要解决的问题。

1治未病与健康管理

1.1中医健康管理是基于“治未病”思想的健康管理

健康管理的理念最早在美国提出，是指由医疗结构对客户进行健康管理，其目的就是降低或避免发生疾病。在我国，中医治未病的思想可见于典籍中如：《丹溪心法》所云:“与其救疗于有疾之后，不若摄养于无疾之先。”简而言之就是无病先预防，也就是健康管理的中心思想避免疾病的发生。还有《素问·刺热》说:“病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。”这里的未是指疾病已经有了先兆，但是可以通过预防治疗避免疾病继续发展。因此健康管理和治未病相比较，其相似度极高，且两者的重点均在一个防上面。中医健康管理也就是在治未病思想下产生的。

在治未病的理论基础上结合中医气血阴阳理论又提出了以平为期，也就是《素问·至真要大略》中所说：“谨查阴阳所在而调之，以平为期。”也就是说除了预防疾病的发生，还强调调节人体气血阴阳的平衡，使其达到一个平衡的状态，这样才能保障人体处于健康的状态。因此，这就使得我国的中医健康管理内容更加全面也更加符合我国的特色健康管理。

2中医健康管理及内涵

中医健康管理顾名思义就是以中医为思想指导，治未病为核心，参考现代健康管理理论体系，结合中医四诊信息及西医理化检验结果，从情志、生活环境、饮食等多方面对个人及群体进行健康、亚健康和疾病的监测、分析，根据实际情况提供个性化健康管理方案和生活方案，具体内容为：

2.1突出中医特色

在制定健康管理方案时，应充分结合运用中医理论，根据整体观念和辩证思想，就时间、地理、人的不同而采用不同的管理模式，也就是在体质辨识基础上再进行下一步的诊疗；在之后的干预服务中，中医理论的健康管理具有多样性、鲜明特色的疗法，比如精神调理、药食同补、针灸、推拿、药浴等等。中医健康管理就是在中医理论和中医特色疗法的范围内实现人体的保健、康复、治疗、预防，从而使人体维持精神内守，真气从之的健康状态。

2.2利用体质辨识进行个性化管理

中医诊断的核心在于“整体观念，辨证论治”。同一疾病可因为个体的不同而表现不同，每一个个体的同一种疾病也可能时刻处于变化之中，因此进行健康管理需要详细的了解患者自身的体质，辨证论治尤为重要。体质在中医中讲：是生命的形式与延续过程，是在先天禀赋和后天获得基础上形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质。体质最能突出生命个体之间的差异，表现为形体上的特殊性和生理功能上的特殊性，在病理上就能表现为疾病发生、发展、转归、预后等过程中的倾向。通过体质辨识和四诊检查，中医师就能对个体的身体情况有一个全面的综合分析，这样再根据患者体质类型的不同，就能对个体进行生活饮食、起居、情志等方面制定个体化管理方案。每个个体的健康管理方案不同，也能够充分特点健康管理的个性化特征。

中医特色健康管理不仅运用了现代化医疗理论对疾病进行诊断，更重要的是在中医整体观念、辨证论治理论下分析个体体质特殊，充分把握健康与疾病的整体要素和差异，从而弥补西医体检在亚健康诊断、干预、心理及社会适应状态调节中的不足。

3中医健康管理体系构建的问题与展望

根据相关资料显示，我国因慢性疾病死亡的人数在整个死亡人数中占80%以上，并且在治疗慢性疾病上的医疗物资投入超过70%，由此可见我国对抗慢性疾病形势严峻。在2016年全国卫生与健康大会上，习近平总书记就提出：对慢性疾病强调早筛查、早发现。此外，在《健康中国2030规划纲要》等资料中也强调了早这个字，而这个早恰恰与中医中的治未病不谋而合。在《健康中国2030规划纲要》中就明确提出：大力发展中医保健治未病服务。在中医发展战略中也将中医养生保健服务列为未来15年内的重点发展项目，并强调加快治未病健康工程的实施，督促中医类医疗结构加快建立治未病科室，为人民群众提供多方位治未病和健康管理服务，并积极探索中国特色的健康保健模式。截止2018年底，健康管理已经有了1764亿元的市场规模，较2013年增长了一倍。这一系列的政策和实际措施为中医特色健康管理的发展开拓了市场，中医特色健康管理也必将迎来春天。但是，我国的健康管理起步时间短，其理论和实践之间还存在许多的差异，在执行过程中也必然存在很多的问题，现就对其中存在的问题进行探讨。

3.1中医健康管理更加全面

健康一词在世界卫生组织中是这样定义的：一种生理、心理以及社会适应良好的完美状态，而不仅仅是没有疾病或身体虚弱。这里所指的健康不仅仅是指身体是否患有疾病。在我国古籍《素问·上古天真论》中讲到：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”。这里所诉，情志亦是影响疾病的一个因素，调节情志能够预防疾病。因此，情志调节也就是心理健康管理也属于中医健康管理中的范畴，心理健康管理也是中医健康管理需要实现的目标。但是，因为健康管理的范畴评价与管理技术水平的受限，导致其主要的管理重点仍然在身体健康方面，对于心理健康相关问题虽然在体质辨识中有所涉及，但是仅反应体质状态，专业的情志管理不足。想要针对心理问题进行调护，需要设置专门的问卷以及相关心理咨询人员。

3.2中医健康管理需要投入连续性服务

健康管理体现了连续性服务的特点，其主要的表现为：（1）建立全生命周期的健康管理，也就是从出生就建立个人健康资料管理系统，对个人进行终身健康管理服务；（2）医患之间建立长期延续性服务关系，虽然这种延续性的管理模式会限制患者的就医选择，但是能够保障患者的健康资料完整，避免了因为健康资料缺失等问题导致的健康管理断层，同时这种管理方式也能够促使双方建立良好的关系，彼此合作更加畅通。

但是，在现实生活中，因为患者的依从性不高，医护人员责任心不强、技术不够精湛等因素，导致健康管理的延续性关系难以维持，最终影响到管理质量。

3.3中医健康管理需要更深入的学科建设和人才培养

中医健康管理是一门新兴发展的学科，当前对于该学科的成熟体系较少，其研究程度不高，并且缺乏能够客观反映体质特征的动物模型，因此该门学科作为一门基础科学难以在社会范围内进行推广，人们对于中医健康管理的认识不够了解，同时从事该行业的专业人才比较缺乏，导致中医健康管理发展阻碍重重。

参考文献

[1]于淑英，吕楠，赵雩卿.我国健康管理概况与展望[J].人民军医，2013(11):1338-1340.

[2]包顺义，包渝艳.素问评议[M].太原:山西科学技术出版社，2010.

[3]张仲景.金匮要略[M].北京:学苑出版社，2007.

[4]胡广芹，陆小左，于春泉，等.基于云计算的中医健康管理系统[J].天津中医药，2011，28(6):475-477.

[5]王琦.种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据[J].北京中医药大学学报，2005，28(4):1-8.

[6]谭超，刘建和，刘丹，等.冠心病慢性稳定性心绞痛瘀血质患者中医健康管理研究[J].中医药导报，2015，21(19):59-62.