麻醉苏醒室患者术后低氧血症的危险因素分析及护理对策

麻醉苏醒室患者术后低氧血症的危险因素分析及护理对策

高苗,王伟,蒋晓丹,张瑜

上海中冶医院 上海 200941

摘要 目的 探讨麻醉苏醒室患者术后低氧血症的危险因素分析，提出护理对策，提高患者的苏醒质量 方法 研究筛选出2020年1月至2021年12月在我院择期进行手术的患者200名，观察并整理记录其术后转入麻醉后监测治疗室（PACU）后发生低氧血症及基本信息、各项化验检查结果、术中手术及麻醉情况。进行Logistic回归分析，最后建立关于全身麻醉患者术后低氧血症发生率的预测模型。结果 共有200例麻醉苏醒室患者，术后发生低氧血症的患者为85例，发生率为42.5%。Logistic回归分析显示体重指数（BMI）≥26、年龄≥65岁、术后输液量及ASA分级Ⅱ级及以上是发生低氧血症的危险因素，差异均有意义（p＜0.05）。结论 麻醉苏醒室患者术后发生低氧血症的概率较高，以年龄、ASA分级、体重指数、手术部位建立预测模型，可降低患者低氧血症的发生率。

关键词：麻醉苏醒室；低氧血症；危险因素；护理对策

目前人们的生活方式和饮食习惯发生了很大的变化，随着增加的是各种病症的出现，手术量也不断增加，麻醉后苏醒室作为围术期麻醉过程之重要环节，担负着全麻后患者之复苏及拔管工作，因之在手术后成为低氧血症的高发环节。苏醒室是麻醉患者手术后观察，监视生命体征康复情况的场所。研究显示体重指数、年龄、手术部位及ASA分级四个因素是患者术后出现低氧血症的最高危险因素。本文针对麻醉苏醒室患者术后低氧血症的进行分析，并提出护理对策，具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究筛选出2020年1月至2021年12月在我院择期进行手术的患者200名，纳入要求如下：（1）患者及其家属知情，能够积极配合研究；（2）患者精神正常并能正常交流；排除标准：未成年患者。在这200例患者中，男性有126例，女性74例；年龄18～78（54.23±12.5）岁，BMI指数15.19～40.51（24.28±3.21）。

1.2 方法 所有患者术后转入麻醉后监测治疗室（PACU）后，等患者病人清醒后并达拔管指征后拔除气管导管并给予吸痰，面罩吸氧5～10min,然后进行脱氧处理，直至患者出PACU前，至少发生1次SpO2≤0.90,即低氧血症，余者即非低氧血症。记录并整理患者的基本信息、各项化验检查结果、术中手术及麻醉情况。进行Logistic回归分析，最后建立关于全身麻醉患者术后低氧血症发生率的预测模型。

1.3 观察指标 主要观察指标为年龄、吸烟、体重指数、手术部位、手术类型、手术时间、麻醉时间、术后输液量及ASA分级等。判断低氧血症的标准是患者呼吸空气时SpO2≤0.90。

1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x-±s）表示，组间比较分别行t检验及Logistic回归分析；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况分析 在200例麻醉苏醒室患者中，术后发生低氧血症的患者为85例，发生率为42.5%（85/200），其中56例患者年龄≥65岁，29例患者年龄＜65岁。

2.2 低氧血症的危险因素 针对可能引起低氧血症的多因素分析中，发现与体重指数、年龄、手术部位及ASA分级四个因素有关,如表1所示。

表1 PACU全身麻醉患者术后低氧血症的回归分析

3 讨论

低氧血症的危险因素和护理对策 第一个因素是年龄，本研究将患者年龄进行了分层，分为年龄≥65岁和＜65 岁的患者，结果显示年龄≥65岁的患者术后低氧血症的发生率高于年龄＜60的患者。其发生机制可能为高龄患者由于机体器官功能减退，肺实质弹性差，基础肺功能降低，以及对手术和麻醉的耐受性差，且术中长时间接受单肺通气可导致术后肺功能紊乱[1]。护理对策适当增加高龄患者苏醒、拔管等时间，拔管前进行血气分析，了解呼吸功能、酸碱平衡等情况，及时吸出口咽、气道内分泌物等，加强呼吸道管理，保持通气通畅[2]。第二个因素是手术部位，本研究分析得出胸部手术也是术后引起低氧血症的危险因素。有文献显示胸外科患者术后低氧血症的发生率为 41.2%。第三个因素是BMI，本研究显示出体重指数也是出现低氧血症的危险因素之一，而肥胖患者发生低氧血症的概率是其他患者的两倍多一些，本研究中BMI≥26的患者术后发生低氧血症的概率为31.6%，BMI＜26的患者发生低氧血症的概率为11.2%。护理对策为多观察患者的情况，给予合适的口咽通气管或者鼻咽通气管辅助患者通气

[3-4]。第四个因素是ASA分级，本文研究发现ASA分级Ⅱ级和Ⅲ级的患者术后低氧血症发生风险是Ⅰ级患者的2.613倍，与文献结果一致[5]。

总而言之护理对策是做好术前对患者情况的了解工作，术后多观察患者的呼吸、心率等问题，积极做好处理工作，降低发生低氧血症的风险。最后本研究结果显示，肥胖、年龄、胸部手术及ASA分级Ⅱ级以上四个因素是患者术后出现低氧血症的最高危险因素。

参考文献

[1]蒋金萍．胸外科患者术后低氧血症的危险因素分析[D].芜湖：皖南医学院，2020

[2]陈赟，赵晶，张军，王昕.麻醉苏醒室患者术后低氧血症的危险因素分析及护理对策[J].护理学杂志，2022

[3]唐美燕，陈永权.术后留置苏醒室全麻患者常见并发症分析与护理对策[J].世界最新医学信息文摘,2017

[4]郭晓慧. 麻醉苏醒室护士核心能力评价指标的初步构建[D].山西医科大学,2014.

[5]唐美燕,陈永权. 术后留置苏醒室全麻患者常见并发症分析与护理对策[J]. 世界最新医学信息文摘,2017,17(58):251+253.