奥氮平联合丙戊酸钠治疗精神分裂症患者暴力攻击行为的效果分析

奥氮平联合丙戊酸钠治疗精神分裂症患者暴力攻击行为的效果分析

章文好

南京市佑安医院      江苏南京   210000

[摘要]目的：暴力攻击行为精神分裂症患者治疗中应用奥氮平与丙戊酸钠联合治疗效果分析。方法：研究纳入2021年10月至2022年08月我科接诊的精神分裂症暴力攻击行为患者32例，随机分为联合组与对照组，对照组给予奥氮平治疗，联合组在奥氮平基础上加用丙戊酸钠，对比两组PANSS评分与MOAS加权总分。结果：治疗后1W、2W、4W，联合组的PANSS评分与MOAS加权总分均明显低于相同时间点对照组评分；PANSS量表中攻击因子分指标，联合组亦明显呢较对照组下降；对比均有统计学意义（P＜0.05）。结论：暴力攻击行为精神分裂症患者治疗中应用奥氮平与丙戊酸钠联合治疗，能够快速减少患者攻击性行为，改善患者精神分裂相关症状，提高患者依从性及耐受性，疗效较好。

关键词：奥氮平；丙戊酸钠；精神分裂症；暴力攻击行为；联合

精神分裂症是严重影响患者日常生活作息与幸福指数的精神疾病，由于发病机制尚不清晰，临床精神类药物治疗是首选，奥氮平与丙戊酸钠均具有一定镇静、抗痉挛作用，本研究将二者联合应用，旨在为精神分裂症暴力攻击行为患者药物联合治疗方案提供更大可行性，所有研究内容见下文：

1.一般资料与方法

1.1一般资料  研究纳入2021年10月至2022年08月我科接诊的精神分裂症暴力攻击行为患者32例，随机分为联合组与对照组，联合组男女比例1：1，共16例，年龄32-56（45.47±4.84）岁；病程3-10（6.57±2.52）年。对照组男女比例3：5，共16例，年龄31-54（45.03±4.21）岁；病程3-9（6.49±2.30）年。双方基础资料对比差异不大。

1.2研究方法  两组患者纳入研究后取得患者及家属同意，均停药7天，后续对照组给予奥氮平治疗，药物：奥氮平片（规格：5mg）治疗初期10mg/天，每日1次；平均每周剂量＜20mg/天。联合组在奥氮平基础上加用丙戊酸钠，药物：丙戊酸钠缓释片(规格：500mg）治疗初期10-15mg/kg每日，随后递增，维持剂量为20-30mg/kg每日，平均每周剂量＜1200mg/天。双方治疗周期为4w，治疗期间注意复查肝功，必要时给予保肝药物。

1.3观察指标  （1）阳性与阴性症状量表PANSS评分，该量表主要兴奋性、攻击性、情绪不稳等情感不稳等项目，主要作用是为评定不同类型精神分裂症患者病情严重程度的标准化量表。（2）外显攻击行为量表评分，包含语言攻击、自身攻击、体力攻击、对财产攻击等项目，得分与攻击性强弱成正比。

1.4统计学方法  研究记录数据均由SPSS21.0进行资料整体统计分析，计量数据用（x±s）与T进行罗列及检验，P＜0.05是数据比对有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者阳性与阴性症状量表与外显攻击行为量表评分比较  两组PANSS评分与MOAS加权总分治疗后各时间点与治疗前相比均明显降低，对比有统计学意义（P＜0.05）。治疗后1W、2W、4W，联合组的PANSS评分与MOAS加权总分均明显低于相同时间点对照组评分（P＜0.05）；此外，PANSS量表中攻击因子分指标，联合组治疗后1W、2W、4W评分（9.53±2.47）、（5.37±2.15）、（3.42±1.31），分别低于对照组同时间点评分（9.92±2.41）、（7.21±2.17）、（5.33±2.05）；对比均有统计学意义（P＜0.05）。

表1  两组患者阳性与阴性症状量表与外显攻击行为量表评分比较（x±s）

注：*为同时间点，两组比较P＜0.05，#为治疗后各时间点与治疗前同组内比较P＜0.05。

3.讨论

精神分裂症是一种精神意识思维、行为与个性的改变和分裂，导致个体与环境协调性下降的常见精神疾病。其主要有情感淡漠、思维异常、联想障碍、或出现幻觉、幻听、嗤笑等症状表现[1]。大脑与是十分精密的器官，精神分裂症的发病原因与预防治疗非常复杂，因此一直是精神病学研究的中心话题。奥氮平是通过“三抗两拟”对精神分裂症发挥作用，从病理学角度来看，精神分裂症的阳性症状与阴性症状分别与多巴D2胺受体、5-HT2受体有密切关系，而奥氮平能分别与两种受体结合，并具有一定拮抗作用，作为新型非典型安定药，镇静效果较明显。而丙戊酸钠主要作用于强直阵挛、肌阵挛等发作类疾病，是通过增强脑神经递质ＧＡＢＡ受体Y-氨基丁酸，抑ＮＭＤＡ受体制Ｎ－甲基－Ｄ－天冬氨酸

[2]，从而达到抗焦虑与癫痫作用，有研究[3]指出奥氮平与丙戊酸钠共同治疗精神分裂症患者暴力攻击行为患者，能够减少其攻击性行为，攻击因子评分在药物治疗后4w内能达到较低水平。本研究将对接诊治疗的暴力攻击行为精神分裂症患者进行奥氮平与丙戊酸钠治疗对比研究，治疗结果发现，联合用药组在治疗1w、2w、4w的时间点上PANSS评分与MOAS加权总分与单独用药患者相比明显降低，攻击因子评分单独对比也相应下降，各项指标数据差异较大（P＜0.05）。由此可见：暴力攻击行为精神分裂症患者治疗中应用奥氮平与丙戊酸钠联合治疗，能够快速减少患者攻击性行为，改善患者精神分裂相关症状，提高患者依从性及耐受性，疗效较好。

参考文献：

[1]唐光和,周静岩.奥氮平联合丙戊酸钠治疗精神分裂症患者暴力攻击行为的临床观察[J].航空航天医学杂志,2021,32(10):1219-1220.

[2]张爽,尹利国,王晓磊,薛僖峰,刘斌.丙戊酸钠联合奥氮平治疗伴有暴力攻击行为的精神分裂症患者的效果[J].中国民康医学,2021,33(09):55-56+59.

[3]刘崇强,张华.奥氮平联合丙戊酸钠治疗精神分裂症患者暴力攻击行为的效果评价[J].中国现代药物应用,2020,14(01):194-195.