肺结核患者康复护理中开展患者自我管理教育的价值

肺结核患者康复护理中开展患者自我管理教育的价值

汪卓  ,耿雪飞

中国人民解放军92493部队医院   辽宁 葫芦岛    125000

【摘要】目的 探讨肺结核患者康复护理中开展患者自我管理教育的价值。方法 从本院2021年1月～2022年11月选择肺结核患者110例，按照奇偶法将其分为对照组与观察组两组，每组55例，对照组在传统护理方式的基础上实施健康宣教，观察组在对照组的基础上实施自我管理教育。比较两组在干预6月之后自我管理能力和治疗依从性。结果 与对照组比较，观察组在饮食知识、遵医服药行为、自我监测、防护措施、自我情绪管理方面的自我管理能力明显提高( P＜0.01)；治疗依从性显著高于对照组(P＜0.05)。结论自我管理教育在肺结核患者康复护理中有着重要应用价值，能够有效推升患者对疾病知识的掌握情况，提高患者自我管理能力，利于疾病康复。

【关键词】肺结核；康复护理；自我管理教育

在感染科，肺结核这一疾病十分常见，该病属于一种慢性感染性疾病，导致该病发生的主要致病菌为结核分枝杆菌，该病的主要特点包括：存在较缓慢的病情发展速度、较强的传染性及起病急骤等，咳血、胸痛、乏力及低热是该病的主要临床症状，严重威胁患者健康。要想实现对疾病的有效控制，并将良好的治疗效果获得，需要合理、正确地对患者实施健康宣教，以便使患者对疾病的认识有效提高，最终使其将合理、有效、科学的自我管理方式掌握。自我管理教育在临床应用中具有十分重要的意义。 该文主要研究自我管理教育在肺结核患者护理中的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

从本院2021年1月～2022年11月选择肺结核患者110例，按照奇偶法将其分为对照组与观察组两组，每组55例。观察组患者中男性35例，女性20例，年龄21～75岁，平均年龄（48.36±8.29）岁；病程1～5年，平均病程（3.18±1.24）年；病灶分布：左肺19例，右肺18例，双肺18例。对照组患者中男性32例，女性23例，年龄22～75岁，平均年龄（48.51±8.85）岁；病程1～7年，平均病程（4.09±1.06年；病灶分布：左肺20例，右肺21例，双肺14例。比较两组患者一般资料，数据差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组在传统护理方式的基础上实施健康宣教，内容为肺结核有关知识及治疗、饮食与生活注意事项等。观察组在对照组的基础上实施自我管理教育。（1）心理指导：部分患者因对疾病不够了解，往往没有充足的心理准备，入院之初多 有较大的心理压力，常常带着紧张、焦虑等负面情绪，难以配合临床治疗。护理 人员以热情的态度和亲切的语言，主动与患者交流，疏导患者，满足患者的合理需求，减少负面情绪的影响，缓解压力，使其保持良好心态，主动配合治疗。（2）健康教育：通过有针对性与科学性的宣传及发放健康手册等对患者进行健康教育。如为患者介绍肺结核的发生、发展及转归，使患者及家属对疾病的相关知识形成正确认识。向患者讲解日常护理工作及治疗注意事项等，便于医务人员的日常工作，利于患者康复。提醒患者注意个人卫生，经常开窗，保持空气流通，嘱咐痰检阳性患者勿随地吐痰、咳嗽，痰及分泌物及时进行处理，避免进一步传播。（3）用药指导：肺结核的治疗原则为早期、规律、全程、适量、联合用药，为提高患者的治疗积极性，为患者讲解治疗原则及用药方式，使患者了解相关药物的使用方法和不良反应等。同时告诫患者症状得到改善并不代表疾病治愈，不可擅自减药、换药或停药，必须在医生指导下停药或减药，以免影响治疗效果。（4）饮食与生活指导：不良的生活习惯严重影响疾病的治疗、转归与预后，指导患者避免吸烟、饮酒、熬夜等不良生活行为，养成规律的生活习惯，合理的休息，保证每日有充足的睡眠和适当可耐受的运动。营养不良是导致抗结核药物性造成肝损伤的主要危险因素之一，为患者进行适当的饮食指导，告知患者多进食蛋白含量高、维生素含量高、热量高的 食物，以保证充足的营养摄入，提高机体免疫力。（5）出院指导：待病情好转准备出院时，进行出院指导。告知患者规律生活，适当休息与运动，合理膳食，按时服药，定期复查。对患者进行不少于半年的电话随访，及时了解和解决患者存在的问题，确保患者能够科学、合理地接受治疗，将自我管理效果较好的患者请回医院，为住院患者传授经验。两组均干预6个月。

1.3 观察评价指标

评分主要指标: ①自制肺结核患者自我管理教育量测评表，包括饮食知识、遵医服药行为、自我监测、防护措施、自我情绪管理共5个项目，分为4级评分(0～3级)。0级: 全部未做到；1级: 部分做到；2级:大部分做到；3级: 完全做到。②治疗依从性行为调查，包括按医嘱用药、不擅自停药、戒除烟酒、合理营养、规律作息、定期复查等治疗依从性行为的6个项目。执行5项以上者为依从性好，执行5项以下者为依从性差。两组均于出院后6月在患者复诊时或通过电话随访的方式让患者及其家属填写肺结核自我管理行为和治疗依从性调查表。

1.4统计学方法

采用 SPSS26.0软件进行统计分析。计量资料采用样本均数、标准差（±s）进行描述，应用t检验进行统计学分析，计数资料运用χ2检验进行统计学分析，检验的水准α=0.05，当p<0.05 时有统计学意义。

2 结果

2.1 自我管理能力情况比较

两组患者干预 6 月后，观察组的自我管理能力5个项目得分显著高于对照组(P＜0.05)(表 1)。

表1 两组患者出院后6月自我管理能力比较( 分，±s）

2.2 两组患者服药依从性比较

干预后6月后，观察组治疗依从性53例(96.36% )，对照组治疗依从性32例( 58.18% )，观察组高于对照组，两组比较差异有统计学意义(χ2= 28.05，P＜0.05)。

3 讨论

机体免疫力下降、呼吸道被结核杆菌侵袭后，会引发肺结核，肺结核是一种传染性疾病，而排菌者则是主要传染源，通过吸入感染者飞沫等多种方式都可能造成感染，是一种严重影响社会公共卫生安全的疾病，也是我国乃至世界公共卫生广泛关注的问题之一。临床上，结核病可分为原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核、结核性胸膜炎、其他肺外结核、菌阴肺结核，其中继发型肺结核又分为浸润性肺结核、空洞性肺结核、结核球、干酪性肺炎、纤维空洞性肺结核。肺结核的临床表现有呼吸困难、咳嗽及咳痰等，病情不断发展，肺功能下降，对患者生活造成了很大影响。我国是肺结核大国，由于肺结核具有明显的传染性，在日常生活中肺结核患者进行自我隔离和防护具有十分重要的意义。在临床治疗中需要花费较长的时间，由于病情特点以及患者对抗生素可能产生耐药性，患者的治疗难度可能增加。在此期间，如果患者不能按照正确的方式进行自我防护隔离，以及按照医嘱进行坚持治疗，不仅可能导致其病情反复，还可能导致患者病情恶化，对其临床治疗及预后产生较大的影响。

在康复护理基础上对患者实施自我管理教育，患者疾病知识掌握程度与自我管理能力明显提升。康复护理，以呼吸功能训练与康复运动为主，通过康复护理可有效提高治疗效果，因治疗时间较长，再加上整个治疗过程并不是完全在医院完成，所以患者并不能长期坚持，这也就导致疾病治愈效果不理想。自我管理主要是指在专业人员的指导下，由患者自行进行保健，肺结核患者自我管理能力直接关系到治疗效果。通常用药治疗20d左右痰菌转阴，但结核分枝杆菌也只是被暂时压制，想要彻底消灭仍需要坚持用药6～8个月，抗结核药物产生的不良反应是影响患者依从性的主要原因，经常出现忘服、漏服等。肺结核患者对疾病知识有着很高需求，但是因遇到问题不能及时得到解决，也就埋下了隐患。自我管理教育考虑到了患者需求，向患者提供了系统性的、有计划的健康指导，行为方式改变、健康状态提高，肺结核自我管理教育贯彻整个治疗过程，促进了疾病康复。自我管理教育在肺结核中的应用价值体现在以下几点。改变“角色”，建立自我管理教育小组，并由小组成员根据患者需求，制定相关疾病知识、药物管理等手册，让患者参与到肺结核治疗、护理过程中，弱化了医务人员的角色，强化患者角色，由患者角色转变成为自我管理、健康教育人员角色，让患者对自己负责。提高自我护理能力，根据患者实际情况向其提供健康信息，有计划的健康教育可改变患者不良行为，让患者掌握更多有关疾病知识，进而提高自我护理能力。自我护理教育使患者积极主动承担自身责任，培养并提高护理能力，实现自我护理、自我照顾。提高疾病知识掌握量，自我管理教育在教育、健康两个方面，提高患者对疾病知识的掌握程度，从而提高治疗信心，掌握大量疾病知识后，也就消除了对疾病的恐惧，积极配合治疗。

综上所述，自我管理教育在肺结核患者康复护理中有着重要应用价值，能够有效推升患者对疾病知识的掌握情况，提高患者自我管理能力，利于疾病康复。

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