盆底康复治疗对子宫全切术后女性压力性尿失禁的疗效研究

盆底康复治疗对子宫全切术后女性压力性尿失禁的疗效研究

卞均

江苏省靖江市人民医院   江苏 靖江 214500

摘要:目的：分析子宫全切术后女性压力性尿失禁予以盆底康复治疗的临床效果。方法：随机甄选2021年1月份-2022年5月份期间在我院诊治子宫全切术后女性压力性尿失禁的患者90例作为研究主体，选取患者信封抽取方式予以随机分组，45例子宫全切术后女性未进行盆底康复治疗，命名为对照组，45例子宫全切术后女性予以盆底康复治疗，记为探究组，观察两组患者压力性尿失禁发生率、盆底肌力等级以及性生活评分。结果：数据分析：探究组患者压力性尿失禁发生率小于对照组，盆底肌力等级评估探究组优于对照组，性生活评分对照组明显小于探究组，数据对比差异有意义（P＜0.05）。结论：子宫全切术后予以盆底康复治疗，能够有效降低患者压力性尿失禁发生率，同时提升盆底肌力等级，对患者的性生活评分也有良好的提高作用，整体治疗价值较高，值得在临床中广泛推荐应用。

关键词:盆底康复治疗；子宫全切术；压力性尿失禁；

子宫全切术是临床子宫病变治疗比较常用的一种方式，一般能够达到有效进行临床治疗，但因手术操作等多种因素，患者在术后易出现盆底肌功能障碍，继而出现压力性尿失禁等，对患者的日常生活影响较大，现阶段临床中采用的主要方式为术后盆底康复治疗[1]。本次研究随机选择90例在我院进行子宫全切术治疗的患者，研究盆底康复治疗在子宫全切术后压力性尿失禁患者中的应用效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究开始于2021年1月份，结束于2022年5月份，共90例子宫全切术后女性压力性尿失禁患者参与此次研究，剔除和选取标准：剔除泌尿或者生殖道有手术史的患者；剔除有过肌肉病变史的患者；剔除重要脏器功能异常的患者；剔除有急性泌尿系或者阴道感染病史的患者；剔除治疗依从性差的患者；剔除产次在2次以上的患者；选取临床检查有明显子宫全切术指征且进行手术的患者；选取未合并精神疾病或者认知障碍不能配合研究的患者；选取病历资料完整的患者；选取对研究内容了解且签署知情同意书的患者[2]。

用信封抽取方式将研究对象予以分组，探究组45例，年龄低值为35岁，高值为63岁，平均值为（46.83±5.27）岁；体重46-75kg，平均体重53.17kg，中位数2.17kg；对照组45例，年龄低值为34岁，高值为64岁，平均值为（47.81±5.86）岁；体重46-74kg，平均体重54.08kg，中位数2.49kg，所有患者基线资料数据对比差异没有意义，P＞0.05，院方对本次研究知情同意，可对比。

1.2方法

    对照组进行子宫全切术治疗，术后予以常规指导。探究组予以子宫全切术后进行盆底康复治疗，具体方式为：（1）电刺激+生物反馈：将探头置入阴道后予以一定频率的电刺激治疗，在此过程中注意观察生物反馈状况，同时可进行盆底肌群训练，提升盆底肌力，之后依据各种场景反复训练盆底肌，5周为一个疗程，每周进行30min治疗；（2）阴道哑铃：在电刺激与生物反馈治疗结束后进行阴道哑铃训练，从最轻的哑铃开始，观察患者的康复状况，选择适当重量的哑铃放入引导中，指导患者进行阴道收缩，每次进行10min训练，逐渐紧缩阴道，提高盆底肌力，阴道哑铃放置10min后咳嗽、大笑和跑步未脱出视为良好，有效改善患者阴道松弛的状况，每日进行1次训练，坚持训练3个月；（3）日常盆底肌训练：患者除到院进行盆底康复治疗外，院外也可适当进行盆底肌训练，平躺仰卧，收缩肛门和阴道，收缩时间可依据自身具体状况，由开始的2-3s逐渐增加为10s，每天锻炼3次，每次坚持10min，另外还可以拉伸盆底肌肉，拉紧臀部，双腿伸展保持坐立，坚持3-5s，每天锻炼3-5次。以上盆底肌康复治疗和训练均在排尿后进行[3-4]。

1.3观察指标

    对比两组压力性尿失禁发生率、盆底肌等级、性生活评分，压力性尿失禁发生率以跟踪访问3个月记录数据为依据；盆地肌力等级测定采用国际通用的会阴肌力测定法，分为6个等级，0级为肌力最差，Ⅴ级为肌力正常；性生活评分采用院内子质量表进行评估，总分100分，分数与患者的性生活质量为正相关关系[5]。

1.4 统计学方法

本研究数据用SPSS27.0软件进行处理，计数资料n（%）行X检验；计量资料（）用t检验。P＜0.05即差异有统计学意义。

2 结果

2.1探究组与对照组压力性尿失禁发生率与性生活评分的比较

     探究组压力性尿失禁发生率小于对照组，性生活评分大于对照组，对比差异显著P＜0.05。见表1。

表1两组压力性尿失禁发生状况与性生活评分的对比

2.2探究组与对照组盆底肌等级的比较

    探究组盆底肌等级优于对照组，对比差异显著P＜0.05。见表2。

表2两组盆底肌等级的对比

3 讨论

女性盆底肌肉、器官、韧带以及神经等组织为相互联系的一个整体，子宫全切术在进行治疗的过程中会对其结构造成较大的影响，使膀胱内的压力高于尿道闭合，在咳嗽、大小或者跑步时出现尿失禁，临床中称之为压力性尿失禁。临床中为改善患者术后盆底肌功能，在术后恢复良好后及时进行盆底康复治疗，常用的方式有电刺激、生物反馈以及阴道哑铃，其能够良好提高盆底肌肌力，对压力性尿失禁的改善效果显著[6]。

本次研究内容表明：女性子宫全切术后积极进行盆底康复治疗，可以有效改善压力性尿失禁，降低其发生率，还能提高患者的性生活评分，提高盆底肌等级，有较好的治疗效果，原因为：盆底康复治疗在临床中能够针对患者盆底肌受损的状况，电刺激治疗能够对收缩类肌纤维有效刺激，同时进行盆底肌收缩锻炼，可以有效恢复盆底肌肌力，同时采用阴道哑铃，能够良好辅助缩紧阴道，对患者的尿动力学有良好的改善效果，从而达到防治压力性尿失禁的效果。

综上：盆底康复治疗用于子宫全切术后女性压力性尿失禁中，可以良好改善盆底肌等级，降低压力性尿失禁发生率，提高性生活评分，治疗应用效果良好，应予以推广。

参考文献

[1]林舜贞.盆底康复治疗仪电刺激联合康复训练对女性压力性尿失禁患者康复效果的影响[J].医疗装备,2022,35(10):174-176.

[2]张丽明,洪标华,曹桂芬.补中益气颗粒联合盆底康复治疗压力性尿失禁临床观察[J].实用中医药杂志,2022,38(01):16-17.

[3]孙敏,侯艳红,瓮占平,等.针灸联合盆底康复治疗产后轻度压力性尿失禁的临床研究[J].青岛医药卫生,2021,53(03):190-194.

[4]何肖肖,闫明汝,王园园,等.超激光穴位照射联合盆底康复治疗在绝经后压力性尿失禁患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(08):82-84.

[5]沈萍,盛萍,邓惠娟.盆底康复联合中药治疗女性压力性尿失禁的临床疗效及对患者生存质量的影响[J].中国妇幼保健,2020,35(17):3169-3172.

[6]车淑珍,孙乃明,马婷.延续性护理模式指导联合Kegel训练在压力性尿失禁盆底康复治疗中的效果观察[J].青海医药杂志,2020,50(07):19-22.