孟鲁司特钠咀嚼片联合布地奈德治疗老年哮喘的临床效果

孟鲁司特钠咀嚼片联合布地奈德治疗老年哮喘的临床效果

王培燕

山东省潍坊市诸城市密州卫生院262234

【摘要】目的 研究评价孟鲁司特钠咀嚼片联合布地奈德治疗老年哮喘的临床疗效。方法 共选取我院于2021年1月——2022年3月收治的老年哮喘患者100例，将其随机分为两组，对照组（50例）采用布地奈德雾化吸入治疗，观察组（50例）采用孟鲁司特钠咀嚼片联合布地奈德雾化吸入治疗，对比两组总有效率、临床症状改善时间、哮喘发作次数以及不良反应发生率方。结果 观察组的总有效率较对照组高（96.0%vs84.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的临床症状消失时间与住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组的哮喘发作次数均少于治疗前，治疗后观察组的发作次数少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 老年哮喘接受布地奈德与孟鲁司特钠联合治疗方案得到较好效果，减少哮喘发作次数，且具备一定安全性，故有借鉴意义和推广价值。

【关键词】孟鲁司特钠咀嚼片；布地奈德；老年哮喘；临床效果

Clinical effect of montelukast sodium chewable tablet combined with budesonide in the treatment of senile asthma

Wang Peiyan, Mizhou Health Center, Zhucheng City, Weifang City, Shandong Province 262234

【Abstract】Objective To evaluate the clinical efficacy of montelukast sodium chewable tablet combined with budesonide in the treatment of senile asthma. Methods A total of 100 elderly asthma patients admitted to our hospital from January 2021 to March 2022 were selected and randomly pided into two groups. The control group (50 cases) was treated with budesonide atomization inhalation, and the observation group ( 50 cases) were treated with montelukast sodium chewable tablet combined with budesonide inhalation, and the total effective rate, clinical symptom improvement time, asthma attack frequency and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group (96.0% vs 84.0%), and the difference was statistically significant (P<0.05). The number of asthma attacks in the two groups after treatment was less than that before treatment, and the number of attacks in the observation group was less than that in the control group after treatment, and the difference was statistically significant (P<0.05); adverse reactions in the two groups There was no significant difference in the incidence rate (P>0.05). Conclusion Elderly patients with asthma received the combined treatment plan of budesonide and montelukast sodium to achieve good effect, reduce the number of asthma attacks, and have certain safety, so it has reference significance and promotion value.

【Key words】montelukast sodium chewable tablet; budesonide; elderly asthma; clinical effect

哮喘是临床上常见的、多发的呼吸系统疾病，老年人是哮喘的高发人群，老年哮喘患者的病程长、病情反复发作，降低了患者的生活质量，同时也导致患者的身体健康和心理健康受到影响。现阶段对于老年哮喘主要采取药物治疗为主，通过药物治疗以缓解呼吸道症状，降低哮喘发作频率[1]。临床上用于老年哮喘治疗的常用药物包括布地奈德、孟鲁司特钠等，而单独用药获得的治疗效果并不十分理想，若将两种药物联合是否能够获得更有效的治疗效果，是此次研究的主要内容。现将我院收治的老年哮喘患者100例作为主要对象，对布地奈德、孟鲁司特钠两种药物联合应用的治疗效果进行系统评价，总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月——2022年3月在我院就诊的老年哮喘患者100例，纳入标准：①均明确诊断为哮喘[2]，年龄均在60周岁以上；②基础资料完整，相关诊疗信息完善，且对治疗的依从性良好；③自愿参与此次研究，在知情同意书上签字。排除标准：①对研究中使用的治疗药物有使用禁忌或过敏史；②合并肝肾等重要脏器功能障碍[3]；③合并意识障碍或精神障碍等无法配合完成研究的患者。本研究经由医院伦理部门批准。

将其随机分为两组，对照组（50例）：男29例，女21例；年龄最小60岁，最大85岁，平均（72.45±2.63）岁。观察组（50例）：男28例，女22例；年龄最小61岁，最大87岁，平均（72.58±2.79）岁。通过对比两组的性别与平均年龄，无统计学意义（P＞0.05），说明两组有对照研究的可比性。

1.2研究方法

1.2.1对照组的治疗方案（布地奈德）

应用布地奈德治疗，药品的生产厂家为正大天晴药业集团股份有限公司，药品的批准文号是国药准字H20203063，规格是2ml:1mg，采取的治疗方式是雾化吸入。将1-2mg布地奈德溶于3ml生理盐水中行雾化吸入，2次/d。当患者的临床症状缓解后，改变雾化吸入的治疗剂量，改为2次/d，0.5-1.0mg/次，共治疗12周。

1.2.2观察组的治疗方案（孟鲁司特钠咀嚼片+布地奈德）

①孟鲁司特钠的生产厂家是杭州默沙东制药有限公司，药品的批准文号是国药准字H20130047，药品的规格是10mg。指导患者于睡前口服，10mg/次，1次/d。②布地奈德雾化吸入，使用的药品厂家相关信息、用药方法、用药剂量均同于对照组。共治疗12周。

1.3评价指标

判定标准[4]：①显效：经治疗后症状和体征均完全消失，第一秒肺活量＞80%预计值；②有效：治疗后哮喘相关病症较治疗前相比有明显改善，第一秒肺活量增加25%~35%；③无效：尚未达到有效的标准。

观察指标：①记录两组患者的时间指标，包括疾病相关症状的消失时间和患者的住院时间，并将各项时间指标进行组间对比。②记录治疗前后两组患者的哮喘发作情况，并将发作次数进行比较分析。③对治疗期间患者出现的任何不良反应症状进行准确记录和比较。

1.4统计学处理

将SPPS24.0作为分析数据的软件，其中符合正态分布的计量指标用t进行检验，表示为均数±标准差；计数指标用χ2检验，用例数/百分率表示，差异有统计学意义表示为P＜0.05。

2结果

2.1总有效率

观察组的治疗效果：显效28例（56.0%），有效20例（40.0%），无效2例（4.0%），经计算，总有效率是96.0%。

对照组的治疗效果：显效16例（32.0%），有效26例（52.0%），无效8例（16.0%），经计算，总有效率是84.0%。

经统计学分析，χ2=4.000，P=0.044，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2时间指标

观察组的疾病症状消失时间和住院时间与对照组相比均相对较短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1对比恢复时间（±s，d）

2.3每日哮喘发作次数

治疗前，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2对比每日哮喘发作次数（±s，次/d）

2.4用药安全性

治疗期间统计患者的不良反应发生情况，观察组中仅有1例头痛，发生率2.0%。而对照组治疗期间仅1例头痛，1例水肿，1例心悸，不良反应发生率6.0%。

经统计学分析，χ2=1.042，P=0.307，有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

老年哮喘是影响老年人身体健康、心理健康的主要疾病类型，主要是因支气管黏膜受到细菌感染且细菌长时间附着在支气管上引发的支气管炎性反应[5]。老年哮喘患者多患有一些基础性疾病，这在很大程度上增加了治疗的难度，在选择治疗药物时更需要格外慎重，要确保药物的治疗有效性，同时还要保障用药治疗期间患者的安全性。现阶段临床上用于此类疾病治疗的药物种类较多，而不同药物在疗效方面体现出差异性，单独用药和联合用药在疗效方面也会存在一定的差异，故需要慎重选择治疗药物与治疗方案[6]。布地奈德是常用的糖皮质激素，有较好的局部抗炎效果，对支气管痉挛有抑制性作用，可提高内皮细胞以及平滑肌细胞的稳定性，对抗体形成有抑制性作用[7]。经雾化吸入布地奈德后，能够抑制细胞因子和炎性因子，在老年哮喘的治疗上有较好效果。而孟鲁司特钠为白三烯受体拮抗剂，可改善支气管的炎性反应，改善患者的哮喘症状，减少哮喘发作频率。本研究显示，采用布地奈德联合孟鲁司特钠治疗的患者其总有效率更高，哮喘相关症状消失时间和住院时间更短，哮喘发作次数减少，体现了联合用药的优势。

综上，将孟鲁司特钠联合布地奈德运用在老年哮喘治疗上的效果显著，可发挥两种药物的各自优势，弥补单一用药的不足，提高总体治疗效果，值得推广。

【参考文献】

[1]戚良燕,李婷,唐小飞.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗老年支气管哮喘临床效果研究[J].中国实用医药,2020,15(7):154-156.

[2]柴沛,张蕾.孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂对老年哮喘患者ACT评分及肺功能的影响[J].中国老年保健医学,2020,18(6):87-89.

[3]韩殿龙,范晓明.布地奈德联合孟鲁司特钠治疗老年性支气管哮喘的临床效果[J].中国医药指南,2020,18(27):82-83.

[4]赵勇,罗晓斌,李蓉,等.孟鲁司特联合布地奈德对老年急性中重度支气管哮喘患者嗜酸粒细胞及免疫功能的影响[J].实用医院临床杂志,2019,16(5):182-184.

[5]李彩红.孟鲁司特钠联合异丙托溴铵治疗ACOS老年患者效果及其对诱导痰细胞学、SICAM-1、FeNO水平影响[J].包头医学院学报,2021,37(12):43-47.

[6]孙盼盼.孟鲁司特钠咀嚼片联合布地奈德治疗老年哮喘的临床效果[J].临床合理用药杂志,2022,15(17):68-71.

[7]苏娴,陈锋,王月宾,等.孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松治疗咳嗽变异性哮喘老年患者的临床研究[J].国际老年医学杂志,2021,42(4):228-230.