阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性进展性脑梗塞的效果及有效率分析

阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性进展性脑梗塞的效果及有效率分析

姜红

前郭尔罗斯蒙古族自治县医院   邮编：138000

【摘要】目的：探讨阿司匹林与氯吡格雷用于急性进展性脑梗塞患者治疗中疗效。方法：68例脑梗塞患者为样本，时间2021年8月-2022年8月，均为急性进展型患者，随机分组，A组阿司匹林+氯吡格雷治疗，B组阿司匹林治疗，对比疗效。结果：A组疗效97.06%较B组82.35%高，P＜0.05；A组神经功能缺损（NIHSS）评分较B组低，Barthel指数（BI）、生活质量量表（SF-36）评分均较B组高，P＜0.05。结论：急性进展性脑梗塞患者行阿司匹林与氯吡格雷治疗，可修复受损神经功能、提升患者生活自理能力与生存质量，高效可行。

【关键词】阿司匹林；氯吡格雷；脑梗塞；疗效

人口老龄化影响下，心脑血管病变风险逐年升高，且致残、致死与复发风险均居高不下。脑梗塞在脑血管病变中发病风险较高，可致颅脑血、氧供应障碍，进而导致局部脑组织坏死，进一步加重病情。目前临床多以药物治疗脑梗塞，常用药物包括阿司匹林、氯吡格雷等，可抗血小板聚集，修复受损脑神经，进而抑制疾病进展，对降低脑梗塞患者病死率、病残率而言极为重要。本文选取2021年8月-2022年8月收治68例脑梗塞患者探讨阿司匹林与氯吡格雷治疗效果。

1 资料和方法

1.1资料

68例脑梗塞患者为样本，时间2021年8月-2022年8月，均为急性进展型患者，随机分组。A组，男女比例19：15，年龄52-74岁，均值（61.47±1.73）岁；B组，男女比例20：14，年龄53-75岁，均值（61.56±1.69）岁。两组脑梗塞资料对比无差异，P＞0.05。

1.2治疗方法

A组阿司匹林（四川升和泸医制药有限公司）+氯吡格雷（深圳信立泰药业股份有限公司）治疗：阿司匹林剂量控制在每日0.1g、氯吡格雷控制在每日75mg，给药2周。

B组阿司匹林治疗：首次给药，剂量控制在每日0.3g，随后基于患者病情，调控剂量至每日0.1g。给药2周。

1.3统计学研究

脑梗塞资料处理软件为SPSS 21.0，脑梗塞计数、计量资料记录形式为%、±s，差异检验形式X2、t。存在对比差异，P＜0.05。

2 结果

2.1疗效分析

A组疗效97.06%较B组82.35%高，P＜0.05。如表1。

表1 两组脑梗塞疗效分析（n，%）

2.2 NIHSS评分、BI指数与SF-36评分分析

用药后，A组NIHSS评分较B组低，BI指数、SF-36评分均较B组高，P＜0.05；用药前，两组NIHSS评分、BI指数与SF-36评分对比，P＞0.05。如表2。

表2 两组NIHSS评分、BI指数与SF-36评分分析表（分，±s）

3 讨论

急性进展性脑梗塞是指发病6h-7d内，患者神经功能受损，病情急剧加重，在脑梗塞患者中占比约30%左右，且病死率、病残率均较其他类型脑梗塞患者高，因此要尽早发现、处理急性脑梗塞[1]。一般而言，脑梗塞诱因多为动脉粥样硬化，且随粥样硬化灶进展，动脉逐渐生成斑块，可继发急性缺血性病变，损害患者神经功能。相关文献报道，治疗急性缺血性卒中患者时，重组型纤溶酶原激活物（rt-PA）治疗是临床公认高效诊治方案，在溶栓时间窗内开展溶栓效果良好[2]。但受各种因素影响，我国溶栓比例较国际水平低。对于拒绝溶栓治疗或超过溶栓时间窗者，需尽快开展抗血小板聚集治疗。结合临床实践分析，脑梗塞患者接受抗血小板聚集药物治疗，可降低患者病死率及不良心血管事件发生率，且越早给药效果越强。目前临床多以阿司匹林、氯吡格雷等开展抗血小板聚集治疗，上述两种药物作用途径不同，可协同发挥抗血小板聚集效果。阿司匹林用于脑梗塞患者治疗中，可使血小板环氧化酶失活，还可降低机体内TXA2生成量，进而取得抗血小板聚集效果。但相关实验证实，阿司匹林单药治疗脑梗塞疗效不佳，且大剂量给药非但未提升疗效，反而增加了不良反应风险[3]。氯吡格雷属于ADP受体拮抗剂类药物，能够作用于ADP受体，使纤维蛋白原受体失活，协同阿司匹林治疗，可增强抗血小板聚集效果

[4]。结合本文数据分析，A组疗效97.06%较B组82.35%高，P＜0.05；A组NIHSS评分较B组低，BI指数、SF-36评分均较B组高，P＜0.05。分析原因，阿司匹林与氯吡格雷协同作用，经不同途径抗血小板聚集，可增强药效，同时未提升用药期间脑出血风险，安全高效。

综上所述，急性进展性脑梗塞患者选取阿司匹林与氯吡格雷治疗，可修复脑梗塞患者受损神经功能，还可恢复患者自主生活能力、增强患者生存质量，具备推广价值。

参考文献：

[1]于国华,赵立伟,张福鼎,史佳巍.阿加曲班联合阿司匹林、氯吡格雷双抗治疗急性进展性脑梗塞的有效性与安全性[J].航空航天医学杂志,2021,32(03):321-322.

[2]白慧芳.阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性进展性脑梗塞的临床分析[J].现代诊断与治疗,2017,28(17):3199-3200.

[3]乔煦,孙欢地.阿加曲班联合阿司匹林、氯吡格雷双抗治疗急性进展性脑梗塞的临床研究[J].黑龙江医药科学,2019,42(03):178-179.

[4]张林杰.阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性进展性脑梗塞169例临床分析[J].中国农村卫生,2018(05):58+57.