床旁超声指导重症脓毒症患者早期液体复苏的临床价值分析

床旁超声指导重症脓毒症患者早期液体复苏的临床价值分析

郝跃栋

北京市顺义空港医院，北京，100010

【摘要】目的：探究床旁超声指导重症脓毒症患者早期液体复苏的临床价值。方法：72例入组患者利用随机数字表法分为对照组（36例）与观察组（36例），对照组通过脉搏指示剂持续心排血量法指导早期液体复苏，观察组通过床旁超声指导早期液体复苏，对2组指导效果进行观察比较。结果：2组治疗后中心静脉压、平均动脉压、中心静脉血氧饱和度等水平较治疗前显著提高（P＜0.05），但2组之间差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组液体复苏6h、24h、48h达标率分别为63.89%、75.00%、88.89%，高于对照组（P＜0.05）；观察组液体复苏达表示液体复苏用量、不良事件发生率显著少于/低于对照组（P＜0.05）；血管活性药物用量2组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：重症脓毒症患者早期液体复苏期间，实行床旁超声指导利于液体复苏达标时间缩短，液体复苏用量减少，不良事件发生率减少，具有一定临床推广使用价值。

【关键词】床旁超声；液体复苏；脓毒症；重症

    早期液体复苏是重症尿毒症治疗关键手段，在改善患者血容量，减少组织器官损伤，维持内循环稳定等方面发挥着至关重要的作用。以往早期液体复苏治疗期间，多采用脉搏指示剂持续心排血量法监测，该方法操作难度较大、耗费时间较长、并发症风险较高，容易降低重症脓毒症患者治疗效果。文献资料表示，借助床旁超声系统进行相关指标监测，指导患者早期液体复苏，可提高临床治疗有效性、安全性[1]。鉴于此，本研究以72例患者为研究对象，就重症脓毒症患者早期液体复苏治疗中，床旁超声指导应用效果进行了探究，具体如下。

1资料及方法

1.1资料

本次纳入研究对象72例，均选自本院2021年1月至2022年6月收治重症尿毒症患者。纳入标准：（1）确诊为重症脓毒症；（2）行早期液体复苏；（3）签署知情同意书。排除标准：（1）床旁超声指导不能；（2）存在严重心脑血管意外、重要器官功能不全、器官移植等；（3）入院后生存时间短于24h。经随机数字表法分组：（1）对照组36例，男性26例，女性10例；年龄38~79（60.56±10.54）岁；急性生理与慢性健康评分15~25（20.65±3.69）分。（2）观察组36例，男性25例，女性11例；年龄39~79（60.58±10.47）岁；急性生理与慢性健康评分15~26（20.68±3.44）分。一般资料2组无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组通过脉搏指示剂持续心排血量法指导早期液体复苏治疗。观察组通过床旁超声指导早期液体复苏治疗，利用彩色超声多普勒诊断系统检查患者心脏、肺部等情况，获取左室射血分数、心脏排血量、呼气与吸气下腔静脉内径、下腔静脉内径呼吸变异指数等指标水平。

1.3观察指标

    观察比较2组患者生理指标水平（包括中心静脉压、平均动脉压、中心静脉血氧饱和度等）、液体复苏达（6h、24h、48h）标率、体液复苏达标时液体复苏用量与血管活性药物用量、不良事件发生率。

1.4统计学方法

用SPSS26.0软件进行统计学分析，计量资料用（均数±标准差s）表示，用t检验；计数资料用数（n）、率（%）表示，用检验；以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组生理指标水平比较

    由表1可知，两组体液复苏12h时生理指标水平显著高于治疗前（P＜0.05），但组间差异不明显（P＞0.05）。

表 1 两组生理指标水平比较（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05。

2.2两组液体复苏达标率比较

    由表2可知，体液复苏6h、24h、48h达标率均明显高于对照组（P＜0.05）。

表 2 两组液体复苏达标率比较[n（%）]

2.3两组液体复苏用量、血管活性药物用量比较

   表3可知，观察组液体复苏达标时液体复苏用量、血管活性药物用量较少，前者组间差异显著（P＜0.05），后者差异无统计学意义（P＞0.05）。

表 3 两组液体复苏用量、血管活性药物用量比较（±s）

2.4两组不良事件发生情况比较

    表4可知，观察组不良事件发生率较低，组间P＜0.05。

表 4 两组不良事件发生情况比较[n（%）]

3讨论

床旁超声监测是基于超声影像学技术水平不断提升下形成的一种实时超声扫描检查手段，具备操作简单、检查迅速、结果准确等特征，目前已被广泛应用到临床诊疗工作中，用以满足患者疾病检查、诊断、治疗等需求[2]。本研究中接受早期液体复苏重症脓毒症患者在床旁超声指导下，中心静脉压、平均动脉压、中心静脉血氧饱和度等指标水平和脉搏指示剂持续心排血量法应用结果无明显差异，但液体复苏6h、24、48h达标率显著提高，液体复苏用量大幅度减少，不良事件发生率明显降低，说明床旁超声指导可满足重症脓毒症患者早期液体复苏治疗需求，但相对传统监测方法而言，床旁超声指导更具优势。因此，临床实践中，在条件允许情况下建议采用床旁超声系统指导重症尿毒症患者进行早期液体复苏治疗。

【参考文献】

[1]吕飞,何羽.床旁超声指导重症脓毒症患者早期液体复苏的临床意义[J].世界复合医学,2022,8(08):24-27.

[2]傅丽霞.床旁超声与PICCO指导液体复苏治疗在ICU脓毒症患者中的应用价值研究[J].医学食疗与健康,2022,20(18):74-76+105.